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全国出生缺陷大会,专家们关注抗生素耐药对母婴健康影响

2017-12-09  tyg0705

浙江24小时—钱江晚报记者 何丽娜

近日,第六届中国出生缺陷防控论坛在杭州召开。随着环境污染问题的加重,高龄孕产妇的倍增等因素的影响,防治儿童出生缺陷的任务也越加严峻起来。


在这次大会上,专家们除了探讨许多临床上常见出生缺陷问题的防治之外,来自美国俄亥俄州立大学食品与微生物教授、复旦大学特聘兼职教授王华做的《抗生素耐药,肠道菌群与母婴,儿童健康的联系》报告,提醒大家从一个新的视角关注母婴健康。

口服抗生素是导致许多现代疾病的重要原因

众所周知,肥胖、自身免疫疾病等是如今很常见的现代病。美国纽约大学马丁·布雷泽教授在所著的《消失的微生物》一书中,详细谈到了这些疾病和肠道菌群失调的因果关系,而抗生素暴露则直接造成肠道菌群失调,破坏菌群多样性。


而纵观这些疾病开始抬头并不断上涨的走势,竟与抗生素耐药问题的发生与快速增长神同步。“我们经研究认为,这两者间的同步不是巧合,而是因为这两个问题间存着着必然的相关性,而口服抗生素在其中起到关键作用。”王华教授说。 


“口服抗生素将消化道内大量肠道菌群直接暴露在高浓度抗生素里,直接对肠道菌群造成不必要的影响,不仅导致耐药细菌大量增殖,而且干扰肠道菌群多样性,进而导致肥胖等一系列其他疾病的产生”。


通过动物模型,王华教授的研究团队已经证实:把一种抗生素(氨苄青霉素)从口服改为注射,就可以把相应肠道耐药基因库减少近10万倍以上,直至几乎检测不到。


王华教授的研究团队在出生没多久的婴儿肠道内也检测到了大量的耐药菌,来源应该是生产时与母亲产道分泌物的接触,以及喂奶时与母亲皮肤的接触等。这就说明,母亲身上的耐药菌及其他菌群也会传给孩子,会对孩子菌群健康有直接影响。因此,关注菌群问题势必成为母婴健康的一个重要课题。 


另一方面,王华教授表示,食物中含有大量已经耐药的细菌,而且并不是过去关注的致病菌,因为这种致病菌数量极少;而大量非致病菌,甚至包括发酵菌,益生菌等一般认为是有益的细菌,才是携带耐药基因的主体。这些耐药细菌被摄入人体后,进一步在消化系统扎根、繁殖、扩散,排出后再通过粪便,污水污染环境基因库,并再次通过农作物进入食品链。所以即使人不直接吃药,抗药细菌也会通过消化系统进入到人和动物的体内。此外,抗药基因还可以在各种细菌之间传播。所以,控制摄入食品中的大量耐药菌问题是第一要务。


孕妇在日常饮食中摄入食源性抗生素对胎儿健康不利 

记者在会议期间还采访了全国妇幼卫生监测办公室主任、中国出生缺陷监测中心主任朱军教授,朱教授在报告中指出:近十年来,环境因素、食源性因素导致的出生缺陷问题日趋严重,而我国出生缺陷的研究热点仍然专注于遗传因素的影响(染色体畸变、基因突变),例如唐氏综合征、爱德华氏综合征、遗传性耳聋等领域;对于环境污染、食源性污染物对生命体早期影响的研究几乎空白,亟待在这些领域加强防范策略研究。


国内专家近年来做了3000多例临床孕妇血清样本、新生儿胎粪样本的探索性研究表明,在上述孕妇血清及新生儿胎粪标本中均检出不同种类的食源性抗生素残留。综合国内、外研究成果,朱军教授表示,食源性污染物对于生命体早期的影响不可小觑。孕妇在日常饮食中,通过肉、鱼、蔬菜等摄入的食源性抗生素对胎儿的健康发育同样构成不利影响。朱军教授呼吁在国内通过多中心临床研究合作,扩大样本量和覆盖面。对于食源性污染物的影响评估、干预方案应当组织产科、儿科、预防医学等方面的专家共同探讨,从环境、食品安全等不同视角入手关注出生缺陷的源头。 


与会专家们纷纷表示,在如今各项研究的基础上,相关部门应联合起来,制定一份科学使用抗生素的指南——特别是对于特殊人群,比如:孕产妇、婴幼儿的临床抗生素用药安全性、给药方式的科学性以及食品中抗生素的源头控制制定相应的政策并进行有效管控。 

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