中药故事（四十七）——栝蒌

　　话说古时候，江南有座高山，山上有许多洞、洞被密林遮掩，云雾缭绕，传说有神仙居住。

当地有个樵夫，家境贫寒，母病因无钱医治而逝，他极度悲伤而独居，以砍柴为生。有天中午，他进山砍柴，又累又渴，便循着泉水响声找到一个山洞外，喝足了水，就躺在树荫下的一块石板上歇息。迷糊中，他仿佛听到了说话声，寻声望去，竟赫然看见长着黑白胡子的两个老者在谈论。黑胡子老者说：“今年咱的洞里结了好大一对金瓜。”白胡子摆摆手：“嘘，小声点，那边躺着个砍柴的，当心把咱的宝贝金瓜偷走。”黑胡子不以为然：“怕什么，他进不了洞。只有七月初七时，口念‘天门地门开，摘金瓜的主人要进来’才行。”白胡子生气了：“别说了，咱们下棋。”听到这里，樵夫滚下了石板，蓦然醒了，原来是个梦，哪有什么老者？他沮丧地挑起柴担回家。

后来，他越想越觉神奇：“我莫非遇到了神仙，那山洞真藏着宝贝？”他决定试试。七月初七这天，他来到山洞中，按时念话，果然嘎的一声，洞里一扇石门打开，眼前更大更阔，金光闪闪。走进去，只见里面长着一架碧绿的青藤，其上果然结有一对金瓜。他高兴地爬上去，摘下金瓜，一口气跑回了家。到家一看，他楞了，这哪是金瓜呀，分明是两个普通的小圆瓜。他把瓜扔到了一边。

过些时日，樵夫又上山砍柴，不自主地，他又来到那个山洞外，又躺在石板上歇息。刚闭上眼，就又听见了谈话声，还是那两个老者。白胡子埋怨：“都怪你多嘴，咱的金瓜被偷走了。”黑胡子说：“怕什么，又不是金瓜。”白胡子说：“可那是名贵药材呀，比金子还贵重。”“那非得心地善良的人才会用，非得把瓜的皮色晒红才会有润肺清热的作用哩。”樵夫醒来，边回家边想，这莫非是神仙托梦，要我种药材给人治病？到家后，他找到了已经烂了的两个瓜。取出瓜籽，来年开春种在了院子里。到秋天，果然结了很多的瓜。他摘下晒红，叫咳嗽痰喘的病人吃，一个个都见效。之后，他每年栽种，送给病家，且分文不取。人们尊敬他，让他给这种瓜取个名字，他想，瓜地在高处的藤架上，需登爬摘取，就叫“瓜蒌”吧。后来，又渐渐被写成了“栝楼”、“栝蒌”。

瓜蒌为葫芦科植物栝楼的成熟果实，秋季采收，将壳与仁分别晒干用。属中医化痰止咳类药，有清热化痰，宽胸散结，润肠通便作用，可治疗痰热咳喘、胸痹心痛、肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘等。一般用全瓜蒌。瓜蒌皮、仁也可单用，前者功效同全瓜蒌，仁却功偏润肠。药理学证实，本品含三萜皂甙，有机酸及盐类、树脂、糖类和色素，种子含脂肪油、皂甙等。近年，本品有效成分被制成瓜蒌注射液，有保护心肌缺血，降血脂，抑菌等作用，治疗喘息型气管炎、肺心病哮喘有显效。

瓜蒌皮的作用与功效

瓜蒌皮润肺化痰，利气宽胸。治痰热咳嗽，咽痛，胸痛，吐血，衄血，消渴，便秘，痈疮肿毒。

1、《本草便读》：'清肺。'

2、《医学衷中参西录》：'清肺，敛肺，宁嗽，定喘。'

3、《中药志》：'涤痰结，舒肝郁。治痰热咳嗽，胸胁作痛。

4、《饮片新参》：'宽胸痹，化热痰，生津润肺。'

5、《广东中药》：'治吐、衄，燥渴，咽痛，便结。'

6、《中药形性经验鉴别法》：'润肺，止消渴，消肿疮毒。'

7、《四川中药志》：'润肺降气，止咳祛痰。治咽喉疼痛，大便燥结及乳痈。'

在中医药方中瓜蒌皮主要用于治疗胸痛、痈疮肿毒、痰热咳嗽等疾病。

瓜蒌皮的禁忌

1、脾虚湿痰不宜用瓜蒌皮。

2、瓜蒌皮不宜与乌头类药材同用。

瓜蒌皮的吃法有哪些

1、芦根清肺饮

材料：鲜芦根60克、鲜冬瓜皮15克、茯苓9克、通草3克、大豆卷9克、滑石12克、生桑皮6克、黄芩3克、栝楼皮4.5克、生米仁12克。

用法：水煎服。

功效：祛暑化湿，清肺生津。

主治：暑湿伤肺，面色淡黄，头身重痛，脘闷，身热汗出，心烦口渴，咳嗽黄痰，喘急，舌苔糙腻、脉浮弦细濡。

3、金水六君煎

材料当归6克、熟地9--15克、陈皮4.5克、半夏、茯苓各6克、炙甘草3克

用法：用水400毫升，加生姜3--7片，煎至280或320毫升，空腹时温服。

功效：养阴化痰。

主治：肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。

栝蒌仁

栝蒌仁具有很好的药用价值，但是想要发挥其功效，要正确的与其他的药材搭配，例如与黄芪、茯苓、丹参、半夏等药材搭配，可以治疗纵隔恶性肿瘤，对肺癌或者食管癌这些基本，也有很好的治疗效果。

1．胸腔肿瘤：有人报道，重用全栝萎仁180g，配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗纵隔恶性肿瘤,效果满意.

2．肺癌：有人用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂，水煎服，治疗肺癌，结果，显效1例，有效30例，无效2例。

3．食管癌：有人报道，以栝蒌仁为君药，配丹参、半枝莲、莪术等，或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型，每日1剂，煎药液400ml，昼夜频服，60剂为1疗程，疗效好的改汤剂为散剂，每次服10g，每日2次，疗效差的坚持服汤剂2疗程。部分患者症状明显好转，咽下通畅，可进干硬食物。

4、毒副反应：内服过量瓜蒌仁可引起胃部不适，恶性呕吐和腹痛泄泻。瓜蒌霜的这些反应较轻。瓜蒌片可使个别病人月经过多。还有人报道用瓜蒌注射液静滴413例，有7例发生副反应，表现症状有胸闷。血压下降、下腹疼痛、畏寒、低热、头晕等。但所有肌注者无不良反应。