猪苓汤治肾病

 

猪苓汤属于渗湿利水剂，但就其药物组成看，尚有清热滋阴的功用。因此，它所针对的证候，是水热互结、热伤阴分者。所适用的症状，主症是渴欲饮水、小便不利、发热；次要症状是心烦不寐。同时还可见或下利、或咳嗽、或呕恶等兼症。至于脉象，《伤寒论》原文说是“脉浮”。但后世医家认为，猪苓汤所主治的证候，虽然有“发热”，但并没有恶寒等表证，不应该是脉浮，很可能是后人在传抄《伤寒论》原文时，在脉浮两字之间脱漏了一个“不”字，遂造成以讹传讹。这个说法是很有道理的。因此，根据水热互结，热伤阴分这一病机的推测，猪苓汤证的脉象应以“细数”为合理，并见舌红苔微黄的舌象。

 

本方与五苓散都是利水之剂，所主治的证候均是水蓄膀胱，并且都见有发热、口渴、小便不利的症状，二方也都用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，但两者的病因病机，迥然不同。五苓散证是外邪虽已内传膀胱，但表邪未尽，肾阳不能助膀胱化气行水。故五苓散中的发热属于表证，口渴是津液不能上布，而且饮水后由于饮无出路，就会导致水入即吐的“水逆”证。因此，在渗湿利尿的药物中，佐以白术健脾燥湿以助运化；又佐桂枝外解表邪，内助膀胱气化，从而组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃是邪已入里化热，水热互结，热伤阴血，故在渗利药中，佐滑石清热，阿胶养阴，合成滋阴清热利水之剂。 医学教 育网收集整理

现代应用猪苓汤加减治疗尿路感染、肾盂肾炎见血尿、肾结石、乳糜尿等而有阴虚现象。