四逆汤加味治疗尿频症

 

，有痛经史，满脸痤疮，疼痛发痒。喜饮凉水，舌质淡，舌苔白，舌尖稍红。脉沉细，尤以尺部尤甚。辨证：肾阳亏虚，虚火上炎。

治法：大补坎中真阳。

处方：制附片90克(先煎2小时，以不麻舌为度)，干姜60克，砂仁30克，肉桂20克(后下)，补骨脂20克，巴戟天20克，炙甘草30克。三剂，水煎服。服药期前暂停房事。

二诊，尿频明显减轻，但痤疮更痛更痒，此为阳药运行之排毒反应。效不更方，制附片加为120克，另加益智仁和覆盆子各20克。三剂。

三诊，夜晚起夜小便基本没有，痤疮明显好转。再服三剂，附片减量为60克。

四诊，自诉已愈，痤疮消退，留有少量疤痕。嘱服金匮肾气丸善后。

按语：此女为余之红颜，所以用药少了份顾忌。

喜饮凉水。这个症状好像不符合，按理还有肢厥吗?

回复2#gdh0663

此病本质是肾阳虚，所谓的喜饮凉水，乃虚火上炎所为。我是舍症从脉而为。

肢厥?她没有这个症状，服药前没有，服药后更没有。

另外，病人服药后，体力精神大大好于以前，困扰多年的痛经也好了。她笑着说，来例假时不用再吃田七痛经胶囊了。我笑而不语。

痤疮应该由湿热或是阴虚引起

燕山北麓，还乡河畔，不为良相，即为良医

回复4#奔放的旋律

按教材书上讲，应该是阴虚和湿热引起的。

按教材书上讲，应该是阴虚和湿热引起的。

从你的医案看，这确实是下焦元阳虚惫，虚阳上逆而致。口渴是肾阳无法蒸腾津液输脾归肺所致，喜饮凉水是机体为了收摄浮阳。(常理是虽欲饮水但不多饮，痤疮颜色也当为嫩红)不过用这么大量的热药还是不敢

回复1#飞针魏

可加少量黄柏以清虚火，合封髓丹意如何?

我觉得这种虚阳之火应当收摄，像楼主用的肉桂就应该是这样。用黄柏去清的话岂非犯虚虚之戒?像是伤寒里的白通汤，加胆汁、人尿是为了滋阴以反佐，而非清虚火。只不过伤寒里的证重，这里的病轻，但病机基本是相似的。伤寒里为阳气欲上脱，这里的为虚阳上浮

领教了鄙人是不敢用

我学习啦！谢谢啦！

制附片120克，我见过用15克(先煎)有口麻感觉。不敢用那么大量。

学习了