[CT诊断误区] 涨知识，这些是胃肠“肿瘤”吗？真相在这里~~~

口服对比剂混合伪影造成的胃肠假性肿瘤

影像表现

口服对比剂与肠内容物不完全混合可形成肠腔内肿块或肠壁增厚的CT假像的表现（图1～图4）。

重点

肠道病变假阳性诊断可导致不必要的检查与患者焦虑。

相关临床知识

由于出现于胃内的口服阳性对比剂与胃肠内容物不完全混合形成假性病变已有文献报道,本节将此诊断误区集中于最常见的右侧结肠假性病变，很可能是由于口服阳性液体对比剂自回肠末端进入大肠内与半黏稠的内容物形成的。

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鉴别诊断

口服对比剂混合伪影形成的肿块或壁增厚假象，通常可通过观察明显增厚肠壁内的气泡（图3，图4）,或异常未延至非重力方向部分的肠壁（图2）来辨认。偶尔可能需要影像随访（图1）或其他检查以证实实际上并不存在病变。

教学要点

口服阳性对比剂的患者出现胃肠道内肿块或壁增厚，特别是见于盲肠或右侧结肠时，应仔细检査，除外口服对比剂与肠内容物混合不完全形成假性病变的可能。

图1 A.女性，79岁，近期诊断为非小细胞肺癌，行增强CT检查肿瘤分期，可见盲肠一明显肿块（白箭）；B.增强CT扫描冠状曲面重组影像示盲肠明显肿块（白箭）；C. 8 h后曲面重组CT影像，可见明显肿块消退，盲肠内对比剂均匀分布，证明先前所见为对比剂不全混合形成的假性肿瘤

图2男性，75岁，膀胱癌根治性膀胱切除术后结肠假性梗阻。轴位CT平扫示明显增厚的结肠壁（黑箭之间）止于扩张的结肠内气-液平面水平（白箭），未环形延伸至非重力方向部分的结肠壁，证明为口服对比剂与结肠内容物不全混合形成的伪影

图3 男性，59岁，发热，因急性髓母细胞白血病接受治疗，轴位增强CT扫描，示口服阳性对比剂限于右侧结肠肠腔中央，形成环形肠壁增厚的表现，但明显增厚肠壁内可见小气泡（白箭），证明增厚的肠壁为口服对比剂与肠内容物不全混合形成的伪影

 

图4 A.男性，73岁，肾细胞癌左肾切除术后发热。轴位CT平扫可见结肠壁弥漫性环形增厚（白箭）。B.轴位CT扫描更上方层面示明显增厚的肠壁内可见气泡（白箭），证实上述所见为口服对比剂与肠内容物不全混合形成的伪影