【爱医话题】降压药用久了需要更换吗？‖ 踏雪无痕

经常

有人问：我用一种降压药药已经很多年了，是否需要更换其它药物?用一种药时间久了会不会耐药?长时间用一种药会不会产生副作用?

如果你是医生，你会怎么告知患者？

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是药三分毒，肯定有副作用；我个人观点，只要这种降压药物能降低血压，将自己血压控制在正常范围，就可以服用。当然，一般是首选长效制剂，并且应根据自己的情况选择药物，再好的药物对于自己来说不适应，也不是最优的选择。

西京刘大亮

1、高血压需要在正规医院诊治，个性化制定治疗方案；

2、用一种降压药血压是否控制理想，若使用了一段时间，同时血压控制在140/90mmHg以下，没有特殊不适，不建议随意更换降压药；

3、如有并发症及合并症需要及时正规治疗；

4、服用降压药一般是终生服用，很少出现耐药情况，降压效果不好，现在主张联合用药；

旧日足迹

降压药一般不会产生耐药，只要血压控制达标，不需换药，至于副作用，有些药可能会有，如ACEI可导致干咳，但大多数能耐受，利尿剂可能性会导致离子紊乱，定期监测离子，必要时给予相应治疗，当高血压病合并心衰时，有些药物可能需要调整，如心衰加重期，美托洛尔需要减量。当出血肾功能衰竭时ACEI需要停用。

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一、高血压病是疑难症，目前还不能根治。但是，可以做到控制。药物治疗是“不得不”的选择。也就是两害相权取其轻。科学证明服用降压药的副作用远小于高血压的危害，就必须坚持服用降压药，把血压控制在正常范围内；

二、降压药不是抗生药，没有抗药性。就像吃米饭一样，是不可或缺的。一般是没有使用时限的，可以长期服用。药好不更方，只要有效，应该坚持吃下去；

三、因为血压高的程度是可能发展的，所以，若干年后，你吃的药及药量就不够用了。这时候，如果可以通过加大药量解决的话就适当加大用量。如果加大很多，甚至翻倍了，还不能有效控制血压的话，才考虑调换新药。调药应该到正规医院去进行；

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降压药物我们根据教科书上说的可以分为5大类，在给病人服用降血压药物时，一定要接合患者的具体情况，是否有合并症，治疗的个体化，选择合理的药物，如果该药物无明显的副作用，不一定要更换药物。

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1、血压不但要控制，而且要平稳的控制，按时用药、用长效药，维持一个稳定的药物浓度，就能维持一个稳定的血压。而频繁换药或随意换药，导致药物的血液浓度不稳定，血压当然也不稳定；

2、临床上经常遇到一些人用抗菌素的视角去看降压药，比如“开始不能用好药，否则再高了就无药可用了”；“降压药用一段时间就要更换，否则耐药”，这些观点都是错误的。如果用药一段时间血压控制不住，联合用药仍不达标，或者出现了一些副作用比如干咳、头痛、水肿、血肌酐升高等严重的副作用，应该更换药物；

3、高血压病是一种慢性疾病，病程长。不能随便停药，停药后血压会升得更高，甚至会超过治疗前的水平，这种现象叫做“反跳”；

4、高血压病人服降压药物时，应先从小剂量开始，尤其是老年人更应注意；

5.、血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。药物作用时间有长有短，长效的每天吃1次即可，短效的每天需要服好几次；

所以不能随便更换降压药，定期检查肝肾功，及其它检查，发现问题，及时调整！

长安郑

高血压病目前是一种常见的慢性疾病。在我国是高于癌症的死亡风险的一组疾病。

原因不明的称原发性高血压，原因明确的称继发性高血压。

目前临床上使用的有五类降压药物。1、利尿药剂。2、钙离子拮抗剂。3、ACEI。4、ARB。5、β受体阻滞剂。

理想血压控制目标：1、没有并发症的收缩压<><><><><>

在高血压病的药物使用上，原则是尽量使用长效制剂，个体化治疗，单一剂型。

心衰急性期避免使用ACEI和ARB类药物。缓解后再小剂量，长期使用。根据询证医学此类药物能改善心肌重塑，降低远期死亡率。注意干咳的副作用。

利尿剂药物的使用适宜1级高血压患者，该类药对痛风患者，糖尿病患者，高胆固醇血症需忌用。