银屑病方之外治方

    银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚，一般认为与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。

    典型皮损为红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，轻轻刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜；刮除薄膜后，可见小出血点；皮损边界清楚，可累及皮肤的任何部位，但以头皮及躯干、四肢伸侧为主；初起皮损往往呈小点状，遍布全身，称急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损，鳞屑一般较厚，使毛发成束状，但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静止期、消退期等。除累及皮肤外，还可侵犯关节，即为关节炎型银屑病；少数病人在红斑基础上还可出现脓疱，即为脓疱型银屑病；病情发展严重时，皮损可累及大部分乃至整个皮肤，即为红皮病等。本病有明显的季节性，多数病人于夏季病情自然缓解，秋冬季加重。

    本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。

    中医有“松皮癣”、“牛皮癣”、“白庀”、“干癣”等之称。多因风邪外侵，情志内伤，饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗，内治、外治、针灸方法很多，但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方，可供临床参考选用。

    1.复方斑蝥液

    斑蝥12只，大黄、芒硝、荆芥、苦参、金银花、地肤子、白蒺藜各30g，白鲜皮20g，土茯苓60g。属血热型者加生地、丹皮、生石膏、蒲公英；属血燥型者加当归、生地、玄参、鸡血藤。上药除芒硝外，加水2500ml，煎30分钟，去渣，纳入芒硝，搅拌溶化后，乘热烫洗皮损部位，每日1次。

    本方有清热解毒，祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例，结果临床治愈39例，好转7例，无效4例，总有效率为92％。

    2.通络散毒液

    蜈蚣5条，乌梢蛇、乌梅、石榴皮、红花、三棱、莪术、木香各20g，紫草、黄柏、银花藤各30g，菜油500g。上药共泡2小时后文火煎煮，至草药发黄微黑时滤汁，每日2～3次搽洗皮损处，1个月为1疗程。

    本方有活血散毒，祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病65例，结果痊愈41例，好转18例，总有效率为90.7％。

    3.温燥止痒液

    苦参20g，花椒、桂枝、当归、何首乌各10g。水煎取汁熏洗患处，每日2次，每次30~60分钟。每剂药冬季用5天，夏季用3天。

    本方有活血温经，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例，结果均收到较好疗效。

    4.白鲜皮合剂

    Ⅰ方：徐长卿、蛇床子、苦参、狼毒、白鲜皮、土茯苓、地肤子、故纸各20g，木通、当归各15g，白芷12g，细辛6g。

    Ⅱ方：柽柳、苦参、白鲜皮各20g，枯矾、大黄、蝉衣、黄连各10g，浮萍12g，薄荷、细辛各6g，木通、薏苡仁、百部、甘草各15g。

    上两方分别加山西老醋1000g，浸泡7天后，再加入红娘子6g，轻粉10g，装瓶备用。用时将药液涂于患处，至涂干为宜。每日3次，16~20天为1疗程。

    其中工方有活血燥湿，杀虫止痒之功；Ⅱ方有清热燥湿，祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

    5.复方土黄剂

    土大黄、蛇床子、土槿皮各30g。上药加入75％酒精1 000ml中浸泡10天，过滤取药液，再加水杨酸5g，苯甲酸12g，混匀。治疗时以药液外涂皮损处，每日2次。

    本方有清热解毒，活血化瘀之功。有报道运用其治疗银屑病184例，结果痊愈率为93.5％，一般约50天左右可愈。

    6.浴液合霜剂

    (1)浴液方：生地榆、川连、黄芩、黄柏、蛇床子、栀子各10g，槐花、地肤子、生地、赤芍各30g，五倍子15g，苦参20g。

    (2)霜剂方：上药加紫草30g，乳香、没药各15g，杏仁20g，明矾10g。

    将上述2个方剂分别制成药液及霜剂备用。先用温水清洗皮损，再用银屑病浴液轻轻擦在皮损部位，并揉擦3～5分钟，然后用清水冲洗干净，擦干后再薄薄擦上一层霜剂，每日2次，4周为l疗程。

    有报道运用本综合方治疗银屑病100例，结果痊愈26例，显效36例，有效19例，无效19例。

    7.温经散寒酊

    肉桂、高良姜、细辛、丁香、吴茱萸各15g，斑蝥15个。上药用75％酒精300ml浸泡7天，每天震荡1次。用脱脂棉蘸药液涂搽患处，每日1～2次，1个月为1疗程。

    本方有温经散寒之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

　8.二虫通络酊

    斑蝥、皂角刺、雷丸、雄黄、穿山甲、桔梗各10g，白芷3g。将上药共研细末，用白酒浸泡3周，过滤后涂于患处。

    本方有通络消瘀止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例，用药8周后，临床痊愈17例，基本痊愈23例，显效7例，有效2例，无效1例。

　9.复方南星酊

    南星、红花、斑蝥各25g，冰片10g，蟾酥1g，甘油100ml。将上药用95％酒精加至1 000ml浸泡即成。治疗早晚各涂患处1次。

    本方有祛风活血止痒之功。有报道运用其治疗牛皮癣多例，结果均收到较好疗效。

    10.复方青黛膏

    青黛30g，轻粉、冰片、硫黄各10g，药用凡士林100g。将上药按常规制成软膏，外搽患处，每日1～2次，7天为1疗程。

    本方有清热燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例，一般1～3个疗程即可治愈。

    11.清燥油茶膏

    煅蛤粉、煅石膏各30g，黄柏末、轻粉各15g，青黛12g。上药共研细末，香油、茶水各半调成糊状，均匀涂敷于皮损处，每日2次。

    本方有清热燥湿之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。

    12.硫附甲珠膏

    硫黄、附子、炮甲珠各15g。将上药分别捣为细末，研极细粉，各药混合均匀，用80g凡士林(或猪脂膏亦可)加热熔化，离火后，乘热加入上药反复搅匀，放在净皿中，冷后装瓶备用。治疗时先将患部洗净，晾干片刻，再涂药于患处，每晚1次。亦可用纱布轻微缠裹以防止油污衣被。

    本方乃山西名医门纯德从医50载，治疗牛皮癣之经验方。

    13.中药填脐方

    升麻、大枫子、丹参、甘草、水牛角粉各9g，葛根、生地各30g，赤芍10g，冰片6g。上药共研细末，过120目筛备用。治疗时患者平躺露脐，将药粉填实脐窝，用肤疾宁或胶布固定，42小时更换1次，7次为1疗程。

    本方有清热解毒，活血祛瘀之功。有报道运用其治疗银屑病106例，结果痊愈42例，显效32例，有效24例，总有效率为92.4％。

    14.马钱朱桃散

    马钱子、水银各35g，朱砂6g，核桃仁12个。先用香油或豆油将马钱子炸鼓起来，压成粉末；朱砂及核桃仁放铁锅内先炒成似糊似不糊状。将上3药拌匀，然后加水银做成15个约鸡蛋黄大小的药丸(水银需先单独放研钵内研磨好后再加入上药内)。治疗时患者用清水洗净肚脐，然后将药丸l粒放入肚脐固定，24小时后更换新药丸。

    有报道运用本方治疗银屑病52例，结果痊愈28例，显效21例，无效3例，总有效率94％。痊愈病例用药时间最短者15天，最长者3个月，平均48.3天。随访2年，痊愈组内有7例未见复发，其余有不同程度的复发，但复发均较原皮损为轻，再用原方治疗仍有效。

    15.夹脊放血法

    选取华佗夹脊穴。操作：穴位常规消毒后，用26号1寸长毫针从上而下刺之，不留针，使刺处少许出血。如不出血用棉球擦拭以使出血。每日或隔日1次，15次为1疗程。

    有报道运用本法治疗银屑病240例，结果：1个疗程治愈148例，2个疗程治愈85例，3个疗程以上治愈7例。一般针刺4～7天后皮损开始消退。240例均经1年以上随访未复发。

    16.穴位埋线法

    取穴：脊椎旁开2寸，自第二胸椎至第二骶椎处，分为5等份，两侧共10个埋线点。配穴：曲池、足三里。操作：患者反向坐椅上，埋线点处皮肤行常规消毒后，用1％奴夫卡因作皮丘形局麻。将针芯抽出1.5～2cm，取羊肠线塞人套管针的前端与针芯接触，左手拇指、食指绷紧皮肤，协助右手把针自局麻处顺脊椎方向平行斜刺入肌层约2.5cm，然后边退针管边推针芯将针拔出，羊肠线即留置在肌层。最后，针口处消毒，用无菌纱布覆盖压迫止血。

    第一次埋线不配其他穴位，以后可配曲池、足三里等穴。四肢一般作垂直埋线。第二次埋线间隔时间，依羊肠线埋入吸收情况而定，一般15～20天1次，3次为1个疗程。

    有报道运用本法治疗银屑病300例，结果临床痊愈96例，基本痊愈78例，显效57例，有效56例，无效13例，总有效率为95.7％。

    17.耳穴割治法

    选取双侧耳轮脚末端。操作：先用75％酒精将双侧耳轮脚的皮肤消毒，用手术刀自耳轮脚的末端开始，纵行轻划1刀，长约0.2～0.3cm，以出血为度，由外侧向内排列割治(刀口之间须有一定距离)。然后撒上1层药粉(生白胡椒和川椒各半，为末备用)，用消毒干棉球按摩2分钟左右(局部出现烧灼感)，再撒一层药粉，用敷料胶布固定。3～4天后取下即可。

    每2周割治1次，5次为1个疗程。若割治1个疗程有效而未愈者，可继续第2疗程。割治期间忌饮酒及辛辣刺激性食物，治愈后仍忌2～3个月。

    有报道运用本法治疗银屑病100例，结果痊愈76例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为97％。割治1～2次痊愈者7例，3～5次者58例，6～8次者9例，9次者2例，平均4.4次。

    18.夹脊埋藏法

    取穴：大椎至第11胸椎棘突共12穴，每四穴一组分3次埋线；大杼至胃俞11穴分3组埋线，双侧计22穴。操作：患者卧位，穴位皮肤常规消毒，作普鲁卡因埋线点局部麻醉(先皮肤)，将三角针穿线后用热盐水冲洗；第一次从大椎穴进针至第3胸椎棘突出针；第二次从第4胸椎棘突进针至第7胸椎棘突出针；第三次从第9胸椎棘突进针至第11胸椎棘突出针。剪断肠线，针口消毒后用纱布覆盖胶布固定；第四次从大杼穴进针经过风门、肺俞，至厥阴俞出针；第五次从心俞进针经过督俞、膈俞，至肝俞出针；第六次从胆俞进针经脾俞，至胃俞出针。每次均取双侧同时埋线。第一次配双曲池穴埋线，第二次配双足三里穴埋线，第三次配双血海穴埋线。每10天埋线1次，3次无效者改用其他疗法。6次为1疗程。

    有报道运用本法治疗银屑病389例，结果：症状与皮疹全部消失，留有暂时性色素沉着斑或脱色斑者为痊愈，78人；症状与皮疹基本消失，仅留少数皮疹者为基本痊愈，156人；症状与皮疹消失在70％以上者为显效，86人；症状与皮疹消失在50％左右为有效，53人；无效16人；总有效率为95.79％。

    19.刺络拔罐法

    取穴：大椎、陶道、肝俞(双)、脾俞(双)。操作：先用三棱针点刺，然后在上述穴位上拔罐，留罐5～10分钟，起罐后放血0.3～0.5ml。再取胸5～6、腰l～2两侧夹脊穴，电针20分钟。隔日1次，15次为1疗程。

    有报道运用本法治疗银屑病87例，一般治疗3～4次即开始皮屑脱落，瘙痒消失，皮色恢复正常。治愈率81.7％，有效率100％，复发率3.4％。

    20.穴位划痕法

    取穴：双耳友点穴、阳溪(双)、大椎、解溪(双)。操作：先用75％酒精常规穴位处皮肤消毒，再用手术刀或三棱针在穴位上划“一”或“”字型痕迹(划痕长3～5mm，以微见出血为度，不宜过深，防止感染)，然后撒少许复方川椒散药粉(黑胡椒85g，穿山甲10g，冰片5g；共研细末，过80～120目筛后瓶装备用)，用胶布贴敷固定，并用指端揉压穴位片刻，以增强局部刺激。每周治疗1次，10次为1疗程。

    有报道运用本法治疗银屑病89例，结果近期痊愈6l例，好转24例，无效4例，总有效率为95.5％。

    21.穴位注射法

    取穴：主穴为肺俞；配穴：心俞、曲池、足三里、脾俞。操作：按摩耳背上1／3处的小血管，使之充分暴露。进行常规消毒后，用1％的普鲁卡因局麻，用手术刀切开小血管l～2mm，用注射器(内先装2.5％枸橼酸钠O.5～lm1)于切口处抽取血液2～5ml，然后迅速地将抽取血液注射于选定的穴位内，进针深度以使局部产生酸麻感为宜。注射结束后休息5～10分钟即可。15～20天1次，3次为1疗程。病情顽固者，可每隔2个月1次，直至痊愈为主。必要时于治愈后，在易发季节前做预防治疗1～2次，避免复发。

    有报道运用本法治疗牛皮癣50例，结果.30例痊愈，10例好转，7例显效，3例无效。

    22.系列秘验方

    (1)木鳖子30g，陈醋250ml。上药研细末于醋中浸泡7天，每天摇动1次。用时以小棉签或毛刷蘸药液涂皮损处，每日2次，7天为1疗程。

    (2)紫荆皮30g，蜈蚣、白矾各5g，冰片10g。将上药共放人75％酒精200ml中浸泡，3天后用药液涂擦患处。

    (3)大蒜30g，花椒3g。将上药共置100ml白酒内浸泡3天后，取药液外涂患处。

    (4)花蜘蛛20～30只，蚱蜢20～30只。将上药共置200ml菜油内，浸泡至虫体融化后，用药油外涂患处。

    (5)斑蝥3只，薄荷脑5g。将上药共置75％酒精内100ml浸泡3天后，取药液涂患处。若涂药后患处起水泡，待水泡愈后再涂第2次。

    (6)生南星、生独脚莲各30g，生花椒15g，独头大蒜3个，生姜20g。将上药共置200 m1食醋内浸泡，3天后取药液外涂患处。

    (7)土鳖虫、藜芦各6g。将上药共研为细末，用生鸡蛋黄调成糊状，外涂患处。

    (8)金钱草50g，明矾20g。将上药共置150ml桐油内，反复煎熬成膏，摊布上外贴患处。

    (9)雄黄、防风、乌梅、轻粉各5g，食醋150ml。将上药共入食醋内，用文火煎煮半小时，取醋外涂患处。

    (10)五倍子(炒黑)、花椒各30g，轻粉、木鳖子(去油)各6g，斑蝥10g，麻油50ml。将上药共研为细末，用麻油调成糊状，外涂患处。

    (11)吴茱萸、黄荆子、青木香各30g。将上药共研为细粉，用茶油50ml调成稀糊，外涂患处。

    (12)海桐皮、川槿皮、蛇床子、羊蹄根、大黄各10g。将上药置120ml白酒内浸泡7天后，取药液外擦患处。

    (13)轻粉5g，朱砂、升丹各3g。将上药共研为细粉，用麻油120ml，米醋30ml调匀，外涂患处。

    (14)花椒籽120g，绿豆60g，猪油30g，鸡蛋黄5个。将上药共装入沙壶内，混合均匀，用鲜槐枝1把塞住壶口，以火烧壶，壶口倒置，下边放一容器接沥出之药油。治疗时以此油外涂患处。

    (15)生半夏35。g，黄柏20g。将上药共捣碎，置120ml白酒内浸泡3～5天，取药液外涂患处。

    (16)信石50g，枯矾、斑蝥各25g，白醋500ml。将前3味药置醋内浸泡7天后，用棉花蘸药液外涂患处，每3天涂1次。

    (17)生南星、生白附子、生半夏各10g。将上药共研为细粉，用食醋调成稀糊，外涂患处。

    (18)皂角12g，养麦皮3g。将上药共研为细末，用香油调成稀糊，外涂患处。

    (19)牛苦胆1个，烧酒50ml，石灰适量。将石灰装入牛苦胆中，阴干后取出石灰，研为细粉，每9g加50ml白酒，调匀，涂敷患处。

    (20)铜钱或铜板1个，白醋适量。将铜钱或铜板放火中烧红，立即放入白醋中，反复淬烧几次，用醋涂抹患处。