桂枝加龙骨牡蛎汤

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，眼花（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤、动、微、紧，女子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

（《小品》云：健壮浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤）

桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

【胡希恕注】失精家，指频仍失精之人，里虚寒，腹肌失和则腹壁拘急特甚，前阴冰冷，虚阳上亢则眼花，热亢于上则发落。脉极虚有力、浮大中空，缓迟，皆是虚劳之脉，中虚已极，当为下利清谷。除失精外，亡血亦可见此脉。若经常情欲妄动，七上八下，心气浮动而脉亦动。芤、微皆为津血缺乏之脉，紧为有寒。统观脉芤、动、微、紧，必失精、梦交，而非亡血所能见到，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

本方即桂枝汤原方外协营卫、内调气血参加龙骨、牡蛎。后代据此妄语龙牡固精，实误也，龙牡二药于《伤寒论》中用于医治惊狂、癫痫等肉体不宁之症，为健壮性沉着药。

方后又出二加龙骨汤，即本方去桂加白薇、附子，二药用量3～6g，临床上能够此条两方共同运用，效果显著。

【胡希恕按】后代注家如魏念庭以为：“失精家肾阳大泄……而精失血亡，阴阳俱尽矣。”因而遇本方证医治时，大补肾之阴阳，多致罔效。要知本方的次要影响，桂枝汤谐和营卫，生龙牡敛浮越，才是医治这类虚劳的重要。

小建中汤

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

桂枝（去皮）三两，甘草（炙）三两，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。

上六味。以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）

【胡希恕注】少腹里急、腹中作痛、悸、衄、梦失精皆是虚劳病症。四肢酸疼为桂枝证，津虚生热则手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。方中饴糖用量宜大。

曾治一人患肠结核，高热40℃不退，而见里虚诸证，与服本方，烧即退去。

黄芪建中汤

虚劳里急，诸缺乏，黄芪建中汤主之。

于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损缺乏，补气加半夏三两。

【胡希恕注】虚劳病少腹里急，不只里虚，表亦虚，内外俱虚故云“诸缺乏”，故于小建中汤中参加实表之黄芪。方后腹满加茯苓，肺虚加半夏皆缺乏取。

人体废料吸收，非仅从呼吸二便而出，汗腺亦排挤一大部分。表气闭塞，应从表排挤之废料无从出，减轻肺之担负，故喘。此时当以麻黄开泄腠理，疏浚表气，邪可自皮肤而出。若以喘为肺虚，以黄芪治之，则成坏证，后代“黄芪补气”之说流弊无量。

酸枣仁汤

虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，芎劳二两，茯苓二两。（《深师》有生姜二两）

上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

【胡希恕注】本方与栀子豉汤均治虚烦，但两者完整差别：栀子豉汤证之虚烦，乃相对阳明里实之实烦而言，为有形热邪之烦，本方证为真正之虚证。真正之虚，发烦心悸，夜不克不及眠，可服本方。因虚而影响到就寝，不管嗜睡、失眠，不管生、熟酸枣仁皆可治之，若病非因虚起，百试无一验。

大黄䗪虫丸

五劳虚极羸瘦，腹满不克不及饮食，食伤、难过、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。

大黄（蒸）非常，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。

上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

【胡希恕注】五劳虚极，中虚不克不及饮食而羸瘦虚满，起病缘由纷歧：饮食无节、多忧善愁、房室无度、奔走安逸皆或致病，而使经络内外营卫气伤，营分受损，卫气不可，则生干血，肌肤甲错而不润，两目黯黑而矢泽，皆为干血之候。大黄䗪虫丸主之。

方中以虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫诸般虫类药，共同干漆、桃仁强力祛瘀。大黄用量非常，相当于二两半，又经蒸制，攻破力减。杏仁濡润，黄芩清热，干地黄既可祛瘀，又可健壮滋阴，又以甘草、白蜜甘味补中，故本方有“缓中补虚”之功。