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在胰岛素应用过程中，患者遇到的最大难题往往是不知道如何正确调整胰岛素用量，小北就此问题做下详细的介绍：

根据血糖水平调整胰岛素用量

在饮食和获得情况相对稳定的情况下，如何血糖没有达到预期的控制目标，则应根据血糖水平调整胰岛素的用量。

如果血糖水平偏高，则需要增加胰岛素的用量。一般说来每增加1单位的胰岛素，则使血糖降低2.7毫摩尔/升（50毫升/分升）左右。例如，

某一餐后的血糖为16.6毫摩尔/升（300毫升/分升），而您的目标为7.7毫摩尔/升（140毫升/分升），其他情况不变，则需要将次日该餐前的胰岛素再增加2-3单位。

如果出现了头晕、心慌、饥饿、出冷汗等低血糖反应，或者在血糖监测中发现低血糖低于3.3毫摩尔/升（60毫升/分升），则需要减少胰岛素的用量，但不是停用。

胰岛素用量的调整主要参照空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3点的血糖水平，每隔3-5天调整一次，每次胰岛素调整以1-3单位为宜，每日调整幅度2-6单位，切记调整速度过快或幅度过大。

血糖控制不好应该调整哪次胰岛素的剂量呢？这需要了解血糖与胰岛素的对应关系，请参考下表：

 

特殊情况下胰岛素用量的调整

为了使血糖保持稳定，糖尿病患者应当尽量保证自己每日饮食、运动和情绪的相对恒定，但事实上很难完全做到。比如，

参加一些社交活动、外出和旅游等，这些情况肯定有别于日常的生活节奏。此时需要根据饮食和运动的变化情况来调整胰岛素的用量。如果安排和朋友一起聚餐，吃的坑比平时多谢，您就得需要适当增加餐前胰岛素的用量1-2单位。相反，因为外出工作或运动，体力消耗较多时，就需要减少胰岛素的用量。

糖尿病合并肾衰竭的患者，体内会出现胰岛素抵抗物质蓄积，对抗胰岛素的作用，此时的胰岛素用量可能会加大。

也有一些糖尿病患者因为同时患有其他疾病，需要使用激素类药物，这些糖皮质激素具有升血糖的作用，因此可能需要增加胰岛素的用量。

糖尿病患者在遇到剧烈的精神刺激、伴发感染、创伤和手术等情况时，由于身体处于应激状态，一些应激素的大量释放，会使血糖极速升高，可能会诱发糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等，遇此情况需要及时检测血糖，增加胰岛素的用量，而待应激状态状态过去后，胰岛素的用量要随之减少。

许多肥胖2型糖尿病患者，由于体内存在胰岛素抵抗，胰岛素的作用较大。此时医生可能会建议您加用一些增加胰岛素敏感性的药物，如双胍类药物等。这些药物能增加胰岛素的敏感性，所以需要酌情减少胰岛素的用量。

小北说

以上介绍的事胰岛素调整的一些基本原则，糖尿病患者应当在专科医生的指导下，结合每个人的具体情况，及时、适量、灵活地调整胰岛素的用量，摸索出最适合自己的治疗方案。