我二甲双胍已服到十二个，为什么空腹血糖还是一天中最高？

谢谢邀请！您好，建议您在提问的时候描述清楚自己的情况，这样才能给您提出针对性的指导。并且在用药方面，最好讲清楚服药的依据，从您的服药剂量上来看，应该不是您的医生给您的指导吧！如果是医生的话，那我建议您换个医生看看！

首先，不知道您是几型糖尿病，如果是1型糖尿病的话，单独服用二甲双胍的确是没有什么效果的，因为二甲双胍通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，而1型糖尿病患者由于胰岛β细胞衰竭，压根儿不能自行分泌胰岛素，服用再多的二甲双胍也无济于事哦！

假设您是2型糖尿病，空腹血糖偏高，说明您的基础胰岛素分泌不足。单独服用二甲双胍也是不够的。先了解一下二甲双胍的降糖机制：

①本品的降糖机制和磺脲类不同，它不通过刺激胰岛素分泌，其降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用。

②抑制肝糖元异生，由于减少糖元异生引起继发基础血糖减低而降低基础肝糖输出。

③可增加胰岛素敏感性，通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用，与胰岛素合用，可减少胰岛素剂量。

从二甲双胍的降糖机制上就可看出来，空腹血糖偏高单独依赖于二甲双胍可能有点强胍所难，《2013中国2型糖尿病防治指南》指出，二甲双胍作为临床一线用药，当单一药物不能控制血糖的时候需增加二线用药，所以您现在的情况不是继续增加二甲双胍的剂量而是需要增加二线用药联合控制。

最后，如果是2型糖尿病，但是经过一段时间的发展，血糖控制不良等可能会导致胰岛β细胞衰竭，这时候再联合其他降糖药也不会有很好的效果，应该启动胰岛素治疗方案。

以上仅供参考，所有涉及到用药的方面都要咨询主治医生，糖尿病患者自行服药可是大忌哦！

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