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脉之，脉象沉弱，舌苔薄白稍腻，按金匮方给予半夏厚朴汤小剂量治疗，因咽部属身体的上部，故用小量，法“治上焦如羽”之意。 两剂药后，病无进退，思考再三，觉得半夏厚朴汤为“梅核气”专病专方，应该有效啊，但为什么无寸效呢？本方原是治疗女性情志不遂致使出现“咽部似有脔肉，吐之不出，咽之不下”的方子，故可能对于女性患者情绪不好的可能效果会更好一些，此病例是男性，且无情绪方面的问题，从四诊来看，舌苔薄白稍腻，应有痰湿，脉象沉弱，应是阳气不能宣发，斟酌再三，更方苓桂术甘汤，小剂量代茶饮，两剂后大效，自述嗓子舒服多了，目前仍用本方巩固。 “根据临床观察, 水气上冲还往往出现咽喉不利,类似'梅核气'症,梗塞喉中,吐之不出, 咽之不下. 文革前余带学生在城子矿实习.某生治一白姓妇,患梅核气,经用(金匮)半夏厚朴汤, 已三进而丝毫无效,乃转余诊.切其脉弦,视其舌苔则水滑欲滴.余辨为水气上冲,咽喉被 水寒所痹塞而非痰气之证.乃用桂枝 12 克,茯苓 30 克,白术 10 克,炙甘草 6 克,连服五 剂,咽喉通利,病已愈矣.某生讶以为神,问曰:'半夏厚朴汤方为何无效? 曰:'半夏厚朴 汤治痰气上凝之喉痹;苓桂术甘汤则治水气上冲之喉痹.此证脉弦,舌水而是其候,误为痰 气遂有'差之毫厘,谬之千里',某生叹服. '脉沈紧',沉主里,又主水病,弦紧为寒,沉紧正是水寒为病的反映。”——《刘渡舟水火湿三论》 悟：方证，药证，脉证，三合乃中！ |
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