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热结旁流（流行性乙型脑炎） 梁XX，男，28岁，住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要：（略） 病程与治疗：病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。会诊时,体温高40.3℃， 脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水， 此虽病邪羁踞阳明、热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与大承气汤，乃用小承气汤法微和之。 服药后，哕止便通，汗出厥回，神清热退，诸证豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。
按：此患者证见腹满微硬，谵语欲狂，热结旁流，目赤肢厥，身热无汗，脉沉数有力，乃里闭表郁之征，虽屡用清热、解毒、养阴之剂，而表不解，必须下之。 下之则里通而表自和，若泥于温病忌下之禁，当下不下，里愈结，表愈闭，热结精伤，造成内闭外脱。 说明脑炎治疗并非绝对禁用下法；惟非下证而误下，酿成内陷则属非是。 这是一个很明显的“辨证论治”的实际例证。
《蒲辅周医案》 |
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