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热结旁流(流行性乙型脑炎)

2017-12-13  ll无为
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热结旁流(流行性乙型脑炎)



  梁XX,男,28岁,住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要:(略)

  病程与治疗:病已六日,曾连服中药清热、解毒、养阴之剂,病势有增无减。会诊时,体温高40.3℃,

脉象沉数有力,腹满微硬,哕声连续,目赤不闭,无汗,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,神昏谵语,四肢微厥,昨日下利纯青黑水,

此虽病邪羁踞阳明、热结旁流之象,但未至大实满,而且舌苔秽腻,色不老黄,未可与大承气汤,乃用小承气汤法微和之

  服药后,哕止便通,汗出厥回,神清热退,诸证豁然,再以养阴和胃之剂调理而愈。


  按:此患者证见腹满微硬,谵语欲狂,热结旁流,目赤肢厥,身热无汗,脉沉数有力,乃里闭表郁之征,虽屡用清热、解毒、养阴之剂,而表不解,必须下之。

下之则里通而表自和,若泥于温病忌下之禁,当下不下,里愈结,表愈闭,热结精伤,造成内闭外脱。

说明脑炎治疗并非绝对禁用下法;惟非下证而误下,酿成内陷则属非是。

这是一个很明显的“辨证论治”的实际例证。


《蒲辅周医案》

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