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高媛媛 苏州大学附属第一医院 刚调去分子生物实验室轮转时，不明白临床上送来的HPV检测样本为什么会有拭子（一般大部分标本都是专门的含有上皮细胞的基质液），有经验的老师告诉我这些拭子是男性病人的。 那我就想不通了，HPV分型主要目的是判断女性病人是否有得宫颈癌的概率。那男性病人为何也要做HPV的检测呢？ 现在值夜班时回想起这个问题，就求助了百度学术、Pubmed和中国知网，得出了一些自己的一些总结： 1．HPV的感染人群 1.1 女性。女性占HPV感染者的绝大部分。大约80%的女生在一生至少感染一次HPV病毒，而感染的途径90%以上都是性接触传播。不过，在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清楚，不会对健康构成威胁，也无法进行检测。大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起病变。 1.2 男性。男性感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除。男性的传播基本上是通过性行为感染。男性感染HPV本身不是一种疾病，大部分人可以通过自身免疫力清除。即使低危型的引起尖锐湿疣也可以治疗，高危型引发癌症的非常少见。但是，男性可以通过性传播途径，将高危型的HPV病毒传播给女性，在女性体内，这些病毒便没有那么容易被清除了，由此将有可能引发HPV导致的宫颈癌。 1.3 新生儿。新生儿感染的HPV病毒大多数都是通过母婴垂直传播的。新生儿HPV感染非常少见，但是由于新生儿免疫力低下，一旦感染，预后却是最差的。 2．HPV的传播途径 2.1 性传播（主要传播途径） 2.2 密切接触 2.3 间接接触 2.4 医源性感染 2.5 母婴传播 3．HPV的分型 HPV是一个大家族，它拥有很多基因型，并不是所有的基因型都提示宫颈癌的，专家把HPV分为高危型和低危型，在每一张HPV基因检测分型 的报告单上都会标注出来，以消除病人的疑虑。低危型包括：6、11、40、42、43、55、54、57、67。高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、57、58、59、66、68、73、81、82、83。HPV也不是只感染生殖器的，在皮肤、甲周、颈部、眼睑等部位都有感染，而这些部位的感染绝大多数都是低危型的，所以不需要进行HPV分型的检测。 4．HPV与宫颈癌的关系 据统计性活跃期妇女 HPV 感染率可达 50% ~ 80% ,这其中绝大部分感染可在感染后的数月至 2 年内被自身免疫系统清除,不会引起危害。 只有高危型 HPV 持续感染才会使得进展为恶性病变的风险明显增加。 5．HPV疫苗 HPV病毒并不可怕，只要做好预防、切断传播途径。不论男性还是女性，对于尖锐湿疣的患者都要及时进行HPV基因分型的检测做到早预防、早知道、早治疗。因为HPV的主要传播途径是性传播，所以不仅仅女性需要打HPV疫苗，男性也同样需要。市面上现在出售的有二价（16型和18型）四价（6型、11型、16型、18型）以及九价（6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型）中，男性可以接种的有四价和九价的，而二价的只适合女性。另外，疫苗注射的最佳人群是未发生过性行为的年轻女性，接种年龄越小，体内所产生的抗体水平也就越高。 国外有调查显示，HPV疫苗普及以后，宫颈癌的发病率有了明显的下降1。目前HPV疫苗在国内上市的消息传的沸沸扬扬，但是就编者对身边的医生朋友和非医生朋友所做的一个小范围调查显示，不管是医务工作者还是纯医盲，对于HPV疫苗在国内的上市都有所了解，也表示想要去打HPV疫苗，但是真正去打的人数却是0。看来，大家的危机意识并不是很强。HPV疫苗属于二类疫苗，非国家强制接种对于是否需要注射疫苗，还得看个人的选择。 |
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