乳腺炎病案

问诊单：

舌象？拍照

脉象？脉浮、脉沉、脉迟、脉数、数就是快、脉弦细、脉洪大等等

色象？面部颜色，体色、病灶颜色以及病理物颜色等

体象？喜欢的身体姿势：如身卧而蜷?扬手掷足等

物象？汗、大便、小便、痰、分泌物等包括医院检查报告

声象？声音的变化

意象？喜欢什么？厌恶什么？如喜寒还是喜热？

1、  年纪？性别？

2、  主叙病名，症状，感受？

3、  恶寒？恶热？有汗？无汗？

4、  食欲，消化功能如何等

5、  大便？小便？状态，颜色，多，少等

6、  亚健康筛查： 1、神疲体倦 2、头昏目眩 3、口舌干燥 4、胃疼胁闷 5、心烦易怒 6、大便秘结 7、寒热交替 8、口苦厌食 9、心悸水肿 10、阳萎阴冷 11、自汗盗汗 12、乳房胀疼 13、肥胖无力 14、消瘦无力 15、器官下垂 16、乳腺增生 17、健忘失忆 18、过敏反应 19、嗜睡失眠 20、易患感冒

上面20条如有请挑选出来：

7、  详细描述凸显的病症：

8、  既往病史，以前服用药物或正在服用的药物等：

朋友转述：

1.2.3.5.6.7.10.12（ 亚健康筛查）

大便，每天一点点，不多

小便，都有，不是很黄

食欲，可以

发烧37.2度，发冷，无汗, 我现在冻到震

偶尔喝水呛着，乳头的神经也痛

之前肚子有点凉，不过今天没有

晚上困的时候会有点晕

左边乳房暂时挺畅通，右边乳房下方有肿块，其他都还好

后面朋友的反馈：

 小荷 2017/12/10 21:13:07
 我的朋友的妹妹头胎，顺产，产后第4天开始涨奶，我朋友希望我去帮她通乳腺，跟她沟通之后原来她在医院护工也有教她按摩乳房的方法，她常常用吸奶器去吸，但感到乳房胀发硬，吸出来的量不多。产后10天，因为她晚上起床吸奶着凉，下午4点多钟开始发烧，严重恶寒，开着电热毯，盖着棉被还冷得很，问她是否有汗当时她说没有，我叫她喝热水捂上被子看皮肤是否发腻再确定，我当时判断她是乳腺不通加上着凉引起的发烧，因为之前就想给她用郭老通乳的中药方子，但她怕她家人不接受，所以只有帮她按推原始点，虽然能解除一点疼痛但她的奶还是在乳房里有硬块说明不够通，加上她喝奶时乳头被孩子气吸伤很痛了，心情也不好，大便干而少，我还是要求她填上问诊单和舌胎照，给姚显老师来看确认，老师说她不是单单的发热恶寒，可能是寒热往来，叫我跟她确认，我再打电话问她是否发冷后才开始发烧，发烧后就没那么冷，她说是，从她刚开始问我的时候体温是37度，1个小时之内体温不断上升到了38.6度，出汗了，老师给出了方子：银花25，连翘30，王不留行30（包煎）牡丹皮30，天花粉30，白芍30，茯苓40，泽泻30，桂枝30，柴胡36  
她服药后，还不断地发微信给我报体温，我不断地鼓励她，叫她不要怕，发烧会有一个过程，不要心急退烧，病好了自然会退，而且乳腺会通等等，到了第二天，她还是说在反复的发烧，喝药后体温会降，过一会又会烧，到了第二天的晚上我问她有没有大便，她说没有，我再问姚显老师，老师叫我给她加10克大黄帮助她通大便，我跟她电话聊了半个小时做思想工作。
到了早上，她告诉我，昨晚跟我聊完电话这后她就大便了，排了很多稀便，烧也全退了，乳腺的硬块也没有了，那么就不需要用大黄了，原方继续吃了两天，乳腺全通了，不痛了，也不再发烧了，真的很高兴，在此跟大家分享，感恩郭老！感恩本能！感恩姚显老师！

 按：她是属于住来寒热的发烧，这是一个很特殊的热型，先恶寒，恶寒的时候体温不高，等体温升高以后不恶寒了；与单纯的发热恶寒相区别，发热恶寒是指发热的时候同时恶寒，体温越高越恶寒。

这算是个经常遇到的病，这个发病原因，一个是外伤，再一个是愤怒，造成的乳腺不通，也有感冒造成的，不管是什么造成的，这是一个需要排异的病，都发烧，有的不发烧，不管你发烧不发烧，都有疼痛，有的有红肿的，这不是完全一样的，都是哺乳期间乳腺乳汁不通了，这时候第一个不要让孩子再吃奶，赶紧的吃药，我给你开个方子（银花25，连翘35，王不留行35包煎，牡丹皮30，天花粉30-40，炮山甲10-7g（研粉分冲）白芍30，茯苓40，泽泻30，桂枝30，甘草15，寒热往来加柴胡36g，）这个病常常有寒热往来，有的这个寒不大明显，那就是发热，这个方子主要是以通为主，银花、连翘通血透表，王不留行、丹皮，桂枝通行淤血，根据病势可以加桃仁、当归、川芎、漏芦、丝瓜络等，这个肿发展到块了，特别硬，就要用大黄通过通便把异物排出来。