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本文来源，成都承启堂中医馆 主讲医生：王锭 少年时期入中医门墙，跟随家乡老医识药、临证，开阔了中医内科、儿科之眼界，并在其指导下修习“五禽戏”导引术。 后考入成都中医药大学，全面学习中西医理论，丰富临床各科见识。毕业后于成都、青城山、欧洲中部等处行医、游学，跟师、交流，不仅拓展了中药内治的思路、技巧，更丰富了中医外治方式，如小儿推拿、按摩理筋、脏腑点穴、针、灸等。 擅治疾病： 擅长运用推拿、按摩，配合中药，治疗小儿呼吸道疾病如感冒、咳嗽、发热，消化道疾病如积食、腹泻、便秘，特殊体质疾病如咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎，肌筋膜疾病如小儿肌性斜颈、假性近视、散光，机体系统状况如 免疫力底下、生长发育缓慢等，以及成人常见内、外科疾病。 今天，给大家介绍两个重要的观察指标——舌象和指纹。 1、舌象 舌象，指舌头的外在表现。在中医诊察方法中，舌头是一个比较重要的观察器官。为什么呢？因为舌头是肉眼可见的和体内脏腑状态最接近的裸露器官，不像皮肤那样有角质层覆盖、肤色干扰。 一般情况下，身体状况刚开始转变、还没来得及影响内脏的时候，舌象是不会有明显改变的。比如感冒刚开始，有点怕冷、怕吹风、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，还没有咳嗽、咳痰、呕吐、拉肚子的时候，中医称为风寒表证。 “表”说明没有影响到内脏，所以教科书对风寒表证的舌象描述是：舌质淡红、苔薄白。 舌象的观察范围主要有舌质、舌苔两方面。 （1） 舌质 舌质就是舌头那块肉，主要观察它的颜色、形态。形态变化在小儿中少见，我们下面着重说说颜色。颜色主要是有舌头里面的毛细血管状态决定的。 正常的颜色是淡红色。 ● 如果毛细血管过度充盈，就比较红，说明体内有热； ● 如果充盈不够，就显得比较淡、不够红，太淡说明体内热不够，就是有寒； ● 如果毛细血管中血流速度不够，颜色就会比较黯，说明气血郁滞（热和寒都可以导致）。 举例 ▲偏红 ▲偏淡 ▲偏黯 当然，以上举例都是一个偏向，具体时候还有程度的差别。不同程度的判别可是需要专业人员的经验了。 （2） 舌苔 舌苔就是舌质上面附着的那一层，主要观察它的颜色、质地。 正常的颜色、质地是薄白。薄是质地，白是颜色。薄的意思是不挡住舌苔下的肉质，如果不能透过舌苔看见肉质，那就不属于薄苔了。上面颜色中举的例子基本都是薄苔。 舌苔的质地主要反映 浊邪的多少，主要是水、湿、痰、食等。 不同程度导致薄、厚、腻不同，没有浊邪、但有胃气是白苔（胃气也没有就是无苔，见于脾虚日久），浊邪渐重分别为厚、腻苔。 舌苔的颜色主要反映 寒化和热化。寒化是白色，热化是黄色。另外还有一种黑色，寒化、热化都可能出现，分辨标准是黑而水润为寒化、黑而干燥是热化。 舌苔的质地和颜色当然是混合出现的。比如薄白、白厚、白腻、薄黄、黄厚、黄腻等，表现的机体状况按上述叠加就行。 举例 ▲白厚 ▲微黄腻 ▲苔心白腻 2 指纹 小儿指纹是食指桡侧的表浅静脉，它的状态也可以一定程度上反映机体内部变化。观察它的条件是小儿肌肤视觉通透性好，所以主要用于三岁以下的小儿（嫩啊）。 指纹的观察有个口诀： 浮沉分表里、 红紫辨寒热、 淡滞定虚实、 三关测轻重。 ●浮沉：指的是静脉的深浅。 ● 颜色：颜色红是正常静脉颜色，表示未热化；紫色表示颜色加深了，已热化。 ● 淡滞：指的是静脉是浓郁还是通透。浓郁说明邪气明显（实），通透说明邪气不明显（虚）。 ● 三关：指的是部位，表示疾病轻重程度（三关部位见图） 但是，上述口诀后面还有一句“如是而已”。说明指纹观察法并非“金标准”，用这样的原则做个参考，需要同时结合其他症状、体征。 当然，三岁以上的小儿就更可以不用了。 通过以上指标观察，起码我们可以分辨孩子的寒、热、虚、实了吧！如果还不能分辨，有一种可能，就是这个孩子的寒、热、虚、实本来就没有偏颇。 到底是家长们还没有好好掌握舌象、指纹的辨别方法，还是孩子本来就没有虚实偏颇呢？快去咨询一下您的儿科医生吧。 今天的内容就到这里了哦！下期再见！ |
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