中药43

第一轮复习

第四十三天

对于中药部分，每天背了就忘，记不住，这很正常，大家都是常人，记忆有它自己的规律，所以忘了就继续背，万事开头难，背多了就不会忘了，别说难，你选的这条路本就不容易。

第三节  峻下逐水药  

本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿（包括胸腹水），大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。

本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。

（1-4个小时 即可腹泻，水样，次数频繁。而且大多有毒性，使用不当会引起不良反映。）

1、甘遂  

【性能】 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经

1、泻饮逐水

2、消肿散结：局部外用

用法：入丸散。    

量：单用每次不超过1克 0.5-1克。 醋制。  

十八反 不能和甘草同用。

2、京大戟  

【性能】  苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经

1、泻饮逐水：主治与甘遂相似，毒性并不轻，但逐水的效果却不如甘遂强。

2、消肿散结：外用

3、芫花  

【性能】  苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经

 1、泻水逐饮：用于水肿 痰饮 上三药常配伍在一起用。三味药都不能与甘草配伍。芫花长于治疗胸胁的痰饮（长于大戟，甘遂）。

2、祛痰止咳：作用比较明显 因其有毒，实际临床不大用。

3、杀虫疗疮：外用 疮痈（更多治疗顽癣，主要是头癣，白癣。）

三药，

1、共性：都是逐水泻饮，常常一起使用（十枣汤，舟车丸）不同处：芫花多了祛痰止咳的作用，相对的胸胁的水饮更有意义；

2、共性：外用都可以治疗疮痈肿痛，不同处：芫花还可以治疗顽癣；

3、共性：用法三药都不作汤剂，都做散剂；用量0.5-1克；都可以用醋来制，醋制后毒性降低；都是18反，都不能和甘草公用。

 

4、牵牛子  

【性能】  苦，寒。有毒。归肺、肾大肠经。 峻下逐水药中相对而言毒性低

1、泻下逐水去积：有比较明显的利尿功效。用于水肿的机会多些。  逐水，攻下，去积 三个效果，其实用量上的区别。散剂：牵牛子的用量1.5-3克。大于等于3克是峻下逐水药；2克左右就是攻下药（类似大黄）；小剂量小于等于1.5克，就是缓泻导滞，（甚至小儿的消化不良，食欲不振）

2、杀虫：驱虫（主要是蛔虫）

5、商路  

【性能】  苦，寒。有毒。归肺、脾、肾、大肠经  最佳主治：水肿 本节中商路的利尿作用最强。
1、泻下逐水：最主要治疗水肿涨满，二便不利。（古方中常用于食疗治疗水肿：1、无明显苦味 。2、峻下逐水药中唯一的适合做汤剂的，虽然有毒性但煎煮的时间长后，毒性变小。）

2、消肿散结：外用消痈肿。（民间叫见肿消）

用法：醋制。白花商路毒性低于红花商路。

6、巴豆  

【性能】  辛，热；有大毒。归胃、大肠经。（峻下作用最强）（温下药代表）

1、寒积便秘。

2、腹水臌胀。本品峻泻，有较强的逐水退肿作用

3、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常紧急的情况 用含有巴豆油的喷雾剂。

4、痈肿未溃、疥癣恶疮。本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。

用法用量：制成霜 散剂0.1-0.3 生巴豆  和牵牛子不能配伍

第四章：祛风湿药

概述

1、含义： 凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。

（1）祛风湿散寒药

（2）祛风湿清热药

（3）祛风湿强筋骨药

2、功效与主治：祛风湿，用于风湿痹症；兼有功效，有的兼有止痛功效 兼有舒筋活络的功效 兼有强筋骨的功

   效（肝肾亏损）。

3、性能特点：1，3偏温 2偏寒。味：辛 苦；3往往还有甘味。归经：主要肝肾。

4、配伍应用：寒热虚实；常常配伍活血化瘀药

5、使用注意：因证选药。

 

第一节  袪风湿散寒药

1、独活 

【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经

1、袪风湿：祛风 散寒 燥湿  温性明显

2、散风寒：可以用于风寒表症，头身疼痛比较明显，兼有表实常用 作用不如羌活。

3、止痛：用于风湿痹症疼痛，风寒表征的疼痛，此外头风痛，跌打损伤，淤血疼痛。

独活和羌活的鉴别：

相同点：祛风湿；发散风寒，风寒表证夹湿者；止痹痛，治疗风湿痹痛。

同中之异：

1. 羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；

2. 独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿痹痛。

不同点：

1. 独活又能治少阴头痛；

2. 羌活可以治疗太阳头痛又善治风寒项背强痛。 独活寄生汤

 

2、威灵仙 

【性能】辛、咸，温。归膀胱经 

1、袪风湿

2、止痛：风湿痹痛外 还适合很多：头风痛，牙痛，外伤疼痛  （胆囊炎的疼痛也可以单用）

3、通经络：（中风后遗症）

此外  主治诸骨梗喉：醋煎 30克 慢慢吞服。

 

3、川乌 附药 草乌  

【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经

1、袪风湿：温性特别强，热 长于散寒止痛

2、心腹冷痛，寒疝疼痛 跌打损伤，麻醉止痛

用法注意：不生用（毒性大）要炮制 （水煮，高温蒸） 孕妇 又热的人不能用， 18反 贝母 白芨，白蔹等

草乌的毒性更甚与川乌。

 

4、蕲蛇 （qishe）（古方名：白花蛇）剧毒蛇  

【性能】甘、咸，温。有毒（去头后无毒）。归肝经

【功效】

1、 袪风，2、通络，3、止痉

1、风湿顽痹，中风半身不遂：祛风湿作用很强（长于透骨搜风；适合久治不愈的。）

2、小儿惊风，破伤风

麻风，疥癣（不一定准确。）：有一定的抗过敏功效。止痉：祛风止痉，主要用破伤风 定惊 肝风内动。

 

5、乌梢蛇  （无毒蛇） 

【性能】甘，平。归肝经。作用缓和 适用症与蕲蛇相同。用量需要大，另外适合丸散。

【功效】袪风，通络，止痉。

1、风湿顽痹，中风半身不遂。本品性走窜，能搜风邪，透关节，通经络，常用于风湿痹证及中风半身不遂，尤宜于风湿顽痹，日久不愈者

2、小儿惊风，破伤风。本品能入肝袪风以定惊搐，治小儿急慢惊风

麻风，疥癣

 

6、木瓜  

【性能】酸，温。归肝、脾经。

【功效】祛风湿（不强。），舒筋，和胃化湿。

1、风湿痹证。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，且能去湿除痹，尤为湿痹，筋脉拘挛要药，亦常用于腰膝关节酸重疼痛。

2、脚气水肿。取其舒筋的功效。

3、吐泻转筋。本品温香入脾，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止；味酸入肝，舒筋活络而缓挛急。

背了的，留言默写中药的记忆口诀，口诀还没背的，要加紧开始了，还没买资料的，可以买了

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对于章节开头部分的药物概述，要多理解记忆，多看，也是帮助后面中药功效的记忆，如果准备报考学硕，到时的简答题，问答题可能会在这部分出题，平时多积累。

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