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陈宝财 肿瘤的发病机理至今仍未完全研究清楚，中医认为其发病机制可归纳为气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、经络瘀阻等几个方面。因此，会根据不同的病机选用不同的治疗方法，另根据肿瘤的类型和部位不同潜方用药也随之变化。 近年来，通过研究发现对肿瘤有抑制作用的中药有一百多种，每类中药其抗肿瘤作用机理也不尽相同，其中研究较多的为补虚扶正类、活血化瘀类和清热解毒类药物。 补虚扶正类药物的作用机理大概可以归纳为一下几个方面：第一，提高和调整机体的免疫功能。第二，改善骨髓造血机能。第三，提高内分泌和体液调节功能。第四，提高和改善机体的物质代谢。第五，调节细胞内环磷酸腺苷含量及其与环磷鸟苷的比值，有利于抑制癌细胞生长。第六，抑制肿瘤的浸润和转移，同时有可能预防肿瘤和治疗癌前病变。扶正类典型的代表药物为人参，其抗肿瘤成分主要为人参皂苷Rh2和Rg3。其中Rh2具有抑制癌细胞向其他器官转移，增加机体免疫了，快速恢复体质的作用；Rg3可作用于细胞生殖周期的G2期，抑制癌细胞有丝分裂前期蛋白质和三磷酸腺苷的合成，使癌细胞的增殖生长速度减慢，并且具有抑制癌细胞浸润、抗肿瘤细胞转移、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞生长的作用。 活血化瘀类药物的作用机理可以归纳为一下几个方面：第一,调节机体免疫功能，例如，当归、赤芍、蒲黄等能促进单核巨噬细胞系统功能，从而遏制肿瘤细胞的生长扩散；丹参、降香有一定诱生干扰素作用；鸡血藤、当归、川芎、茜草等具有升高外周血液白细胞作用。第二，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白酶活性，改善患者血液高凝、高粘状态。第三，改善微循环增加血流供给，为放化疗增敏。第四，改善结缔组织代谢，通过前列腺素的拮抗作用而发挥抗炎作用，从而抑制胶原纤维的生物合成与结缔组织的增生。其中研究较多的药物喜树果，其提取物无论体内或体外对多种动物肿瘤均具有很强的抗癌活性。目前,已从喜树果中分离得到20余种化合物,这些化合物均有不同的生物活性,其中喜树碱和10-羟基喜树碱等具有显著的抗癌活性,是迄今为止发现的唯一通过抑制拓扑异构酶发挥细胞毒性的天然活性成分。 清热解毒类药物的作用原理可以归纳为一下几个方面：第一，直接或间接抑、杀肿瘤细胞，如：从长春花、三尖杉、喜树、青黛、汉防己中分别提取的长春花碱类、三尖杉酯碱类、喜树碱类、靛玉红、汉防己甲素等。第二，通过提高机体免疫功能抗瘤，其中增强机体非特异性免疫功能的有肿节风、白花蛇舌草、紫草、栀子、金银花、大青叶、白英、夏枯草、青黛等；增强机体细胞免疫功能的有山豆根、喜树、青黛、蒲公英、紫花地丁等；增强机体体液免疫功能的有金银花、黄柏等；另外，白茅根、甘草具有升高白细胞的作用；龙胆草对干扰素的诱生具有一定促进作用。第三，控制和清除肿瘤及其周围的炎症水肿，从而起到一定程度的控制肿瘤发展的作用。其中研究较多、机理较明确的药物为山慈菇和青黛。山慈菇的主要有效成分为秋水仙碱，其衍生物为秋水仙酰胺，二者对多种动物移植性肿瘤均有抑制作用。其抗肿瘤作用机理在于它们是特异性的细胞有丝分裂中期(M期)阻滞剂，由于微管蛋白(Tubulin)对秋水仙碱具有高度的亲和力，两者形成二聚体，使微管不能发挥装配功能，阻止纺锤体形成，使染色体不能向两极移动，最终凝集成团，因而使细胞分裂停止于中期。随之使细胞核结构改变，细胞发生畸形和死亡。青黛的主要有效成分为靛玉红，对动物移植性肿瘤有中等强度的抑制作用，靛玉红的衍生物为甲异靛，目前，甲异靛仍做为治疗慢性粒细胞白血病的国家级一类抗肿瘤药物。 另外，中药里有些含有巨毒成分的药物，对癌细胞具有直接的细胞毒作用，我们把它称为以毒攻毒的药物。其中，昆虫动物类的有全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘子、守宫、蟾蜍；金石矿物类的有雄黄、硇砂、砒霜、轻粉；本草植物类的有藜芦、常山、狼毒、蛇莓、马钱子、蛇六谷、洋金花、巴豆、生半夏、生南星、生附子、急性子、雪上一枝蒿、乌头、钩吻、八角莲、大戟、芫花等。研究成果最显著的为砒霜，其主要成分为三氧化二砷，对癌细胞有特定毒性，通过诱导细胞凋亡杀伤白血病细胞。 结合现代中药研究和中医对药物性味归经等传统认识，针对不同部位、不同类型的常见肿瘤，在辩证论治基础上选用恰当的中药可以显著提高临床疗效。 其中，针对鼻咽癌的药物有石上柏、葵树子、山豆根、七叶一枝花、野菊花、半枝莲、土贝母、苍耳草、草河车、白芷等。 针对舌癌的药物有木通、竹叶、草河车、山豆根、蒲公英、龙葵、青黛等。针对喉癌的药物有牛蒡子、板蓝根、金果榄、山豆根、草河车、桔梗、黄柏。 针对唇癌的药物有黄芩、栀子、山豆根、竹叶、苦参、大黄。 针对甲状腺癌的药物有黄药子、土贝母、海藻、夏枯草、生牡蛎、野菊花、草河车等。 针对食管癌的药物木鳖子、急性子、威灵仙、黄药子、山豆根、冬凌草、乌骨藤、攀枝花根、板蓝根等。 针对胃癌的药物有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、白英、香茶菜、肿节风、菝葜、蛇莓、蚤休、喜树果、蜂房、干蟾、柞木等。 针对大肠癌的药物有藤梨根、土茯苓、败酱草、马尾连、白头翁、肿节风、生薏苡仁、鸦胆子、儿茶、柘木、菝葜等。 针对肝癌的药物半枝莲、猪殃殃、虎杖、小叶金钱草、半边莲、白英、龙葵、蛇莓、干蟾皮、藤梨根、土茯苓、栀子、八月札、冬凌草、喜树果、茵陈、莪术、土鳖虫、肿节风、板蓝根、降香、斑蝥等。 针对肺癌的药物有蚤休、山豆根、紫草根、白英、龙葵、蛇莓、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、土贝母、干蟾皮、蜂房、南沙参、天门冬、瓜蒌、大青叶、金荞麦等。 针对乳腺癌的药物有瓜蒌、土贝母、山慈菇、橘叶、蒲公英、芙蓉花、漏芦、王不留行、穿山甲、薜荔果、草河车、天葵子、刘寄奴等。针对卵巢癌的药物有半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、龙葵、白英、土茯苓、莪术等。 针对宫颈癌的药物有土茯苓、龙葵、黄柏、半枝莲、生薏苡仁、苍术、萹蓄、莪术等。 针对肾癌的药物有白英、蛇莓、龙葵、草河车、半枝莲、海金砂、土茯苓、木通、苦参、猪殃殃、猪苓等。 针对膀胱癌的药物有白英、龙葵、蛇莓、土茯苓、海金砂、蟾蜍、苦参、木通、竹叶、瞿麦、生薏苡仁、大蓟、小蓟等等。 针对白血病的药物有猪殃殃、黄药子、徐长卿、狗舌草、白花蛇舌草、羊蹄跟、半枝莲、喜树果、墓回头、大青叶、蛇泡勒、乌骨藤、白药子、青黛、雄黄等。 针对淋巴瘤的药物有夏枯草、黄药子、猫爪草、天冬、墓回头、土茯苓、徐长卿、石上柏、干蟾、天葵子、白花蛇舌草、土贝母等。针对骨肿瘤的药物有肿节风、透骨草、补骨脂、土鳖虫、徐长卿、威灵仙、寻骨风、核桃树枝、独角莲。 针对脑瘤的药物有威灵仙、野菊花、蒟蒻（魔芋）、山豆根、菖蒲、葵树子、马钱子、干漆、僵蚕、蜈蚣、全蝎、守宫。 针对皮肤癌的药物有农吉利、独角莲、蟾蜍、藜芦、白鲜皮、苦参等。 当然，在选用以上药物时还要根据患者的综合情况进行选择，并且总体的治疗思路不能脱离辨证论治和整体观念。肿瘤的发病机理复杂，不同类型、不同部位的肿瘤，其治疗思路也不一样。需要服用中药时一定要遵医嘱，不可刻舟求剑、按图索骥，药物使用不当，即可损人正气，也可促进肿瘤复发转移。因此，需要慎之又慎。 ⊙版权声明：本平台旨在传播中医文化知识，文章来自陈宝财原创投稿，版权归原作者所有。文章内容仅代表作者观点。 |
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