肺上一个小结节，咋就成肺癌了？

先上图

​​患者，男，52岁，五年前曾有脑出血病史，近期感觉体乏无力，随来我处体检，CT显示左肺上叶前段孤立实性结节(SSN)，肺窗直径约0.5cm，边界清晰，外侧胸膜可见少量粘连;告知三月后复查，仨月后患者复查，该病灶未见明显变化，建议继续随访。由于患者心理承受力比较重，随后去做胸腔镜病理检查，病理结果，原位癌 。

肺内孤立结节现在是胸科研究的一个重点，很多研究机构对该病进行了重点研究，旨在对肺癌的早发现，早解决，把疾病消灭在萌芽状态，北美放射学会对此进行了专项的临床指南，来指导临床医生的诊断，在我国的文献中报道过，连续观察八年，最终肺内孤立结节突然增大，确诊为肺癌。下期文章我会把 2017年Fleischner学会肺内孤立结节管理指南 发出来，以供大家参考。

实性肺结节可以代表各种病因：

• 良性肉芽肿（benign granulomas）
• 焦点疤痕（focal scar）
• 肺内淋巴结（intrapulmonary lymph nodes）
• 原发恶性肿瘤（primary malignancies）
• 转移性疾病（metastatic disease）

​​肿瘤或结节是在肺上生长的细胞群，它可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌性的）。通过CT肺筛查，可以发现早期恶性肿瘤，从而可以定位及早期治疗，增加存活率。

为什么肺癌筛查很重要？肺癌是美国癌症相关死亡的首要原因。这种疾病每年导致的死亡病例，比乳腺癌，前列腺癌和结肠直肠癌加起来还要多。在美国，发展侵袭性肺癌的终身风险的比例是男性为1/17，女性为1/18。

什么人应该进行肺部筛选？

美国预防服务工作组，国家综合癌症网络，美国胸科医生学院，美国临床肿瘤学会，美国癌症协会，美国胸科学会和美国放射学院建议对55至77岁之间具有以下任何风险因素的个人进行肺筛查：

1、·肺癌病史

2、吸烟积累指数30包，或更多的吸烟史（每天一包香烟30年，每天两包香烟15年等）

3、·过去的吸烟积累指数30包（少于15年前）

4、·接触其他致癌物质（如石棉和氡）

对于仍然处于高风险的患者，建议每年一次进行随访筛查。重要的是，患者应该意识到，虽然扫描结果是阴性（无结节或癌症）

并不意味着肺癌不会在未来发生，因为它们依旧保持着在该疾病的高风险。

妇女和肺癌

Women and Lung Cancer

1987年，肺癌超过乳腺癌是妇女癌症死亡的主要原因。虽然男性肺癌死亡人数已经稳定，但是妇女肺癌死亡人数继续增加。美国肺协会的Lung Force极力寻求肺健康，团结妇女，一起对抗肺癌。​

肺筛查的准确性如何？

最近的研究显示，CT肺筛查在检测肺癌方面比标准肺筛选方法（即，胸部X射线，痰细胞学）更灵敏。与标准胸部X线不同，CT肺筛查采用肺的横截面图像。 这允许放射科医生从上到下看肺。 胸部X射线只显示从前面和侧面的肺的视图。 使用3D成像，CT肺筛查可以测量肿瘤在所有方向的生长，而标准X射线只能在其最宽点测量肿瘤，从而阻止了放射科医师跟踪肿瘤体积的变化。

来源：头条号 既已涅磐何必重生