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人格障碍或九种病态人格

 蠹书虫 2017-12-15

(2012-09-19 07:41:41)

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杂谈

1、偏执型人格
又叫妄想型人格,其行为特点常常表现 为:极度的感觉过敏,对侮辱和伤害耿耿于怀;思想、行为 固执死板,敏感多疑,心胸狭窄;爱嫉妒,对别人获得成就或荣誉感到紧张不安,妒火中烧,不是寻衅争吵,就是在背后说风凉话,或公开抱怨和指责别人;自以为是,自命不凡,对自己的能力估计过高,惯于把失败和责任归咎于他人,在工作和学习上往往言过其实;同时又很自卑,总是过多过高地要求别人,但从来不相信别人的动机和愿望,认为别人存心不良;不能正确、客观地分析形势,有问题易从个人感情出发,主观片面性强;如果建立家庭,常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦,在外不能与朋友、同事融洽相处,别人只好对他敬而远之。

症状与表现
(1)广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误认为敌意或歧视,或无切实根据,便怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防备。
(2)将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”。
(3)易产生病态嫉妒。
(4)过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。
(5)好嫉恨别人,对他人过错不能宽忍。
(6)好脱离实际地争辩与敌对,固执地追求个人不合理的“权利”或利益。
(7)忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据,因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。

治疗方法
对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、
固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。

认知提高法
由于患者对别人不信任、敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以
首先要与他们建立信任关系,在相互信任的基础上交流情感,向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,使其对自己有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

交友训练法
鼓励他们积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除
不安感。交友训练的原则和要领是:
真诚相见,以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的,可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确,交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。
交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心,取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时,更应鼎力相助,患难中知真情,这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。
注意交友的“心理相客原则:性格、脾气的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友关系。另外,性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致,所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。

自我疗法
具有偏执型人格的人喜欢走极端,这与其头脑里的非理性观念相关联。因此,要改变偏执行为,偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如:
①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。
②世上没有好人,我只相信自己。
③对别人的进攻,我必须立目标以强烈反击,要让他知道我比他更强。
④我不能表现出温柔,这会给人一种不强健的感觉。
现在对这些观念加以改造,以除去其中极端偏激的成份。
①我不是说一不二的君王,别人偶尔的不忠应该原谅。
②世上好人和坏人都存在,我应该相信那些好人。
③对别人的进攻,马上反击未必是上策,而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。
④我不敢表示真实的情感,这本身就是虚弱的表现。
每当故态复萌时,就应该把改造过的合理化观念默念一遍,以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法,我出当时的非理性观念,然后加以改造,以防下次再犯。

敌意纠正训练法
偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感,采取以下训练方法,有助于克服敌意对抗心理。
经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告,处世待人时注意纠正,这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话,而不要不疼不痒地说一声“谢谢”,更不能不理不睬。
要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯,做得不自然,但必须这样做,而且努力去做好。
要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中,冲突纠纷和摩擦是难免的,这时必须忍让和克制,不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向,肝火旺旺。

2、分裂型人格
这类人一般较孤独、沉默、隐匿,不爱人际交往,不合群。既无什么朋友,也很少参加社会活动,显得与世隔绝。常做白日梦,沉溺于幻想之中。这类人对人少的工作环境尚可适应,但人众多的单位和环境及需要交际往来的工作就很难适应了。

诊断人格障碍者为分裂型需符合下述项目中的三项:①奇异的信念和想法,或与文化背景不一致的行为,如相信透视力,心灵感应;②奇怪的、反常的或特别的行为或外貌,如服饰奇特,不修边幅,行为不合时宜,不符合习俗或目的不明确。③怪异言语,如离题,用词不妥,繁简失当,表达意思不清楚;④不寻常的知觉体验,如幻觉,看见不存在的人;⑤对人冷淡,甚至对家族亲人也冷淡,缺少对他人的温暖与体贴;⑥表情淡漠,也缺乏强烈或生动的情感;⑦几乎是单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除主要亲属外无亲密朋友或知己。

3、表演型人格
具表演型人格障碍的人,其行为反应模式有下述特点:
活泼好动,性格外向,不甘寂寞。例如,在人多的场合,愿意成为大家注意的中心。
与他人交往时感情用事,感情胜过理智。
这些人常常奇装异服,在服装上追时髦,“赶新潮”,目的是吸引别人对自己身体的注意。
这些人具有表演才能,他们平时与人接触交往,就像一位戏剧赏在舞台上演戏一样,表情丰富,谈话内容过分夸张。
自我中心,在人际交往中只考虑自己的需求,丝毫不考虑别人当时的实际情况,为此常常造成人际关系紧张。
对人际关系的亲密性看得超过实际情况。例如,觉得自己有很多知心朋友,但实际情况并非如此,只能说这是他的一厢情愿而已。
在人际关系受挫折或应激情况下,较易产生自伤或自杀行为。其自伤行为一般程度较轻,常常只是表皮划伤等,较少见伤及深部的血管和神经,带有表演性。
暗示性增强,很容易接受他人或周围情景的影响,这与他们在日常生活中缺乏冷静分析的头脑有一定关系。
据有些专家学者的意见,以上8项只要有5项,就可确定表演型人格障碍诊断,所具有的项目数越多,人格障碍程度就越严重。
治疗方法
表演型人格障碍是一种比较棘手的心理障碍。即使在心理学最发达的美国临床治疗效果也很不乐观。这种心理障碍呈现出高自杀率,在国外经常采用住院治疗。心理疗法方面可以采用认知行为疗法和精神分析疗法对其成长史进行涉入分析。但临床上应用最多的还是认知行为疗法。治疗集中在改善患者的人际交往上并且教会她们如何表达她们的渴望与需要。
目前尚无较好的具体治疗方法,但应持积态度进行矫治。
提高认识,帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己,才能扬其长避其短,适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷,自我膨胀,放任自流,就会处处碰壁、导致病情发作。
情绪自我调整法。表演症型人格的情绪表达太过分,旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情况,首先要做的便是问目己的亲朋好友作一番调查,听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法,千万不要反驳,要扪心自问,这些情绪表现哪些是有意识的,哪些是无意识的;哪些是别人喜欢的,哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改进,而别人喜欢的则在表现强度上力求适中,对无意识的表现,可将其写下来,放在醒目处,不时自我提醒。此外,还可请好友在关键时刻提醒一下,或在事后请好友对自己今天的表现作一评价,然后从中体会自己情绪表达过火之处,以便在以后的情绪表达上适当控制,达到自然、适度的效果。

升华法。前面讲过,表演症型人格患者有一定的艺术表演才能,我们不妨"将计就计",让她们把兴趣转移到表演艺术中去,使患者原有的淤积能量到表演中去得到升华。事实上,许多艺术表演都有一定的夸张成份,为了使观众沉浸到剧情中去,演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此,表演型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。

4、自恋型人格
对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干,认为自己应当被视作“特殊人才”,认为自己的想法是独特的,只有特殊人物才能理解。
表现特征
对自恋型人格障碍的诊断,目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下:
(1) 对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。
(2) 喜欢指使他人,要他人为自己服务。
(3) 过分自高自大,对自己的才能夸大其辞,希望受人特别关注。
(4) 坚信他关注的问题是世上独有的,不能被某些特殊的人物了解。
(5) 对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。
(6) 认为自己应享有他人没有的特权。
(7) 渴望持久的关注与赞美。

(8) 缺乏同情心。
(9) 有很强的嫉妒心。
(10) 亲密关系困难,(婚姻关系,亲子关系等)。
只要出现其中的五项,即可诊断为自恋型人格。

治疗方法

解除自我中心观
自恋型人格的最主要特征是自我中心,而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界”。因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成份。例如:
①渴望持久的关注与赞美,一旦不被注意便采用偏激的行为。
②喜欢指使别人,把自己看成太上皇。
③对别人的好东西垂涎欲滴,对别人的成功无比嫉妒。
通过回忆自己的童年,你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如:
①总是渴望父母关注与赞美,每当父母忽视这一点时,便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。
②童年时衣来伸手,饭来张口,父母是仆人。
③总想占有一切,别的小朋友有的,自己也想有。
明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后,你便要时常告诫自己:
①我必须努力工作,以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。
②我不再是儿童了,许多事都要自己动手去做。
③每个人都有属于自己的好东西,我要争取我应得到的,但不嫉妒别人应得的。
还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。
学会爱别人
对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为,通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱,不成熟的爱,因此,要努力加以改正。
生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。
自恋人格障碍在最新的研究中多采用自体和客体精神分析去研究和治疗。

5、反社会型人格
主要特征是极端自私自利,冷酷无情,容易冲动,往往受偶然动机驱使,经常违反道德法纪而不后悔,在犯罪者中约占10%到50%。做出这一诊断时,患者至少需年满18岁,但在15岁以前即出现下列品行障碍:
a) 经常逃学,闲荡;
b) 因行为不端曾多次被学校开除或勒令退学;
c) 曾被拘捕或送交少年法庭;
d) 至少有两次离家出走,在外过夜;
e) 经常撒谎(并非为逃避责罚);
f) 过早发生性行为;

a) 过早吸烟、饮酒,或吸毒;
b) 经常偷窃;
c) 不止一次故意破坏公共设施;
d) 反复挑起斗殴;
e) 经常违反家庭或学校规章制度(出逃学,出走外);
15岁后主要有下述表现:
(1) 不能坚持学习或工作,有学不上或有业不就达半年以上;
(2) 经常旷课旷工;
(3) 数次离开工作岗位并无就业打算;
(4) 不遵守社会规范和法律约束,产生违法行为(不论是否被捕),如破坏公物,骚扰他人,偷盗或从事其他非法活动;
(5) 易激惹或产生攻击行为,常斗殴或殴打妻儿;
(6) 不履行承诺或义务,欠债不还,不供养子女;
(7) 生活无计划,仅凭一时冲动,如无目的离家出走,无固定住址达一个月;
(8) 不可信赖,如用假名骗人;
(9) 行为卤莽,不记后果;
(10) 忽视或虐待子女,不尽赡养人义务;
(11) 无法维持一夫一妻生活超过一年。

6、边缘型人格
特征
1938年A·斯特恩在治疗精神分裂症时第一次采用“边缘性”这个术语。
根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》(DSM)中提出的边缘性人格障碍至少需具备下述8种中的5种特征:
有冲动性地引起自我伤害的可能,如挥霍金钱,赌博或者自伤身体;
人际关系不稳定或过于紧张,贬低别人,为一己之私经常利用别人;
不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;
身份识别障碍,表现为对性别认同,自我认同,选择职业等变化无常;
情感不稳定,如突然抑郁焦虑,激惹数小时或数日,随后又转为正常;
不能忍受孤独,孤独时即感到抑郁;
自伤身体行为,如自我毁形,屡次发生事故或殴斗;
长期感到空虚和厌倦。附:测试是否患上BPD
下面的心理测试可以帮助评测你是否有某些可能导致BPD的因素。诚实地回答以下问题,就能帮你判断是否需要咨询心理专家。
(1) 我经常因为父母(爱人、儿女、朋友)的言行,觉得自己被抛弃了。
(2) 努力不被其他人抛弃,甚至不惜疯狂(如哭闹、自虐等)。
(3) 刚开始认识的朋友都很单纯,日子久了却觉得他们无法接受我。
(4) 经常感到无法忍受的孤独。
(5) 情绪极易波动,稳定的情绪不会持续几小时。
(6) 无法控制暴怒情绪,容易与人产生口角或肢体冲突。
(7) 一再用自残行为来获取解脱或快感。
(8) 经常以自杀的姿态威胁或要求帮助。
(9) 自我形象、性别取向、长期目标或职业选择、喜好交往的朋友类型、价值偏好中至少有两项定义不明确。
(10) 长期感到空虚和无聊。
(11) 自卑,经常感到失望、无助和无力。
(12) 对新事物往往是抗拒的,悲观的。
(13) 固执。
(14) 目中无人。
(15) 与权威人物交往困难。
(16) 对批评过度敏感,容易感到被轻视和忽略。
(17) 有讨好别人的历史。
(18) 自责。
(19) 过度警惕,对周边不安全因素过度敏感。
(20) 易发生无理由的恐惧和迷惑。
评测标准:
以上20个题目,1~10题为边缘型人格障碍的总体特征;
11~15题为任性型边缘型人格障碍的亚型特征;
16~20题为自我毁灭型边缘型人格障碍的亚型特征。
如果你对某一项回答“是”,你应该为自己担心了。如果回答中有两个“是”,建议立即咨询心理专家。

7、依赖型人格
依赖型人格对亲近与归属有过分的渴求,这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的,与真实的感情无关。
表现特征
依赖型人格障碍是日常生活中较常见的人格障碍。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中将依赖型人格的特征定义为:
深感自己软弱无助,总是感觉“我真可怜”。当需要自己拿意时,便感到一筹莫展。
在没有从他人处得到大量的建议和保证之前,不能对日常事务做出决策。
让他人为自己做大多数的重要决定,如在何处生活,该选择么职业等。
无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。
理所当然地认为别人比自己优秀,比自己有吸引力,比自己能干。
缺乏独立性,很难单独展开计划。
过度容忍,为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。
害怕被他人忽视,明知他人的错误也随声附和。
很容易因为没有得到赞许或遭到批评而受到伤害。
经常被遭人遗弃的念头所折磨。
当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。
独处时有不适和无助感,或竭尽全力以逃避孤独。、
如果日常行为中有符合上述状态中的七项,那么就很可能患有依赖型人格障碍。

治疗方法
对依赖型人格障碍的治疗,可以采用如下方法:

习惯纠正法
依赖型人格的依赖行为已成为一种习惯,治疗首先必须破除这种不良习惯。
清查一下自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做,哪些是白作决定的。
你可以每天作记录,记满一个星期,然后将这些事件按自主意识强、中等、
较差分为三等,每周一小结。
对自主意识强的事件,以后遇到同类情况应坚持自己做。例如某一天按自己的意愿穿鲜艳衣服上班,那么以后就坚持穿鲜艳衣服上班,而不要因为别人的闲话而放弃,直到自己不再喜欢穿这类衣服为止。这些事情虽然很小,但正是你改正不良习惯的突破口。
对自主意识中等的事件,你应提出改进的方法,并在以后的行动中逐步实施。例如,在订工作计划时,你听从了朋友的意见,但对这些意见你并不欣赏,便应把自己不欣赏的理由说出来,说给你的朋友听。这样,在工作计划中便掺人了你自己的意见,随着自己意见的增多,你便能从听从别人的意见逐步转为完全自作决定。
对自主意识较差的事件,你可以采取诡控制技术逐步强化、提高自主意识。诡控制法是指在别人要求的行为之下增加自我创造的色彩。例如,你从爱人的暗示中得知她喜欢玫瑰花,你为她买一枝花,似乎有完成任务之嫌。但这类事情的次数逐渐增多以后,你会觉得这样做也会给自己带来快乐。你如果主动提议带爱人去植物园度周末,或带爱人去参观插花表演,就证明你的自主意识已大为强化了。
依赖行为并不是轻易可以消除的,一旦形成习惯,你会发现要自己决定每件事毕竟很难,可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生,简单的方法是找一个监督者,最好是找自己最依赖的个人。

重建自信法
如果只简单地破除了依赖的习惯,而不从根本上找原因,那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正。
第一步,消除童年不良印迹。依赖型的人缺乏自信,自我意识十分低下,这与童年期的不良教育在心中留下的自卑痕迹有关。你可以回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话,例如:“你真笨,什么也不会做。”、“瞧你笨手笨脚的、让我来帮你做。”等,你把这些话语仔细整理出来,然后一条一条加以认知重构,并将这些话语转告给你的朋友、亲人,让他们在你试着干一些事情时,不要用这些话语来指责你,而要热情地鼓励、帮助你。
第二步,重建勇气。你可以选做一些略带冒险性的事,每周做一项,例如:独自一人到附近的风景点做短途旅行;独自一人去参加一项娱乐活动或一周规定一天“自主日”,这一日不论什么事情,决不依赖他人。通过做这些事情,可以增加你的勇气,改变你事事依赖他人的弱点。

8、强迫型人格
强迫型人格要求严格和完美,容易把冲突理智化,具有强烈的自制心理和自控行为。这类人在平时有不安全感,对自我过分克制,过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当,因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强,往往用十全十美的高标准要求自己,追求完美,同时又墨守成规。在处事方面,过于谨小慎微,常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。伯犯错误,遇事优柔寡断,难以作出决定。他们的情感以焦虑、紧张、悔恨时多,轻松愉快满意时少。不能平易近人,难于热情待人,缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招怨恨。
强迫型人格障碍诊断标准1
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中将强迫型人格障碍的症状表现描述为:
做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊,因而有时反会影响工作的效率。
不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事,否则心里很不痛快,对别人做事很不放心。
犹豫不决,常推迟或避免作出决定。
常有不安全感,穷思竭虑,反复考虑计划是否揭当,反复核对检查,唯恐疏忽和差错。
拘泥细节,甚至生活小节也要“程序化”,不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验,相反容易悔恨和内疚。
对自己要求严格,过分沉溺于职责义务与道德规范,无业余爱好拘谨吝啬,缺少友谊往来。
患者状况至少符合上述项目中的三项,方可诊断为强迫型人格障碍。
强迫型人格障碍诊断标准2
过份追求完善以致于无法完成任务
●注重细枝末节,忽略关键要点
将自己的意志强加于人,强令他人按照自己的特殊要求行事
●循规蹈矩,不知变通,为工作不异放弃闲暇娱乐或朋友交往
优柔寡断,总是借故拖延、回避
●情感表达拘束
当个人没有好处获得时,不能大度地奉献时间、金钱、礼物
●对破旧物品或无价值之物,即使是毫无感情价值的,也决不愿意抛弃
(具备五项即可诊断)

治疗方法
对强迫型人格障碍的治疗,主要应采用自我心理疗法。下面介绍两种具体的方法:
听其自然法。
由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化,过分压抑和控制自己,因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力,最有效的方式是任何事听其自然,该怎么办就怎么办,做了以后就不再去想它,也不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好,就让它没关好;课桌上的东西没有收拾干净,就让它不干净;字写得别扭,也由它去,与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应,但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度,所以经过一段时间的训练和自己意志的努力,症状是会消除的。
当头棒喝法。
强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”,把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链,打开牢笼,让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“捧喝”是借用禅宗中的“德山棒,临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生,使执迷不悟的学生顿然开悟,而临济则以模棱两可的问题问学生,学生犹豫不能作答时,临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢?原因是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。当一个人过分执著于经典与规矩时,他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于按教条办事,总是按“应该如何,必须如何”的准则去做,在某种程度上像个机器人。要改变这种状况,就应努力寻找生活中的独特事件,让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法,以起到“当头捧喝”的作用,改变以往墨守成规、循规蹈矩的习惯。
另外,自己也可以制造一些“捧喝”,当感到将要不能控制某些行为时,对自己大喝一声“停”或“不”,都是有效的,这时人的思维、行为的习惯被打乱,自我意识就能起作用了。如自己对他人办事不放心,迟疑着不肯把事情交给手下人去办时,就可以对自己大喝一声“当断则断”。在那一瞬间抛弃所有的考虑,把任务很快下达给下级。
有时发现自己叫停的力量不足,还可以请自己.的好朋友、同事甚至上司在必要时“棒喝”——下。例如,当——件工作即将收尾时,由于自己追求完美,迟迟不能完工,这时帮助者不妨用严厉的口吻大喝一声“当断则断!”——定会有效果的。
认知行为治疗
认知模式
  强迫症患者存在两种主要的认知模式,即对危险的过高评价和过高的责任感。
认知障碍
认知过程中的障碍,如注意,记忆,信息的接受和处理。具体来说:
过高的不适当的责任感
对责任的错误理解这一模式是强迫症特有的表现形式。他们具有对事件的过高的责任感,惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。
对威胁的评估
强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。
完美主义
完美主义的思维方式——控制和减少伤害的一种方式,也是强迫症状产生和维持的主要因素,此认知模式会增加对危险的过高评价。强迫症完美主义的形式包括:对事情的了解必须十分完美;什么都必须作到恰到好处;绝对对称,确定并在思想上能控制。
思维的至关重要性
强迫症患者因为害怕对不良后果负责,过分关注和控制自己的思维,思维与行为的界限不清,认为有某种思维将导致产生某种行为。
过分要求控制
强迫症的核心是他们的生活需要外部的控制,需要绝对地控制他们的环境,通过一切都做的十分完美来减少危险和避免批评的一种方法,强迫症患者还要求自己的思想以避免危险和伤害,强迫观念是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。
万事要求确定
强迫症患者不能耐受对完美和危险知觉的不确定,对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。当事人苛求确定性的时候,他会反复说“我可能就是万一出问题的那个人”,认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除,其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性?对这一问题的讨论,就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨,它表明了当事人有完全控制的需要,否则灾难就会降临。

9、被动攻击型人格
被动攻击型人格是一种以被动方式表现其强烈攻击倾向的人格障碍。患者性格固执,内心充满愤怒和不满,但又不直接将负面情绪表现出来,而是表面服从,暗地敷衍、拖延、不予以合作,常私下抱怨,却又相当依赖权威。在强烈的依从和敌意冲突中,难以取得平衡。主要特征:
(1) 用被动的挑衅态度对待他人的要求和期望,如不愿发挥自己才能,消极怠工,强词夺理,丢三忘四,不守诺言等,对他人忠告感到愤恨;
(2) 做事不合作,故意作对,闷闷不乐,易怒,好争辩;
(3) 对自己持抱怨态度,表现出苦恼行为,觉得自己时时处于一意孤行和绝对依赖这对矛盾中。缺乏自信,对前途悲观。

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