慢性结肠炎的通因通用

慢性结肠炎，全称慢性非特异性溃疡性结肠炎，中医称白痢、痰痢。病因尚不十分明确，可能为肠道感染(为急性细菌性痢疾等)的后果，常因情绪激动，劳累，饮食失调。继发感染而复发。

中医认为本病多因湿热蕴结大肠。日久伤及脾肾所致。临床常有腹痛，腹泻下脓血，里急后重，反复发作，人渐消瘦等表现。早期常见湿热下注之证，日久不愈常见脾虚湿盛、脾肾阳虚之证。例如：

胡某，男，58岁，干部。

患腹痛腹泻夹有脓血。服抗生类药效果不显，前来求治。

自诉大便稀溏，有大量粘液，时有脓血，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘。诊其舌红、苔厚腻，脉细滑。查其左下腹有压痛，并可触及到条索状物。大便培养细菌阴性、纤维结肠镜检查诊断为“慢性结肠炎”。

综合分析此乃湿热下注，治当清利湿热。处方用三黄泻心汤加黄柏、赤芍、地榆、藿香、厚朴、石菖蒲、枳壳、广木香、甘草，水煎服。

并配以秦皮、地榆、蒲黄、山薄荷，水煎保留灌肠。

5剂后，脓血渐少，里急后重缓解，但大便仍溏，粘液未尽，加车前草、木通，续进15剂后，大便成形，不夹粘液脓血，左下腹无压痛。

本例慢性结肠炎病似痢疾，但大便培养细菌阴性，故抗菌药不效。

病在初期，多为湿热交感，下注于肠所致。正如《张氏医通》谓：“白痢初起，里急后重，预欲登囿，及去而所下无多，才起腹中复急，皆湿热凝滞所致。”治当清除肠道湿热浊邪。此证湿热俱重，除选用清热化湿之药外，还佐以利尿、攻泻之药及灌肠之法，通因通用，才能湿热俱除，气血得和，泻止痛解而病愈。