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第九章 便秘
一、定义：便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。
二、源流：
1、《内经》认为便秘与脾肾关系密切。
2、《伤寒杂病论》认为便秘当从阴阳分类，将本病分为阳结、阴结。
3、《金匮要略》阐明胃热过盛，脾阴不足以致大便干燥而坚的病机与証治。
4、《景岳全书·秘结》主张把便秘分为阴结（无火）、阳结（有火）。
三、病因病机：
1、病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。基本病理是大肠传导失常。
2、病理性质有寒、热、虚、实四类。
3、病性：虚：气血阴阳亏虚
实：热秘（燥热内结）；气秘（气机郁滞）；冷秘（阴寒积滞）
4、转归和预后
四、辨证论治：
（一）辨证要点：分虚实，实当辨热秘、气秘、冷秘；虚当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚。
（二）治疗原则：通下
（三）分型论治：
（1）实秘：
1、热秘：麻子仁丸；兼郁怒伤肝，可另服更衣丸
2、气秘：六磨汤
3、冷秘：大黄附子汤；温脾汤合半硫丸（七版）
（2）虚秘：
1、气虚秘：黄芪汤；补中益气汤（腹部坠胀可合用）。
2、血虚秘：润肠丸；五仁丸（七版）
3、阴虚秘：增液汤
4、阳虚秘：济川煎；大黄附子汤、温脾汤。
留言默写：便秘歌诀
复习 第一百五十一天—痢疾
第一百五十天—泄泻
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