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第一轮复习 第一百七十天
第三节 痰饮
一、定义：痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。亦称“淡饮”、“流饮”。其临床特征随饮停位置不同而异，临床有痰饮（狭义）、悬饮、支饮、溢饮等类型。
二、源流：
（一）《内经》称“积饮”。
（二）《金匮要略》首创痰饮病名，张仲景被后世称为痰饮病的鼻祖，他在《金匮要略》里设专篇讨论，提出“四饮”及其治法方药。这些至今仍是辨证论治的基础。
（三）自隋唐至金元，渐有痰证、饮证之分。
1 朱丹溪创立痰病学说，成为内伤杂病的重要内容。
2 杨士瀛将痰和饮的概念作了明确区分。
3 叶天士提出了“外饮治脾，内饮治肾”的大法。
三、病因病机：
（一）三焦气化失宣。
（二）肺脾肾功能障碍：1、肺脾肾障碍的生理病理；2、痰饮的生成重点在脾。
（三）病理性质总属阳虚阴盛，本虚标实。
（四）病位：三焦、肺、脾、肾。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：首辨痰饮、悬饮、溢饮、支饮；再辨虚实；辨寒热；辨痰饮是病理产物还是致病因素。
（二）治疗原则：温化
（三）分型论治：
（1）痰饮
1、脾阳虚弱证：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2、饮留胃肠证：甘遂半夏汤，在胃；己椒苈黄丸，在肠。
（2）悬饮
1、邪犯胸肺证：柴枳半夏汤
2、饮停胸胁证：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
3、络气不和证：香附旋覆花汤
4、阴虚内热证：沙参麦冬汤合泻白散
（3）溢饮
表寒里饮证：小青龙汤或大青龙汤
（4）支饮
1、寒饮伏肺证：小青龙汤；体虚表不著用苓甘五味姜辛汤；
饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀不得息用葶苈大枣泻肺汤；
邪实正虚，饮郁化热，用木防己汤
2、脾肾阳虚证：金匮肾气丸合苓桂术甘汤
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复习
第一百六十九天
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