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射频消融治疗肺癌技术是近年来新出现的肺癌局部物理靶向微创治疗新技术。 射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。  射频消融手术前定位 您有红包未领取！点击拆红包 广告  射频消融手术前定位 射频消融治疗肺癌适应症主要包括： 1、有外科手术指征，但病人拒绝手术的原发性或转移性肺癌患者；或不能耐受开胸手术的早期肺癌和高龄肺癌患者； 2、肺癌开胸手术探查的补救治疗措施。 3、局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为多学科综合治疗提供条件。 实施肺癌射频消融治疗的途径有开胸肺癌射频、电视胸腔镜下肺癌射频以及CT引导下肺癌射频消融治疗等几种。开胸手术时发现肿瘤不能切除部分病例可于手术中进行肿瘤射频消融作为补救措施，另外在胸腔镜观察下通过病灶穿刺置入射频针进行射频消融治疗。  射频消融手术过程中进针 射频消融手术过程中进针 目前我们所强调和推广的、称之为微创的、物理靶向治疗手段的射频消融是指在CT引导下的射频消融术。因为CT引导下射频消融，患者的治疗是在CT室完成的，不用进手术室，也不需要全身麻醉。CT引导下射频消融是在CT引导下定位，将消融针插入到肿瘤核心部位，而且这种方法定位是最准确的。为什么？CT可以从从三维角度来确定如何进针才能进到肿瘤的核心部位。所以目前我们推广和使用的微创物理靶向射频消融是指在CT引导下的射频消融。 射频消融治疗作为局部物理靶向治疗手段应与分子靶向药物、化疗药物和放疗等治疗手段和方法相结合进行综合治疗。 射频消融治疗肺癌的技术掌握在胸外科医生手中最为合适，可以避免那些可以通过外科手术达到根治的肺癌患者失去根治性治疗的机会，同时也可以从容地对待和处理CT引导下肺癌射频消融治疗可能出现的气胸、血胸等并发症的防治。 再强调两点，第一，针对体积比较大的肿瘤，我们可以采用多点消融的办法。另外，射频消融不是一次性，由于肿瘤本身的因素或者病人身体的因素，第一次做完三个月以后还可以进行第二次消融治疗，把那些可能残存的肿瘤组织进一步消融。 第二，射频消融治疗之前如果病人没有病理学诊断，可以在射频消融之前先做一个CT引导下的肺穿刺活检，明确肺癌的病理类型。现在的穿刺针是切割活检针，切割取出来的组织除了做病理诊断，还可以做EGFR基因检测。许多高龄肺癌病人一般情况不好，既不能耐受开胸手术，也不能耐受化疗。所以可以根据肺穿刺活免疫组化的结果，决定这个病人到底适不适合进行靶向治疗，把局部的物理靶向的射频消融治疗手段和全身的分子靶向药物治疗相结合。对于能够耐受化疗而不能耐受手术的病人，根据肺穿刺活检取出来的组织检测和病理类型结果，可以选择有针对性的化疗方案。 CT引导下射频消融治疗癌症在中国只有几年的历史，中华医学会、中国医师协会以及中国抗癌协会也会不断规范射频消融技术操作，更多的学术交流和医师培训项目也正在进行。所以提醒肺癌患者不要盲目的选择那些没有经过培训、没有准入资质的医疗中心做CT引导下的射频消融，是非常不安全的。我们医务人员也要不断学习、总结经验，把CT引导下射频消融着一个新的技术和手段用好，给我们的肺癌病人真正带来临床益处。 |
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