脏腑辨证之心病辨证:(冠脉+心肌) (1)心脉痹阻(冠脉痹阻,心肌缺血)。 胸闷胸痛,痛引肩背内臂,时作时止+心悸怔忡。 A血瘀:痛如针刺,舌暗有青紫斑点,脉细涩:血府逐瘀汤。 B痰阻:心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑:瓜蒌薤白半夏汤+二陈汤。 C寒凝:遇寒加重,得温痛减,形寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉迟或沉紧:桂枝去芍药加附子汤。 D气滞:心胸胀痛,两胁胀满,常喜叹息,情绪压抑,舌淡红,脉弦紧:四逆散。 (2)心力衰竭。 A心气虚:心慌气短,动则加重+精神疲惫,面色淡白,常自汗出,舌淡,脉虚:升陷汤。(轻度心力衰竭) B心阳虚:心慌气短,动则加重+形寒肢冷,常自汗出,面色恍白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,舌苔白滑,脉沉弱:四逆加人参汤。(中度心力衰竭) C心阳脱:在心肌阳虚基础上,更见突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,口唇青紫,神志模糊,昏迷不醒,脉微细欲绝:破格救心汤。(重度心力衰竭,心源性休克) |
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