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原载：经济日报
我从小耳濡目染学习中医，后又学习西医，1995年毕业于河北医科大学临床医疗系，工作后师从我国著名心血管专家胡大一教授。行医近20年的最大感受是，医生要追求工匠精神，行医就是手艺人的活。本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，转载必须保留版权信息。
手艺人都有共同的特征：个性化手工生产、痴迷钻研和追求精益求精、受人尊重。其中个性化手工生产是手艺人的行业特点，痴迷钻研和追求精益求精是核心，这就是国家倡导的“工匠精神”。医疗的供给侧改革，核心是呼唤医生的匠人精神。
现实中，有的医生看起来更像是流水线上的工人，越来越依赖仪器设备而忽视了思考能力和动手能力，基本上要根据物理化学检查和指南来看病，比如：碰到胸疼患者，先做心电图，发现有心肌缺血，然后做造影，造影发现冠状动脉有75%以上的狭窄，诊断明确，符合放支架的指征，然后放支架，并根据指南给予ABCDE治疗（ABCDE是规范的治疗方案，也叫临床路径），治完后出院。
按照诊疗规范和临床路径来治病，本来是为了保证医疗质量，是好事儿，但也有副作用，这个副作用就是让医生失去了思考能力。
上述的患者，放了支架后还疼，但又没有血管狭窄怎么办？还有很多患者，有像冠心病的胸疼胸闷的症状，但冠脉造影没有血管狭窄，多项检查也正常，这类患者的病痛是真实的，如何解除他们的病痛？这类患者很多，指南上没写怎么治，流水线解决不了，这就需要匠人精神，仔细去研究、探索解除病人的痛苦。
我从1999年就开始研究这类病人，为什么要研究呢？因为看到患者难受，按照指南给人家治不好病，自己觉得丢人。经过15年坚持不断的研究探索，我发现心脏交感神经在心脏病中起着非常巨大的作用，但我们现在的常规治疗只是关注血管，而忘记了神经；我也发现标准化应用的西药不能满足患者的需求，比如患者伴随着失眠，西药只能给安定类的药物，但失眠有晚睡、早醒、多梦，多梦有噩梦和不是噩梦，这些不同的失眠表现按照中医辨证都是不一样的，所以我用中西医结合的理论，成功研究出了以“心脏交感神经节生物阻滞术（简称：生物针）”和八大汤方为核心的治疗方案，治疗房颤、心脏神经症、早搏、阵发室上速、单纯气短和血管狭窄<75%的冠心病等，取得了非常好的疗效！现在我创办的行医堂心脏专科就是专门治这几个病，患者满意度高。尤其是治房颤，不用做射频，效果比射频还好。当一个手艺人，就要拿出让自己陶醉的作品；当一个医生，就要把病给人家治好。这些年，我的头发白了一半，但看到患者满意的笑容，值了！
不单是心内科这样，其他科室也这样；无论西医还是中医，针对每一个人都是独一无二的，同一种病在不同的人身上，也是不一样的，行医这个手艺活儿，必须在指南的基础上进行个性化治疗。
在行医的过程中，医生的痴迷和精益求精追求的是一种境界。古代的中医针灸高手，扎针都讲究辨证、运针、行气，讲究子午流注和灵龟八法，通俗一些讲，就是要分清经络脏腑到底哪里有病，是虚还是实、是寒还是热？同样一个穴位是上午10点效果好，还是中午12点效果好？是要补还是泻？总之，就是非常讲究！讲究的结果是有效！而现在很多针灸医生，扎针和栽葱一样，噗噗噗捅进去拉倒，效果当然就不一样。本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，转载必须保留版权信息。
俗话说，“不疯魔、不成活儿”。手艺人的成长有三个层次：工匠、匠人、大师。小学徒的时候动手多、动脑少，模仿多、创造少，基本就是工匠，相当于主治医师；工匠不断追求精益求精，经历了疯魔阶段，手艺更有进境，有独特见解，有超凡技艺，就是匠人，相当于主任医师；有些匠人完成从术到道的升华，有了自己的指导思想和方法论，成了一派宗主，就是大师。
手艺人还有一个共性，就是对自己严格要求，不合格的产品首先自己砸烂了，不用别人砸，作为医生也要这样，当然了，医生不是神仙，不能百病皆治、治一个好一个，所以我们行善堂就坚持 “没把握的坚决不治、有把握的就说试试”的理念。
当前，部分医生缺乏“匠人精神”原因在于，从晚清到新中国建立这100年来的战乱打断了传统文化传承，以前的医学教育过于强调标准化而忽视个性化。加上患者普遍认为医生的手艺不值钱，人们只愿意为药品、大型检查和耗材付钱。
培育医生的“匠人精神”，关键要让医生的手艺值钱，自古以来手艺人都是市场定价，手艺高就卖得贵，所以，只有让医生看病的手艺值钱，才能让医生沉下心来去痴迷钻研和追求精益求精。建议改革医生薪酬体系，让医生的劳动价值得到充分体现，提高医生的智力服务价格，让医生做一个有匠心、善治病的手艺人。 （北京行善堂中医诊所 马宝琳）
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