为什么台湾没有“神药”？

“神药”背后的运作、营销方式，搁哪个国家都是犯罪！就看执法力了。

作者 | 文烈心

来源 | '医学界'微信号

最近“神药”、“辅助用药”成了医疗界的热点名词。

对欧美，咱们可以说是特殊国情，那对照海峡对岸，再用这词就不恰当了。同文同种，数位台湾同仁也来大陆参访过，我也去过宝岛数次，大家都使用微信，交流也方便。

台湾同仁告诉我，数十年前，医疗界也流行过拿回扣。当时有特殊历史背景，经济已经是“亚洲四小龙”，因为既往的政府管制，医生仍主要就业于公立医疗系统，其服务定价、薪资上调赶不上经济发展，因为价值被扭曲，导致医生有主观意愿拿回扣，加之监管不力，导致一度医疗回扣、红包盛行。但这种不良现象，持续只有数年，一来政治民主化后，医疗毕竟与民生息息相关，民众的抱怨马上转化为政府管控纠正，二来台湾医疗界从上世纪初即成为社会精英团体，有很强的荣誉感，愿意自我纠偏，且社会话语权巨大，能够与行政力量合作，自我净化。加之私立医疗机构管制放开，医师的薪资迅速合理化。

现在，虽然很多台湾医师也到过大陆，知道大陆部分精英医生的收入远超过台湾同侪，但论医师职业的平均薪资水平，大陆仍远不及台湾。所以，在台湾，医师职业具有极大的吸引力，每年高中毕业生中的顶级优秀生才能进入医学院，成为医疗界这一精英团体中的一员。所以台湾医师，是不会执着于“神药”的。

台湾医师经过医学院、住院医师培训、继续教育等严格训练后，普遍具有较高的专业素养，大家都会遵从良好的医疗规范，不会出现滥用奥美拉唑到使污化到列入“神药”的地步。

至于辅助用药名单中其他的增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等，其中绝大部分品名在台湾根本就不会能够到达医师开处方那步。医政部门早就扼杀了。

虽然台湾并不是研发和生产药品的主要地区，但其药品上市审批政府部门，一直紧跟欧美标准。至于中成药，这一海峡两岸的共同历史遗留问题，台湾根本没有审批过任何中药注射剂。

从1995年起，台湾实施“全民健保”，根据《全民健康保险法》，由卫生福利部下辖的中央健康保险署作为唯一办理及管理机构施行全台湾的公立医保。该机构有众多临床出身的专业人员制定临床规范并审核各项医疗报销费用。阅读其《全民健康保险药品给付规定》等规范，就可以感受下其专业性。下图以降胆固醇药物支付规定为例。而各项医疗费用的报销额，是由各方根据《全民健康保险医疗费用协定委员会组织规程》组织医方、医政人员等协商确定的。药品的售价，常要参考其他国家和地区的标准，也就杜绝了不合理的盈利空间。

“神药”背后的运作、营销方式，搁哪个国家都是犯罪！就看执法力了。

台湾不会出现“神药”。