65岁的王先生有痛风病史16年了，每年发作5~6次，发作时服用止痛药物后就会好转。前不久，王先生体检时发现肾功能异常，医生全面评估后确诊为尿酸性肾病。这个结果让王先生很吃惊，没想到高尿酸竟能带来肾脏病。
提起尿酸高，很多人都会想到痛风，却并不清楚高尿酸也会引起肾脏病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体尿酸有2/3通过肾小球滤过，以尿酸盐的形式从肾脏排出；其余1/3由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症。
长期的高尿酸血症会导致尿酸在肾脏内沉积，影响正常的肾功能，进而出现尿酸性肾病，也称为痛风肾病。临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压及肾小管功能损害等。
发现尿酸高一定要引起重视，应在第一时间到医院检查一下肾功能，以防引发严重的肾脏疾病。肾功能检测指标很多，包括肾小球滤过功能测定，如内生肌酐清除率和血清肌酐、尿素、尿酸浓度，以及肾小管功能测定，如尿氨基酸、尿糖、尿渗透压和尿酸化功能测定等。通常医生开具的抽血化验肾功能的检查中主要有血清尿素、肌酐、尿酸这几项。
东南大学肾脏病研究所所长 刘必成
