你想知道的有关“阿司匹林”知识都在这

阿司匹林一直是被视为已经诊断过的心脑血管疾病患者二级预防的基石。其原理是：阿司匹林是乙酰化环氧合酶（COX-1）抑制剂，通过抑制花生四希酸代谢产生血栓素A2和前列腺素的形成，从而达到抑制血小板黏附、聚集和激活。但是，近年来关于小剂量阿司匹林对没有明确诊断的心脑血管疾病患者是否有预防作用还有争议。

阿司匹林预防心脑血管疾病的机制在于：可以有效的减少动脉粥样硬化斑块血栓的形成，并能有效减少心脏和大脑的损伤。阿司匹林的副作用会导致胃肠道出血也是服用患者需要时刻关注的。但是，合理选入剂量和剂型有助于减少阿司匹林用药的不良反应。

对于心脑血管高危患者来说推荐使用小剂量阿司匹林75-100mg；而长期口服进行一级预防要进行个体化评估，简单说来就是并不是所有人都需要常规口服阿司匹林预防心脑血管疾病。那么下面我们看看美国心脏学会是如何推荐的：

1、可以进行长期口服阿司匹林的人群是：50-59岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，比如说患有糖尿病的人群。

2、需要进一步评价的人群：60-69岁，10年间发生心脑血管风险高的人群，但是由于其年纪大，出血风险也高，所以需要进行个体化评价。

3、70岁以上和50岁以下的人群，目前没有证据显示需要常规服用阿司匹林进行心脑血管疾病一级预防。

如今，随着医学技术的不断发展，药物也在不断更新，新旧药物之间也会产生很多服用上的差异。今天我就来说说大家比较关注也较容易弄混的问题。

阿司匹林肠溶片到底是早晨吃好还是晚上吃啊？

阿司匹林肠溶片到底应该早晨吃，还是应该晚上吃呢？其实，阿司匹林肠溶片早晨吃、晚上吃都可以起到预防心脑血管疾病的作用。

但是最近有研究显示早晨吃阿司匹林肠溶片可以使使肌体血液当中的前列环素夜间高于白天，而晚上服药则使血液当中的前列环素白天高于夜间；而前列环素具有着明显的抗血小板凝聚及血管扩张作用，而夜间的凝血度最高。

因此，早晨服用阿司匹林能获得更好的抗血小板聚集及血管扩张作用。同时因为服用阿司匹林肠溶片的主要不良反应是胃肠道反应，有研究显示早晨服药可以减少胃肠道反应发生率。所以现阶段我国医疗领域还是推荐早晨口服阿司匹林肠溶片的情况更多一点。

阿司匹林肠溶片应该餐前吃还是餐后吃？

这个问题也是很多患者经常问的。首先，如果你服用是普通阿司匹林片，不是肠溶片的话，你可以考虑餐后服用。因为阿司匹林对胃肠道有刺激作用，餐后服用可以减低刺激。

阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱特性，所以应在就餐前半小时服用为最佳。这是因为阿司匹林肠溶片为避免损失胃黏膜，在药品外面有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内碱环境下才分解，若餐后服用，食物缓解了胃内酸性环境，胃液酸碱度提高，药物易溶解；除此之外，药片与食物混合，会在胃内停留更长的时间，也易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解机会。

餐前服用，因空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少对胃黏膜损伤。因此，阿司匹林肠溶片餐前服用效果更佳。

心脑血管疾病具有高风险性，同时综合评价后发现他们服药属于高获益、低风险，这种情况我们鼓励长期口服阿司匹林。但是对于那些低获益、高风险人群还需要进一步评价。（作者/张之瀛 北京美中宜和综合门诊中心）