【系解036】骶丛

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五、骶丛：

1、组成：

   腰骶干和全部骶尾神经的前支。

  腰骶干：L4前支一部分，L5前支构成

2、位置：

    盆侧壁梨状肌前，髂内动脉后方

3、分支：

1）臀上神经：出梨状肌上孔（伴臀上动脉、静脉），支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。

2）臀下神经：出梨状肌下孔（伴臀下动脉、静脉）支配臀大肌。

3）股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅出，大腿后面的皮肤

4）阴部神经：出梨状肌下孔（伴阴部内动脉、静脉）绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝。

      分支：肛神经：肛门外括约肌，肛门周围皮肤。

     会阴神经：会阴诸肌，阴囊或大阴唇的皮肤。

     阴茎（蒂）背神经：阴茎（阴蒂）的皮肤 。

5）坐骨神经：全身最粗，最长神经。

     走行：梨状肌下孔（有穿梨状肌或走上孔者）→臀大肌深面→坐骨结节与大转 子连线中点→股二长头肌深面→腘窝上界分为胫神经和腓总神经。

①胫神经：

     本干的直接延续与腘血管伴行，小腿后群肌浅、深层之间（伴胫后动脉）经过内踝后方→屈肌支持带深面→足底，分为足底内、外侧神经。

　 肌支－小腿后群肌、足底肌。

　 皮支－足底皮肤

　 损伤－外翻仰趾足，足底皮肤感觉障碍。

②腓总神经：发出后沿股二头肌内侧走向外下→腓骨小头前下方分支

　　 a.腓浅神经：腓骨长、短肌与趾长伸肌间，肌支支配小腿外侧群肌，皮支分布于小腿外侧及足背皮肤。

　　 b.腓深神经：与胫前动脉伴行（小腿骨间膜前方）

　　     肌支：小腿前群肌，足背肌。

　　     皮支：1.2趾背相对缘皮肤。

             损伤：马蹄内翻足，足背皮肤、足1.2趾背相对缘皮肤感觉障碍。

③腓肠神经：由腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）合成。

      下肢的神经分布：

           臀部

　　      臀上皮神经：来自脊神经

　　　  臀中皮神经：来自脊神经

　　　  臀下皮神经：来自骶丛

   大腿前面：股神经，来自腰丛

   大腿外侧面：股外侧皮神经，来自腰丛

   大腿后面：股后皮神经，来自骶丛　　　

   大腿内侧面：闭孔神经，来自腰丛

   小腿后面、足外侧缘：腓肠神经  

              腓肠内皮神经，来自胫神经

　　　  腓肠外皮神经，来自腓总神经

小腿内侧面、足内侧缘：隐神经，来自股神经。

小腿外侧面：腓浅神经，来自腓总神经。　　　

足背皮肤：腓浅神经，腓深神经（足1、2趾背相对缘皮肤），来自腓总神经

足底皮肤：足底内、外侧神经，来自胫神经。

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