痛风饮食误区之海鲜与豆类、豆制品篇

近年来痛风发病率升高且有年轻化趋势，痛风再已不是帝王富贵人家的专属，而早已飞入了寻常百姓家。“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的过程中，几乎每一位患者最关心的仍是饮食方面的问题。毋庸置疑高嘌呤饮食是诱发痛风的常见原因，但内源性嘌呤代谢紊乱也是痛风发作的重要机制。传统的观念认为痛风患者日常饮食应严格限制嘌呤的摄入，但近年来随着痛风机制及饮食相关研究报道的陆续发表，一些旧的痛风饮食观念逐渐被更正，一些新的观念渐渐被提出及重视起来。例如，痛风患者并非与海鲜绝对“无缘”，有些高嘌呤食物对痛风及高尿酸血症的控制并无影响（如豆类及豆制品）。今天我就来谈谈痛风饮食误区之海鲜与豆类、豆制品。

01

海鲜

众所周知，海鲜属于嘌呤高的食物，长期、大量进食势必会增加高尿酸血症及痛风的发病风险。食物对人体的好坏也是“对立统一的”，海鲜对于人的营养价值高，且优于肉类，有利于人体健康。同时，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体不饱和脂肪酸的主要来源，其对人体心血管系统可能具有保护作用。

而痛风患者又是心血管疾病的高发人群；加之部分海鲜嘌呤含量并不高，因此，痛风患者并不应“一刀切”地忌食海鲜，而应根据不同海鲜嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海鲜，而适当进食低/中嘌呤类的海鲜，尤其是在痛风缓解期，对人体健康而言利肯定大于弊。

因此，痛风患者应根据自身健康状况及海鲜的种类确定是否进食特定的海鲜，而并非禁食所有海鲜。对于痛风急性期或者其他原因需严格限制海鲜的患者，应当注意补充其他种类的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、动物肉类等，尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸。 

海

鲜

嘌呤含量较高的海鲜：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜等。

嘌呤含量中等的海鲜：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼等。

嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。

02

豆类及豆制品

因豆类（包括扁豆、黄豆、大豆）及豆制品所含嘌呤成分较高，所以一直以来广大痛风患者及医务人员均认为豆类可增加痛风的发病率，且豆类具有诱发痛风急性发作的潜在危险。为了日后不再承受痛风之痛，广大痛风患者便大义凛然地与豆类及豆制品“划清界限”了。

痛风患者不能吃豆类及豆制品，这是真的吗？

下面我来揭开真相：

1

豆类

豆类的嘌呤含量到底有多高？其实豆类的嘌呤含量与瘦肉类相近，比如黄豆嘌呤含量在豆类中相对较高，但每100g黄豆含嘌呤116.5mg，而每100g瘦猪肉含嘌呤122.5mg。黄豆所含为植物嘌呤，肉类所含为动物嘌呤。最新权威医学研究证明，含嘌呤食物导致痛风的风险不尽相同，含植物嘌呤食物远比含动物嘌呤的肉类和鱼类安全。目前国外的相关研究已经表明，豆类对血尿酸水平无明显影响；甚至目前多项临床研究已经证实，豆类食品的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关，也就是说一定程度上摄入的豆类食品越多，诱发血尿酸升高的可能越小。

原因是什么呢，真相是：豆类虽然嘌呤成分含量相对丰富，但是同时也含有促进肾排泄尿酸的物质，且以后者的作用更显著，因此最终豆类并不增加血尿酸水平。

2

豆制品

黄豆是制作豆制品的主要成分，每100g黄豆虽含嘌呤116.5mg，但一般情况下100g黄豆可以做300-500g豆腐，每100g豆腐含嘌呤量随之减少。值得指出的是豆类在加工成豆制品的过程中会流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并未相应减弱，因此豆制品与痛风发作及血尿酸水平呈负相关。佛门中人每日进食大量的豆制品，痛风发病率缺并不因此而增加，这便是原因所在。

3

豆浆

黄豆磨成浆时，嘌呤溶于水，基本保留在豆浆中。但是日常生活中，10～20克黄豆可制作一杯豆浆（250ml），喝一杯豆浆摄入嘌呤约为11.7-23.3mg-毫克。如果喝五谷豆浆，嘌呤含量更少。前面已述，对于痛风患者，植物嘌呤较动物嘌呤安全。因此，痛风病人并非要绝对远离豆浆，但应当注意在喝豆浆时需要注意控制蛋白质的总摄入量，并适当相应减少肉类的数量，控制每日嘌呤的总摄入量。

此外，最新研究发现豆类植物中含有丰富的蛋白质、纤维素、维生素及矿物质，可降低冠心病、脑卒中、某些恶性肿瘤及2型糖尿病的发病风险，因此适度进食豆类及豆制品对痛风患者不但无害且有益。

事无绝对，若痛风或高尿酸血症患者已出现肾功能不全，如肌酐、尿素氮升高，豆类、豆制品以及豆浆的食用则需要有所限制。

参考文献：

1.李长贵，伍沪生，邹和建等，实用痛风病学[M].北京：人民军医出版社，2016，132.

2.《痛风与豆，不得不说的事》，作者朱小霞.