| 鼻部检查法:1.外鼻检查法 观察外鼻有无畸形,皮肤有无肿胀、缺损,色泽是否正常,触诊有无压痛、增厚、变硬,鼻骨有无骨折、移位及骨擦音.2.鼻腔检查法 包括:①鼻前庭检查法,以手指将鼻尖抬起,观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂,有无鼻毛脱落等. ②前鼻镜检查法,左手持前鼻镜,先将前鼻镜的两叶合拢,与鼻底平行伸入鼻前庭,不可越过鼻阈.右手扶持受检者头部,随检查需要变动头位.缓缓张开镜叶,依次检查鼻腔各部.先使受检者头位稍低(第一位置),由下至上顺序观察鼻底、下鼻道、下鼻甲、鼻中隔前下部,再使受检者头后仰30°(第二位置),检查中鼻道、中鼻甲及嗅裂和鼻中隔中部,再使受检者头后仰至60°(第三位置),观察鼻中隔上部、鼻堤、中鼻甲前端等.注意鼻甲有无充血、贫血、肿胀、肥厚、萎缩,中鼻甲有无息肉样变,各鼻道及鼻底有无分泌物及分泌物的性状,鼻中隔有无偏曲、穿孔、出血、血管曲张、溃疡糜烂或粘膜肥厚,鼻腔内有无新生物、异物等.如下鼻甲肥大,可用 l%麻黄碱生理盐水收缩后再进行检查.检查完毕,取出前鼻镜时勿将镜叶闭拢,以免钳夹鼻毛.③后鼻镜检查法,见间接鼻咽镜检查法.3.鼻窦检查法 观察各鼻窦局部皮肤有无红肿、隆起,中鼻道及嗅裂有无分泌物、息肉或新生物,眼球有无移位或运动障碍,局部有无叩痛、压痛,骨质吸收或有破坏者可有乒乓球感或实质性感觉.另外,可行体位引流或上颌窦穿刺冲洗.4.鼻腔及鼻窦内窥镜检查 鼻内窥镜分硬管镜和纤维镜.可清晰地观察鼻腔各部,鼻咽及各鼻窦的开口,还可以在直视下取活组织检查及凝固止血等.5.鼻部影像学检查法 常用方法有鼻窦X线片、鼻窦CT、鼻窦MRI.鼻窦CT是鼻内镜手术基本的辅助检查,可采用冠状位或轴位扫描,能清晰显示鼻腔、鼻窦细微的解剖结构,对鼻腔、鼻窦疾病诊断具有重要的临床意义.鼻窦MRI对于软组织具有较高的分辨力,对诊断鼻息肉、鼻窦囊肿、肿瘤具有重要的临床意义. |
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