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肾着汤---别名甘姜苓术汤 咳嗽 袁某，男，45岁，1996年11月7日初诊。患支气管炎8年余。10多天前不慎感寒，宿疾又作，用先锋霉素、丁胺卡那霉素等静滴治疗5天乏效。又经某医用清热化痰止咳中药3剂后，反咳嗽更剧，故前来诊治。诊见：咳嗽不已，痰稀白量多，咳则汗出，胸闷，不能平卧，食少，便溏，舌淡、苔白腻，脉沉弦。 X线胸透示：慢性支气管炎伴感染。诊为咳嗽。 证乃脾阳虚水泛为饮上渍于肺，其标在肺，其本在脾，治以温脾阳化痰饮，方以肾着汤加味。 处方： 炙甘草 9 g，干姜、紫苏子、紫苏梗、苦杏仁各10 g，茯苓、白术各15 g。水煎服，每天1剂。 服药3剂，咳嗽大减，饮食增，可平卧。继用上方5剂，咳嗽已瘥。 按：经云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。此例缘于患者肺病日久，子盗母气，损及脾阳，脾阳虚不能运化水湿，停而为饮，上渍于肺所致。方拟肾着汤意在补土生金。方中干姜温肺化饮，温健脾阳；苓、术健脾利湿，炙甘草益气和中；加紫苏子降气化痰；苦杏仁降气平喘除痰；紫苏梗下气宽中，以助肺气下降，脾气健运。 |
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