专家共识：儿童使用氟喹诺酮药物的剂量及疗程

虽然对于儿童能否使用氟喹诺酮类药物，临床至今未有统一的共识，但是在特殊病情下，仍有说明书或指南提及儿童可使用氟喹诺酮类药物治疗。以下结合药品说明书、MICROMEDEX、英国儿童处方集和权威指南、专家共识，本共识整理了一些常见喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星）用于儿科的一些适应证、剂量及疗程，以期为临床用药提供指导和依据。

环丙沙星

1、肾盂肾炎、复杂尿路感染（1-17岁患儿）：（疗程10-21天）（美国、欧盟）

口服：10-20mg/kg，q12h（每次最大剂量750mg）

静脉：6-10mg/kg，q8h(每次最大剂量400mg）

2、吸入性炭疽（出生后-17岁）：（疗程60天）（中国、美国、欧盟）

口服：10-15mg/kg，q12h（每次最大剂量500mg）

静脉滴注：（10-15mg/kg，q12h（每次最大剂量400mg）

3、铜绿假单胞菌引起的囊性纤维性变体支气管肺感染：（10-14d）（欧盟）

口服：20mg/kg，q12h(每次最大剂量750mg）

静脉：10mg/kg，q8h（每次最大剂量400mg）

4、鼠疫：（疗程10-21天）（美国）

静脉：10mg/kg，q8h-q12h（每次最大剂量400mg） 

口服：15mg/kg，q8h-q12h（每次最大剂量500mg）

5、其他严重感染（发热伴中性粒细胞减少、胃肠道感染）（其它）

静脉：10mg/kg，q8h(每次最大剂量400mg）

口服：20mg/kg，q12h(每次最大剂量750mg）

左氧氟沙星

1、吸入性炭疽（≥6个月患儿）：（疗程为60天）（中国、美国、欧盟）

患儿>50kg（≧6个月）：500mg，qd

患儿<50kg（≧6个月）：8mg>

2、鼠疫：（疗程10-14天）（美国）

患儿>50kg（≧6个月）500mg，qd

患儿<50kg（≧6个月）：8mg>

3、社区获得性肺炎：（疗程10天）（其它）

6个月-5岁：8-10mg/kg，q12h（最高剂量750mg/d）

5-16岁：8-10mg/kg，qd

骨骼成熟的青少年：500mg，qd

4、急性细菌性鼻窦炎：（疗程10-14天）（其它）

10-20mg/kg/d，q12-24h，po

5、耐多药结核：（WHO指南）

7.5-10mg/kg，qd（每日最大剂量750mg）

静脉剂量同口服一样

莫西沙星

耐多药结核：（WHO指南）

7.5-10mg/kgqd（每日最大剂量400mg）

0.5%左氧氟沙星滴眼液

细菌性结膜炎（FDA≥6岁儿童，EMA≥1岁儿童）

1-2d：1-2滴/次，q2h（清醒，一天最多8次）

3-7d：1-2滴/次，q4h（清醒，一天最多4次）

CFDA说明书：1滴/次，tid（根据症状适当增减，角膜炎治疗急性期每15-30min滴眼一次，严重病例开始30min内每5min滴眼一次）

1.5%左氧氟沙星滴眼液

角膜溃疡（≥6岁儿童）

1-3d：1-2滴/次，q30min-2h（清醒）；1-2滴/次，q4-6h（休息）

4d-治疗结束：1-2滴/次，q1-4h（清醒）

0.3%环丙沙星滴眼液

1、细菌性结膜炎（≥0岁儿童）

1-2d：1-2滴/次，q2h（清醒）

3-7d：1-2滴/次，qid（每日4次）

2、角膜溃疡（≥0岁儿童）

第1d前6小时：2滴/次，q15min，第1d后18小时：2滴/次，q30min

第2d：2滴/次，q1h

3-14d（疗程可能超14d）：2滴/次，q4h

3、CFDA说明书：一次1～2滴，一日3~6次

0.3%氧氟沙星滴眼液

1、细菌性结膜炎（≥1岁儿童）

1-2d：1-2滴/次，q2-4h

3-7d：1-2滴/次，qid

2、角膜溃疡（≥1岁儿童）

1-2d：1-2滴/次，q30min（清醒）；1-2滴/次，q4-6h（休息）

3-7d：1-2滴/次，q1h（清醒）

7-9d或治疗结束：1-2滴/次，qid

3、CFDA说明书：1滴/次，tid（根据症状适当增减）

0.5%莫西沙星滴眼液

细菌性结膜炎（≥0岁儿童）

1滴/次，bid-tid，7d

0.3%环丙沙星地塞米松滴耳液

1、急性中耳炎（≥6个月儿童）

4滴/次，bid，7d

2、外耳炎（FDA：≥6个月儿童；EMA：≥1岁儿童）

4滴/次，bid，7d

3、CFDA：成人一次6～10滴，一日2～3次。对小儿适当减少滴数

0.2%环丙沙星滴耳液

外耳炎（≥1岁儿童）

0.25ml，bid，7d

0.3%氧氟沙星滴耳液

1、急性中耳炎（≥1岁儿童）

5滴，bid，10d

2、慢性化脓性中耳炎（≥12岁儿童）

10滴，bid，14d

3、外耳炎（≥6个月儿童）

6个月-13岁儿童：5滴，qd，7d

≥13岁儿童：10滴，qd，7d

4、CFDA：成人一次点耳6-10滴，一日2次。对小儿适当减少滴数。

共识提出＜18岁儿童使用氟喹诺酮类药物必须满足的几个条件：

①目前无其他安全有效的治疗药物可用；

②药敏试验显示对氟喹诺酮类药物敏感的重症感染患者；

③儿童使用氟喹诺酮药物必须请感染学专家、感染科临床药师会诊，在充分权衡利弊后谨慎使用；

④对于超说明书用药的情况，应通过医院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审批备案，并做好患者及家属的知情同意，以尽可能避免因用药引起的医疗纠纷；

⑤使用氟喹诺酮类药时应谨慎严格控制剂量和时间，避免长期用药，同时密切注意短期可能出现的不良反应（如关节软骨的变化、中枢神经系统影响等），必要时作随访。

来源：广东省药学会