拔管前评估——自主呼吸试验与套囊漏气试验

CLT总结：

不能准确的预测拔管后UAO和再插管的发生，阳性提示拔管后发生上气道阻塞和再插管的可能性较大

CLT结果受多种因素的影响

应用于拔管后易发生上气道阻塞的高危患者

CLT结果对指导治疗有参考价值

白卡试验：

目的：评价患者主动咳嗽的力量

操作流程：

    1、用一张白纸放在距气管插管开口1-2cm处

    2、鼓励患者咳嗽，重复3-4次，如果分泌物喷到卡片上即为阳性。

    3、白卡试验阴性的患者拔管失败的风险增加至3倍。

气管导管拔管小结：

若经自主呼吸试验（SBT）成功，白卡试验阳性，套囊漏气试验提示不存在气道梗阻，可考虑拔出气管插管。在计划拔管前12小时静脉应用糖皮质激素可降低拔管失败和再插管的风险，出现拔管后喉鸣的患者，可用激素和（或）肾上腺素雾化治疗。

                                                           --麻省总医院危重症医学手册第5版