古道岐黄 / 名老中医屡试... / 儿科:小儿肝病——金蟾疏肝散(韩哲仙方)

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儿科:小儿肝病——金蟾疏肝散(韩哲仙方)

2017-12-21  古道岐黄

小儿肝病——金蟾疏肝散(韩哲仙方)

【组成】 蟾皮9g,砂仁3g,焦楂曲各15g,炙鸡内金9g,柴胡9g,赤白芍各9g,枳壳9g,郁金9g,青陈皮各9g。

【功效主治】 疏肝消食,杀虫散结。主治:两胁坚满,腹胀如鼓,纳谷衰少,大便或干或溏,苔腻,脉滑,或小儿食癖成积等证。小儿肝病与脂肪肝患者中常用。

【方解】 蟾皮性凉味辛,善消积杀虫,砂仁性温味苦,善行气宽中,二者相合可治鼓胀之起于气结、虫蛊者。由四逆散疏调肝气,焦三仙消散食积,以治肝脾病食气积滞胀满证,赤芍、郁金、青陈皮疏肝破气,活血散结,治胁肋胀满,食积痞满。

【验案】 吴某,男,4个月龄。1983年9月24日就诊。周身皮肤微泛黄赤,腹胀如鼓蛙,青筋隐现,胸满胁癖,大便不爽,小便黄赤,苔黄腻,脉滑数。中医辨证:胎中热毒壅盛,产后哺乳失节,血瘀气滞,乳食壅结,重熏而发胎赤、胎黄、乳癖诸证。治则:疏肝理气,凉血行瘀,消积导滞,散癖退黄。方用:软柴胡4.5g,赤芍9g,郁金9g,炙鸡内金9g,砂仁2g,牡丹皮9g,丹参9g,焦白术9g,猪茯苓各9g,干蟾皮9g,泽泻9g,焦楂曲各9g,西茵陈15g,金钱草15g,白茅根35g。嘱:以脱脂奶粉及粥脂浆为哺食。上方7剂,腹胀减轻。复加入下瘀血汤,化瘀消癖。诸症消除。

【按语】 小儿,尤其是婴幼儿,由于其两肋缘之骨质尚未发育健全,在正常的情况下,其肝脏可在肋下2指。一旦感染各类病毒而罹患肝病时,往往表现为两胁胀满,腹如鼓蛙,并多有发热、黄疸等见证,中医谓之“癖积”“疳积”等证。以金蟾疏肝散出入,理气散积,消食杀虫,往往有治本之效。本方用于脂肪肝,两胁胀满,体态肥胖,肝功能持续异常者,辨证加减施治,也有桴鼓之效。

【方源】 《韩哲仙治肝经验录》




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