再看淋巴瘤和软骨肉瘤

李俊秋 19:58

今晚由我主持青医附院周晓彤老师提供的两个病例，先开始第一个病例。时间安排总共一个小时，请积极发言。每一刻8点15和九点45分公布病理结果。

周晓彤 20:04

各位老师，磁共振图像是增强检查，最后一张是DWI图像[愉快]

致远 20:05

棕色瘤？

李俊秋 20:06

@群助手周晓彤 青大附院研究生 感谢周老师提供的好病例！@张时秒 晋江市安海医院 影像科 请提供诊断依据

致远 20:07

病灶没有壁，什么肿瘤可以这样

曲军—龙口市人民医院 20:08

恶性肿瘤？

飞鹰行动 20:08

恶性肿瘤，

弱弱的强光 20:08

转移

风雨 20:08

恶性，肉瘤，鉴别转移

葛英霖 20:09

浸润性生长，恶性程度不低，信号比较均匀，淋巴瘤或者转移瘤吧

飞鹰行动 20:09

边缘无壁，无硬化，内部密度均匀，浆细胞瘤，淋巴瘤可能

飞鹰行动 20:09

转移瘤不排除

葛英霖 20:09

恶纤组之类也可以

何春祥 20:10

胫骨近端骨质破坏，边缘不清，破坏边模糊，骨皮质不完整，可见软组织肿块突破骨皮质外，病灶累及关节面下，无关节内累及，MRI病灶呈T2WI高信号，信号均匀，考虑：恶性肿瘤性病变，淋巴瘤先考虑，转移瘤及其他待排

张小林 20:10

确实支持恶性肿瘤

何春祥 20:11

MRI没有T1WI，没有增强

何春祥 20:12

骨皮质不完整，破坏边毛糙，恶性占位应该没问题

张小林 20:13

我支持葛老师的疾病谱。

杨敏洁，深医 20:13

小圆细胞

LADENG 20:13

淋巴瘤弥散不受限吧

张小林 20:14

受限

李俊秋 20:14

@深医放射，杨敏洁 这个小圆细胞，是个什么东东？请讲

李俊秋 20:15

淋巴瘤，转移瘤，恶纤组，纤维肉瘤，请选一个。

张小林 20:16

淋巴瘤

曲军—龙口市人民医院 20:16

恶纤组

海中之龙 20:16

选淋巴瘤

飞鹰行动 20:16

支持

李俊秋 20:16

开宝，

何春祥 20:17

二年的病史，转移应该时间长了点

李俊秋 20:17

大伙都好厉害，看来淋巴瘤已经深入人心。

杨敏洁，深医 20:18

我记得以前诊断淋巴瘤不容易，现在好像很容易

杨敏洁，深医 20:18

基本上淋巴瘤会被秒杀

李俊秋 20:19

@何春祥南丰人民医院影像科 @王飞—贵州省思南县医院放射科 @赵海龙-陕西汉中影像 @深医放射，杨敏洁 为什么会被秒杀？

张小林 20:20

大家的水平都在提高。

杨敏洁，深医 20:20

骨的基本形态保留的恶性肿瘤基本上也就尤文和淋巴瘤了

杨敏洁，深医 20:20

这俩年龄相差悬殊，所以比较容易鉴别

杨敏洁，深医 20:21

本例是原发还是转移？

飞鹰行动 20:21

内部密度和信号比较均匀，无钙化，无骨膜反应，骨质破坏边缘不清晰，软组织较明显，弥散受限，首先不能排除淋巴瘤

周晓彤 20:21

是原发

李俊秋 20:23

@群助手周晓彤 青大附院研究生 其他部位没有是吧？，

周晓彤 20:23

没有老师@李俊秋骨肌1 2群群主 教学组组长 

李俊秋 20:23

没有问题，开始第二例。

何春祥 20:28

内生软骨瘤？

葛英霖 20:28

有症状，有骨膜反应，还是考虑肉瘤比较合适

飞鹰行动 20:29

软骨肉瘤？

张小林 20:29

恶性肿瘤

张小林 20:29

不支持良性病变

葛英霖 20:30

目前看考虑软骨来源是合理的

张太娟 20:30

支持

何春祥 20:30

这些应该是钙化吧

杨敏洁，深医 20:31

估计又被葛老师秒了

张中收 20:31

软粘纤？

张小林 20:32

不像吧？

飞鹰行动 20:32

软粘纤的钙化不多见

张小林 20:32

还是支持软骨肉瘤

张中收 20:32

骨膜反应是连续的

张太娟 20:34

里面的高信号是软骨吧

海中之龙 20:35

不考虑CMF

张小林 20:36

@赵海龙-陕西汉中影像 支持！

飞鹰行动 20:37

开了吧？

赵松波 20:39

不能除外骨肉瘤

张太娟 20:42

有没有海绵状血管瘤可能？

李俊秋 20:43

@深医放射，杨敏洁 逃不过葛老师和杨总的火眼金睛[坏笑]

李俊秋 20:43

那我开宝

张小林 20:49

两个病例都被葛老师秒杀了，功力深厚！[强][强][强]

葛英霖 20:51

这说明病例没有坑，是常规思路

杨敏洁，深医 20:52

日常工作还是靠常规

骨肌群主李俊秋老师温馨提示：

肌骨群各位群友大家好！！

鉴于肌骨1群满员，但有很多朋友还是不断申请入群学习，所以我们特别开启肌骨2群(群主李俊秋老师，微信号laomaopangzi)，不过好多朋友还是要求希望进到一群学习，所以我们会不时的清理那些没有提供病例或者非常不积极发言的朋友，所以当您被清理出群时可能您已经很久没有在群里发言或者本年度您没有提供病例！一旦您被清理出群，还请理解，得罪之处敬请包涵！所有骨肌群的朋友和老师们，今年还还没有提供病例的，请提供病例到公邮[e-mail]。我们定期讨论病例。注意关注我们的公众号～肌骨影像沙龙，内有既往病例讨论个专家讲座，欢迎扩散。加我微信laomaopangzi入群，必须先实名加单位，否则禁止入群！有意见和建议也可以发我邮箱📬 [e-mail]--骨肌群主李俊秋。