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经络理论成熟于《灵枢》《素问》，从现在的角度看，《灵枢》《素问》经络理论本身存在一些错误与缺陷，同时存在一些不同的学术观点，从而增加了后世理解《灵枢》《素问》经络理论的难度，导致后世有一些误读。《伤寒杂病论》在《灵枢》《素问》经络理论基础上演绎出六经辨病证理论，有一些创新与变化，自然，后世对《伤寒杂病论》六经辨病证理论的阐释也存在各种争议。 读经典，做临床，是提高中医临床水平的重要途径。《伤寒论》是中医四大经典之一，是所有中医从业者的必读书目，而六经、六经病与六经辩证，是我们学习与讨论《伤寒杂病论》绕不开的三个基本慨念。 六经，即太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经，各分手足二经，共十二经。这里说的“六经”（十二经）与“十二经脉”不是一个慨念，十二经脉是指人体十二条主血管，然后有分支、再分支，即络脉与孙络。十二经是指古代中医把人体分为12个系统，每个系统包含经脉、络脉、皮部、经筋（含肌肉筋膜肌腱等）、本输（腧穴与脉气流注）及相对应的脏腑，系统各自独立又有联系；哪个系统的络脉（含孙脉）丰富，就多血，经筋丰富，就多气；“是动病”与“所生病”是十二经病候，是各个系统的病候，不是单纯血管的病候。把手足二经合二为一，十二经就变成了六经，但不仅仅如此，六经与十二经还是发生了一些变化产生了一些不同。十二经没有表里深浅层次的关系，六经有表里深浅层次的关系，而且这种表里深浅层次的关系，与各经针刺表里深浅层次又有不同。当然，六经理论与十二经理论一脉相承，是在十二经理论基础上有所创新发展，共同构成了中医经络理论。 六经（十二经）分三阴三阳。三阴三阳是古代阴阳学说的重要内容之一，六爻历把一天分为三阴三阳六时，三阳主昼，三阴主夜，太阳为初始之阳，生于日出，少阳为最盛之阳，应于日中，阳明为末了之阳，终于日入；太阴为初始之阴，生于合夜，少阴为最盛之阴，应于夜半，厥阴为末了之阴，终于平旦。把一年分为三阴三阳六节，太阳始于春分，少阳应于夏至，阳明止于秋分；太阴始于秋分，少阴应于冬至，厥阴止于春分。《素问·阴阳离合论》说“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”，意思是太阳为开，主阳病之始，阳明为合，主阳病之终，少阳为枢，主阳病之变；太阴为开，主阴病之始，厥阴为合，主阴病之末，少阴为枢，主阴病之化。可见，《素问·阴阳离合论》与六爻三阴三阳理论是有密切关联的，但是，也有一些不同与变化。六爻中少阳、少阴为最盛，应为三阳三阴，太阳、太阴为初始，应为一阳一阴或二阳二阴，阳明、厥阴为末了，应为二阳二阴或一阳一阴；中医里多数学者主张少阳与厥阴为一阳一阴，太阳与少阴为二阳二阴，阳明与太阴为三阳三阴；也有主张太阳为三阳、阳明为二阳的，但都与六爻三阴三阳理论不同。 六经病就是人体六经系统感受外邪之后所产生的疾病证候，分为太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、太阴病、厥阴病，按三阴三阳分类给疾病命名，就象西医按系统命名疾病一样，有消化系统疾病、呼吸系统疾病等，消化系统疾病可细分胃炎、胃溃疡等疾病，中医的太阳病也可分为太阳中风、太阳伤寒、太阳痉病等疾病。 《素问》中六经病候主要讲伤寒（热病）六经发病证候与沿六经传变的情况，六经病候（包括三阴）都是外感实证，未满三日者，病在阳，用发汗的方法，已满三日者，病入于阴，用泄热的方法，治疗用的都是针刺方法，如“热病始手臂病者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。”《伤寒杂病论》中六经病候有一些变化，三阳为实，三阴为虚，治疗以中药为主，偶用针灸。 后世中医学者把《伤寒杂病论》对外感病的论治方法与体系称为六经辩证。 其实，《伤寒论》讲辨太阳病脉证并治，讲的是以辨病为纲，以辨脉证为目。太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、太阴病、厥阴病，太阳中风、太阳伤寒等都是疾病名称，怎样辨病呢？就是抓住疾病的证（症状）脉特征。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，头项强痛而恶寒是太阳病的两个具有典型特征的症状，是“证”，脉浮是太阳病具有典型特征的脉象，可见，《伤寒杂病论》中“证”绝大多数情况下是指疾病症状，少数情况下指症候群。 《伤寒杂病论》的本义是六经辨病、脏腑辨病、表里辨病、阴阳辨病、虚实辨病、气血辨病、寒热辨病，而辨病，就必须把握疾病的证（症状）脉特征，顺带就辩证了。后世把这些辨病方法加以升华，都改为辩证论治了。 |
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