阿莫西林是抗生素吗？

首先让我们了解一下什么是“抗生素”？抗生素是由微生物产生，能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素和人工合成抗菌药物因对细菌有抑制或杀灭作用，统称为抗菌药物。

阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。所以，阿莫西林是抗菌药物中人工半合成抗生素，属于广谱青霉素类。它对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有杀菌作用。可用于治疗流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌感染所致的鼻窦炎、中耳炎和下呼吸道感染；大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属所致的尿路、生殖系统感染；以及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属所致皮肤及软组织感染等。

Q： 孩子感冒什么情况下可以吃阿莫西林呢？

我们俗称的“感冒”，在医学上全称为急性上呼吸道感染，简称上感，系由各种病因引起的上呼吸道炎症，是小儿最常见的疾病。常发生在季节更替、温度变化大的时候，尤其冬春季。一般起病较急，可表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适等鼻咽部卡他症状。部分患儿还可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状。通常全身症状轻、发热不明显或仅有低热，但婴幼儿除外。

由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，婴幼儿感冒往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

感冒90%以上由病毒感染所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。少数患儿可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状时才应用。如患儿外周血象中白细胞总数、中性粒细胞数和/或 C 反应蛋白升高，伴有脓涕或咳黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等时，考虑可能并有细菌感染，需要在医生指导下给予抗菌药物治疗。

那么什么情况下服用阿莫西林呢？

由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，使得感冒后继发细菌感染，常引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。其中，细菌性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎等推荐初治给予口服阿莫西林，详见下表。

注：阿莫西林-克拉维酸：阿莫西林与克拉维酸钾7:1配比，克拉维酸为β内酰胺酶抑制药，二者有效结合，能有效地增强自身的抗菌活性，对耐药菌更有效，抗菌效果更好。

参考文献

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）

儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）

儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订）

抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）

作者：王静宇 湖南省郴州市第一人民医院 药学部 、药事网成员