分享

五输穴讲义(上篇)

 lvzhifeng 2017-12-23

五输穴即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴,简称“五输”。《黄帝内经灵枢·九针十二原》载:“所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所人为合,二十七气所行,皆在五腧也”。其分布次序是根据标本根结的理论,从四肢末端向肘膝方向排列的。古代医家把经气在经脉中运行的情况,比作自然界的水流,以说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用。

 

井:指地下泉水初出,微小而浅。杨玄操难经〉注:'山谷之中,泉水初出之处名之曰井,井者主出之义也。'用以形容四肢各经的末端穴。

 

荥:指小水成流。《说文解字》:'荥,绝小水也。'杨上善明堂》注:'水溢为荥,谓十二经脉从指出已,流溢此处,故名为荥。'用以形容位于井穴之后的第二穴。

 

输:指水流渐大可输送、灌注。《说文解字》:'输,委输也。'杨上善《黄帝内经太素》注:'输,送致聚也。《难经·八十一难》曰:五藏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。'用以形容位于荥穴之后的第三穴。

 

经:指水流行经较直、较长。《尔雅·释水》:'直波曰经。'杨上善《黄帝内经太素》注:'经,常也。水大流注,不绝为常。血气流注此,徐行不绝,为之常也。'用以形容位于输穴之后的第四穴

 

合:指水流汇合入深。杨上善《黄帝内经太素》注:'如水出井以至海为合,脉出指井,至此合于本藏之气,故名为合。'用以形容位于经穴之后肘膝关节附近的第五穴。

 

六府下合穴六腑中,胃、膀胱、胆属足三阳经,各有合穴大肠小肠、三焦属手三阳经,因脏器位于腹部,应于下肢,故除在手阳经各有合穴外,在有关的足阳经上也各有一合穴之说。


《难经·六十八难》载:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄”概括了五输穴的主治范围。十二经各有一个井穴,因多位于赤白肉际处,故井穴具有交通阴阳气血的作用,多用于急救,有开窍醒神,消炎镇痛之效;荥穴均可退热;输穴多用于止痛,兼治身体沉重由水湿所致者;经穴主治外感病,咳嗽,哮喘;合穴治六腑病,如呕吐、泄泻、头晕、头胀,可将上逆之气向下引


手太阴肺经

一、少商:井穴(五行属木)

少商,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼信。属手太阴肺经。少商为手太阴肺经五输穴的井穴,五行属木。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木”。少即幼小,微小之义。商为古代五音之一。金在人为肺,在音为商。《广雅·释乐》载:“神农琴有五弦,曰宫、商、角、徵、羽。文王又增二弦,曰少宫、少商。”少商为商之高音。如以肺之经气从脏走手言,则商金之气至此虽达高峰,但已微弱与微小,如以肺之经气初生和所出为井言,则商金之气在此尚属幼小和刚开始发生也。《黄帝内经素问·金匮真言论》载:“西方色白,入通于肺…,,其类金…,其音商。”肺属金,金在音为商,于时为秋。本穴为手太阴之末,交传手阳明之初,出阴经而入阳经。动能通瘀解热,以其具金气肃清之力也,因名之以“商”。商之气令虽属肃杀,但其初令,尚含生意,故为“少商”。杨上善说:“手太阴脉归于肺,肺之所起处,故谓之少商也。”


定位:伸拇指。在手拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸。解剖结构:少商穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。有指掌侧固有动、静脉所形成的动静脉网。分布着来自前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支与正中神经指掌侧固有神经形成的末梢神经网。皮薄,由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。动脉来自指掌侧固有动脉的指背支,并有同名静脉、神经伴行,与对侧同名动脉互相吻合,形成血管网。


穴性:《备急千金要方》载:“主耳前痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“忽腮颔肿大如升,喉中闭塞”;《类经图翼》载:“泄诸脏之热,项肿,雀目不明,中风”;《针灸甲乙经》载:“热病象疟,振栗鼓颔,腹胀睥睨,喉中鸣,少商主之。症,寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。寒濯濯,心烦,手臂不仁,唾沫,唇干引饮,手腕挛,指肢痛,肺胀上气,耳中生风,咳喘逆,痹,臂痛,呕吐,饮食不下膨膨然,少商主之”;《针灸大成》载:“主颔肿喉闭,烦心善哕,心下满,汗出而寒,咳逆,痃疟振寒,腹满,唾沫,唇干引饮,食不下,膨膨,手挛指痛,掌热,寒栗鼓颔,喉中鸣,小儿乳蛾”;《外科证治全生》载:“喉中似有物如龙眼大,吞不入,吐不出,名梅核气。男妇皆有此证,针少商穴妙”;《乾坤生意》载:“凡初中风,暴卒昏沉,痰涎壅盛,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺此穴及少冲、中冲、关冲、少泽、商阳,使血气流行,乃起死回生、急救之妙穴”。

 

临床应用:(1)辩证:解表清热,通利咽喉,苏厥开窍。(2)主治:感冒,发热,肺炎,咳嗽气喘,支气管炎,肺炎,咯血,咽喉肿痛,颌肿喉痹,扁桃体炎,腮腺炎,声哑,失音,中风昏迷,牙关紧闭,中暑呕吐,小儿惊风,癫狂,手挛指痛,指肿麻木,中暑,热病,鼻衄,休克,精神分裂症,癔病,失眠,食道狭窄,黄疸,齿龈出血,舌下肿瘤,口颊炎,脑溢血,盗汗等。(3)配穴:1.配合谷穴治咽喉肿痛;2.配中冲穴治昏迷,发热;3.配商阳穴治咽喉肿痛;3.配人中穴治中风昏迷,休克;4.配其他十一井穴治高热不退;5.配天突穴、合谷穴,治咽喉肿痛;6.配太冲穴、经渠穴,治喉中鸣;7.配水沟穴、涌泉穴,治小儿惊风;8.配合谷穴、颊车穴,治急性扁桃体炎;9.配中冲穴、关冲穴,有醒脑开窍,泄热启闭的作用,主治中风昏迷; 10.配大敦穴,有镇心涤痰,泻肝清热的作用,主治狂证;11.配内关穴治疗失音;(4)刺灸法:1.直刺0.1寸,或向腕平和0.2~0.3寸,或用三棱针点刺出血;2.浅刺0.1~0.2寸,局部有刺痛感,或用三棱针点刺出血;3.三棱针点刺出血,推血至指端捏紧,迅速刺入并挤出5~10滴血、注意:不能强刺激,以免局部疼痛;4.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟


【现代研究】据报道:1.高热:三棱针点刺或毫针刺治疗重症肺炎所致高热、惊厥、呼吸急促患者,有较快的退热作用。亦有用三棱针点刺少商、少泽双侧治疗痄腮279例,针1~2次,多数患者热退痛减;2.上肢麻木:三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指端麻木,每日1次;3.呃逆:针刺或三棱针点刺,治疗腹部手术后呃逆30例,效果良好;4.改善微循环:用氦氖激光治疗仪照射少商、商阳等井穴,观察对不同疾病造成的微循环障碍的治疗作用,结果发现,经激光照射后,镜下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常;5.有助一氧化碳中毒患者苏醒:有实验报道,针刺少商等穴有助于一氧化碳中毒而致昏迷的患者苏醒,使血中一氧化碳性血红蛋白解离。实验证明,针刺组与对照组分别测得针刺前后不同时期血中一氧化碳含量,结果有显著差异,针刺组为53.8%,15 min后降至25.5%,对照组仅由45%降至30%。动物苏醒时间:针刺组为4.4min,对照组为11 min;6.转胎:对异常胎位孕妇,艾灸少商可使腹部松弛,胎动活跃,具有一定的转胎作用。


二、鱼际:荥穴(五行属火)

鱼际,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阴肺经五输穴荥穴五行属火。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商……溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥”。鱼即鱼类,际即边际,掌中屈拇肌隆起似鱼,此穴处其边,故名鱼际。《说文解字》载:“鱼,水虫也,象形”。《类经·经络类》载:“手、足诸鱼际脉气所发者。”《黄帝内经素问·气府论》载:“手足诸鱼际脉气所发者”。《黄帝内经灵枢·经脉》载:“手太阴之脉…,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。”杨上善曰:“水出井流而动也,脉出指流而上行,大指本节后象彼鱼形,故以鱼名之,赤白肉畔,故曰鱼际也。”张隐庵曰:“有如鱼腹,因以名之。” 吴崑曰:“凡手足黑白肉分之处,如鱼腹色际,皆曰鱼际。”



定位:侧腕掌心相对,自然半握拳。在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧赤白肉际处。解剖结构:鱼际穴下为皮肤、皮下组织、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌。有从拇指流向头静脉的小静脉支。分布着桡神经浅支。皮肤手掌与手背皮肤移行部,由桡神经浅支和正中神经的第一掌侧总神经分布。上列诸肌除拇短屈肌深头由尺神经支配外,其他各肌则由正中神经指掌侧总神经的返支支配。



穴性:《黄帝内经灵枢》载:“肺心痛也,取之鱼际、太渊”;《黄帝内经灵枢·热病》载:“热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都太白。泻之则热去,补之则汗出”;《黄帝内经灵枢·厥病》载:“厥心痛,卧若徒居心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊”;《医宗金鉴》载:“惟牙痛可灸”;《针灸甲乙经》载:“凡唾血,泻鱼际,补尺泽”;《针灸甲乙经》载:“寒厥及热烦心少气不足以息,阴湿痒,腹痛不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。痉,上气,鱼际主之。唾血,时寒时热,泻鱼际,补尺泽。短气心痹,悲怒逆气,怒,狂易,鱼际主之。胃逆,霍乱,鱼际主之;《备急千金要方》:产后宜勤挤乳,不宜令汁蓄积,蓄积不去,便结不复出,恶汁于内,引热温壮结坚,牵掣痛,大渴引饮,乳急痛,手不得近,成妒乳,非痈也。急灸两手鱼际各二十七壮。断痈状也”;《针灸大成》载:“主酒病恶风寒,虚热,舌上黄,身热头痛,咳嗽哕,伤寒汗不出,痹走胸背痛不得息,目眩心烦少气,腹痛不下食,肘挛支满,喉中干燥寒栗鼓颔,咳引尻痛,溺血呕血,心痹悲恐,乳痈”。


临床应用:(1)辩证:清热利咽,止咳平喘,通经活络。(2)主治:咳嗽,咳血,头痛,外感,感冒,发热,伤寒汗不出,咽炎,咽干,咽喉肿痛,扁桃体炎,支气管炎,支气管哮喘,失音,肺炎,支气管炎,多汗症,鼻出血,乳腺炎,乳痈,掌中热,手腕部腱鞘病,肘挛指痛,指麻,肘挛,肩痛,腹痛食不下,呕吐,胸背痛,小儿疳积,小儿营养不良,善悲易恐,精神失常,心律失常等。(3)配穴:1.配尺泽穴治疗唾血;2.配风府穴、合谷穴治疗喉痹;3.配肺俞穴治疗小儿咳嗽;4.配列缺穴、少泽穴、缺盆穴治疗咳嗽;5.配巨骨穴、尺泽穴治疗咯血;6.配乳根、少泽、太冲治疗乳痈;7.配合谷穴有宣肺清热,利咽止痛的作用,主治咳嗽,咽喉肿痛,失音;8.配孔最穴、中府穴,有温肺散寒化痰平喘的作用,主治哮喘;9.配大椎穴、肺俞穴治疗外感热病;10.配商阳穴、合谷穴治疗急性咽喉肿痛;11.配肺俞穴、肾俞穴、间使穴、神门穴、合谷穴治疗失音;12.配天突穴、大椎穴、肺俞穴治疗哮喘急性发作。(4)刺灸法:1. 直刺0.5~1寸;2.直刺0.5~0.8寸,局部疼胀;或用三棱针点刺出血挑刺;3. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟。注意:不宜瘢痕灸



【现代研究】据报道:1.平喘:针刺鱼际可缓解支气管平滑肌痉挛,有很好的平喘作用。有人应用放射免疫分析法检测哮喘患者正常人血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷cGMP)的浓度,发现哮喘发作患者血浆cAMP较正常对照组明显降低,表明哮喘的发作与血浆和肺组织中cAMP降低有关。针刺2周后,血浆cAMP含量及cAMP/cGMP的比值均较针前显著升高,两者有显著相关性,患者的临床症状明显改善,哮鸣音消减,肺最大通气量增加;2.鱼际配天突大椎、肺俞等穴治疗哮喘发作期患者有较好疗效。另有单针鱼际对哮喘而伴有口干舌燥者有良好治疗作用。选哮喘发作期患者,配气海关元足三里、大椎,毫针强刺激留针30分钟,每日1次,连续2周。测定患者针刺前后及针后2周血浆cAMP、cGMP和皮质醇含量发现,哮喘发作期患者血浆cAMP,cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量较正常人低。针后即刻及针后2周,哮鸣音消减,症状改善,大部分患者血浆cAMP,cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量均明显升高。说明针刺鱼际能调整环核苷酸与皮质醇的不平衡状态。又以同样的方法和穴位治疗发作期支气管哮喘,测定治疗前后皮质醇。针前大多数患者血浆皮质醇含量较正常人低,针后及针后2周皮质醇含量均较针前显著升高;3. 当诱发豚鼠哮喘后,肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低,针刺鱼际穴后,肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺,则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降;4.改善肺呼吸功能:动物实验表明,针刺“鱼际”可改善肺呼吸功能,使呼吸平稳;5.改善因开胸而引起的纵隔摆动针刺郄门、鱼际、太溪,可改善因开胸而引起的纵隔摆动,其效果远比肺门周围神经封闭的古老方法优越;6. 割治鱼际对营养不良患儿发锌含量的影响:实验表明,割治鱼际后,即使在未补充相应药物(锌)的情况下,也能提高患儿体内锌(发锌)含量。说明割治鱼际可使机体通过自身调节改变对锌的吸收、利用和排泄保持体内锌含量的稳定和提高。


三、太渊:输穴、原穴、八会穴之脉会(五行属土)

太渊,经穴名。出自《灵枢·本输》。属于手太阴肺经原穴,亦是输穴,亦是八会穴之脉会,五行属金。肺朝百脉,脉会太渊肺主气、司呼吸,气为血帅,本穴开于寅,得气最先,故在人体穴位中占有重要地位。《穴名选释》云:“太,谓大之甚,渊,回水也,深也。太渊意指回水甚深之处。                     

定位:伸臂仰掌,在腕掌侧横纹桡侧端桡动脉搏动处。解剖结构:皮肤皮下组织,桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱穴区内有前臂外侧皮,神经深层有桡动脉和桡静脉本干通过并有正中神经肌支和骨间后神经 (桡神经分支)分布.穴下为皮肤皮下组织,桡骨骨膜皮肤由前臂外侧皮神经分布,针在皮下筋膜内经桡神经浅支头静脉与桡动脉掌浅支之间穿,前臂筋膜在桡动静脉外侧拇长展肌腱和桡侧腕屈肌腱之间达,深部桡骨骨膜前肌腱由桡神经支配后肌腱由正中神经支配。

穴性:气血特征气血物质为天部的凉性水湿之气,运行规律本穴气血的运行是由地之天部流落地之地部在由高位流向低位时经水大部分化为水湿气态物逸散于天部层次。功能作用散化肺经地部水湿向天部输送肺气,治法寒则灸补热则泻针出气。

临床治疗:(1)辩证:功能止咳化痰扶正祛邪通调血脉,(2)主治:咳嗽,气喘,咯血,胸痛,咽喉肿痛,无脉症手腕痛 ,呼吸系统疾病,扁桃体炎,肺炎,循环系统疾病,心动过速,无脉症脉管炎,其它肋间神经痛,桡腕关节及周围软组织疾患,膈肌痉挛等。(3)配穴:①)配神门行间太冲鱼际治呕血 (针灸资生经)②配经渠治臂内廉痛 (千金要方)③配列缺治咳嗽风痰 (玉龙赋)④配鱼际治咽干 (针灸大成)⑤配孔最有疏风解表宣肺止咳的作用,主治咳嗽气喘胸背痛。⑥配内关,冲阳,三阴交有益心通阳祛瘀通脉的作用,主治无脉症。附注:配伍应用:配篇历为“原络”配穴,治疗外感头痛,咳嗽;配丰隆,阴陵泉,三阴交治疗内伤咳嗽痰多。(4)①刺灸法:避开血管直刺0.3~0.5寸,不可伤及桡动静脉。禁用直接灸,以免损伤桡动静脉。②艾条灸3~5分钟即可。

[现代研究]据报道:1.心脏早搏:取左太渊穴向上斜刺0.3寸,捻转30秒,使患者有酸胀感为宜,每隔10分钟行针一次;2.哮喘:针刺太渊,定喘穴,得气后行平补平泻法。

 

四、经渠:经穴(五行属金)

经渠经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阴肺经五输穴的经穴,五行属金。经,动而不居;渠,沟渠。此穴为手太阴肺经穴,其脉气流行不止,又当桡骨茎突内侧与桡动脉之间,形成凹陷处,如沟渠之水,故名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肺出于少商……行于经渠,经渠寸口中也,动而不居,为经”。


定位:伸臂仰掌。在前臂掌面桡侧,桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处,腕横纹上1寸。解剖结构:经渠穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、旋前方肌。外侧有桡动、静脉分布着前臂外侧皮神经和桡神经浅支。皮肤,由前臂外侧皮神经分布。针在桡神经浅支内侧经皮下组织,在桡动、静脉的桡侧穿前臂筋膜,深进旋前方肌,该肌由正中神经的骨间前神经支配


穴性:《素问·咳论篇》载:“浮肿”;《针灸甲乙经》载:“胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆”;《备急千金要方》载:“咳逆上气喘,手掌热,肘中痛”;《外台秘要方》载:“疟寒热;胸背痛,腹中膨膨然;心痛欲呕”;《针灸资生经》载:“足心痛”;《扁鹊神应针灸玉龙经》载:“热病喘逆”;《针灸大成》载:“疟寒热,胸背拘急,胸满膨嘭,喉痹,掌中热,咳逆上气,伤寒,热病汗不出,暴痹喘促,心痛呕吐”;《循经考穴编》载:“手腕疼痛。”

临床应用:(1)辩证:宣肺理气,清肺降逆,疏风解表。(2)主治:咳嗽,咯血,气喘,气管炎,支气管,哮喘,肺炎,扁桃体炎,喉痹,胸痛,胸背拘急,咽喉肿痛,手腕痛,肩内侧痛,前臂内侧痛,无脉症,掌中热,外感,身热,热病汗不出,心痛,胃脘痛,呕吐,疟疾,食管痉挛,膈肌痉挛,桡神经痛或麻痹等。(3)配穴:1. 配中府穴、尺泽穴治咳嗽、气喘;2. 配丘墟穴,有肃降肺气,宽胸利气的作用,主治咳嗽胸满,胸背急。治胸背痛;3. 配丘墟穴、鱼际穴、昆仑穴、京骨穴,有通经活络止痛的作用,主治背痛;4. 配大椎穴、风池穴治疗热病汗不出;5. 配合谷穴、少商穴治疗咽喉肿痛;6. 配行间穴、复溜穴治疗咯血;7. 配曲池穴、外关穴、大椎穴治疗外感咳嗽;(4)刺灸法:1.一般避开动脉,直刺0.3~0.5寸;2. 直刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感。注意针刺时应避开桡动脉。3. 禁灸。《针灸甲乙经》载:“不可灸,灸之伤人神明”。

【现代研究】据报道:1. 在气不太顺或者气接不上来时,可用中指指腹揉经渠4~5分钟,有降逆平喘的作用,能使呼吸轻松顺畅;2.经渠穴是治疗疟疾和呼吸系统疾患的要穴


五、尺泽:合穴(五行属水)

尺泽,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼受,鬼堂。属手太阴肺经,为手太阴肺经的合穴,五行属水.尺即尺肤,指前臂部,泽即沼泽,为水聚处,此穴在肘部,为合穴,脉气汇聚于此,故名尺泽。《黄帝内经灵柩·本输》载:“肺出于少商……入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。手太阴经也”;《说文》载:“尺,十寸也,手却十分动脉为寸口,十寸为尺,尺所以指尺,规矩事也。”《脉经》卷一载:”从鱼际至高骨却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺名曰尺泽。故曰尺寸,寸后尺前名曰关。”脉诀云:“分寸为尺,分尺为寸。”《周礼·地宫》载:“泽,水之所钟也。”;杨上善曰:“水出井泉流注行已,便入于海,十二经脉出四支已流口(缺文,疑为‘注’字)而行至此,入五藏海泽。谓陂、泽,水钟处也。尺谓从此向口(缺文,疑为‘肘’字)有尺也,一尺之中脉注此处,流动而下,与水义同,故名尺泽。”


定位正坐、仰掌并微曲肘。在肘关节,当肘二头肌腱之外方,肱桡肌起始部。解剖结构:尺泽穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。分布着前臂外侧皮神经及桡神经。皮肤由前臂外侧皮神经分布。皮下组织内除上述皮神经外,还有头静脉和前臂外侧皮神经经过。针由皮肤经头静脉、皮神经之间,穿肘深筋膜,进入肱桡肌。肱桡肌和其深面的肱肌之间有桡神经,该神经于此分为深、浅二支。深支支配肱桡肌,肱肌由肌皮神经支配。


穴性:《备急千金要方》载:“主呕泻上下出,两胁下痛”;《灵光赋》载:“吐血定喘补尺泽”;《针灸甲乙经》载:“振寒瘛疭,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满,因为疚衄,尺泽主之,左窒刺右,右窒刺左。心膨膨痛,少气不足以息,尺泽主之。咳逆上气,舌干,胁痛,心烦,肩寒,少气不足以息,腹胀,喘,尺泽主之。肘痛,尺泽主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:”治风痹,肘挛,手臂不得举,喉痹,上气,舌干,咳嗽唾浊,四肢暴肿,臂寒,短气”;《针灸大成》载:“主肩臂痛,汗出中风,小便数,善嚏,悲哭,寒热,风痹,臑肘挛,手臂不举,喉痹,上气呕吐,口干,咳嗽唾浊,痃疟,四肢暴肿,心疼臂寒,短气,肺膨胀,心烦闷少气,劳热,喘满,腰脊强痛,小儿慢惊风”;《肘后歌》载:“鹤膝肿劳难移步,尺泽能舒筋骨痛”。

 

临床应用:(1)辩证:清热和胃,通络止痛,清肺泻火,调理肠腑。(2)主治:咳嗽,气喘,少气,咯血,潮热,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,肺结核,胸部烦满,心痛,心烦,悲愁不乐,咽喉肿痛,胸部胀满,胸膜炎,小儿惊风,急性胃肠炎,吐泻,肘臂挛痛,肩内侧痛,肩胛神经痛,四肢暴肿,手不能伸,肘关节及周围软组织疾患,丹毒,身痛,腰脊强痛,膝髌肿痛,乳痈,发热,癥瘕积聚,疝气,咽喉肿痛,喑哑,抽搐,癫痫,精神病,脑血管病后遗症,遗尿,尿失禁等。(3)配穴:1.配少泽穴治短气胁痛、心烦;2.配合谷穴、少商穴治咽喉肿痛;3.配合谷穴,有行气活络,祛瘀止痛的作用,主治肘臂挛痛,肘关节屈伸不利;4.配肩髃穴、曲池穴、合谷穴,治肘臂挛痛;5.配少商穴、商阳穴,治咽喉肿痛;6.配委中穴,有清热化湿的作用,主治吐泻;7.配委中穴、水沟穴,治闪挫腰痛;8.配肺俞穴,有降气止咳平喘的作用,主治咳嗽,气喘;9.配肺俞穴、风门穴,治咳喘;10.配委中穴刺络放血,治急性吐泻、急性胃肠炎;11.配太渊穴,经渠穴治咳嗽,气喘;12.配孔最穴治咳血,潮热;13.配曲池穴治肘臂挛痛。(4)刺灸法:1.一般直刺0.5~0.8寸,或用三棱针点刺出血;2.直刺0.8~1.2寸,局部有酸胀感,或有触电样感向前臂或手部放散;也可用三棱针或粗毫针点刺出血。3.点刺出血,用于急性吐泻。注意:不宜针刺过深,以免刺伤穴下血管引起内出血;4. 艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。注意:不宜瘢痕灸,以免因瘢痕而影响肘关节的活动。


【现代研究】据报道:1.艾灸异常胎位孕妇的尺泽穴,可使腹部松弛,胎动活跃,有一定转胎作用;2.针刺正常人尺泽穴,可使阑尾运动增强,排空时间缩短;3.针刺尺泽等穴治疗热带嗜酸性白细胞增多症,可使嗜酸性白细胞降低;4.降压作用:临床观察针刺尺泽有降压作用,对高血压患者有一定疗效;5.对结肠蠕动的调整作用:针刺尺泽可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部或直肠的蠕动增强;6.对中长跑运动员肺活量的影响:实验组运动员左、右臂尺泽进行5个疗程的温和灸法,测定实验前后两组运动员的肺活量和1000m跑成绩。结果显示,5个疗程后实验组运动员的平均肺活量较实验前显著提高(P<>



手厥阴心包经

一、中冲:井穴(五行属木)

中冲,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的井穴,五行属木。中,与外相对,指穴内物质来自体内心包经。冲,冲射之状也。该穴名意指体内心包经的高热之气由此冲出体表。本穴物质为体内心包经的高热之气,在由体内外出体表时是冲射之状,故名。


定位:正坐或仰卧位。在中指末端最高点。解剖结构:中冲穴下为皮肤、皮下组织、指腱鞘及鞘内指深屈肌腱、末节指骨粗隆。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网。分布着正中神经之指掌侧固有神经。皮厚,富有汗腺,但没有汗毛和皮脂腺。穴位皮肤由正中神经指掌侧固有神经的指背支分布。该部位神经末稍非常丰富,角觉特别灵敏,可辨别物体的质地和形态。指掌侧的皮下脂肪积聚成球,有纤维隔介于其间,皮肤连于指骨骨膜及腱鞘,指掌侧固有神经伴行的同名动脉,发出指掌支,在指端形成丰富的血管网,营养指骨、关节、腱膜和皮肤。


穴性:《备急千金要方》载:“主舌本痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治热病烦闷汗不出,掌中热,身如火痛,烦满舌强”;《类经图翼》载:“主治热病汗不出,头痛如破,身热如火,心痛烦满,舌强痛,中风不省人事”;《针灸大成》载:“惊风,灸中冲、印堂、合谷,各数十壮”;《医宗金鉴》载:“初中风跌倒,卒暴昏沉,痰盛不省人事,牙关紧闭,药水不下”。

 

临床应用:(1)辩证:清心泄热、开窍苏厥。(2)主治:中风昏迷,热病心烦,身热如火,舌强不语,晕厥,头痛,心痛,中暑,惊风等。(3)配穴:1.配内关穴、水沟穴治小儿惊风、中暑、中风昏迷等;2.配金津穴、玉液穴、廉泉穴治舌强不语、舌本肿痛;3.配商阳穴治耳聋时不闻音;4.配人中穴、内关穴治休克;5.配命门穴治身热;6.配廉泉穴治舌下肿痛;7.配劳宫穴、大陵穴,有清心泄热的作用,主治掌中热;8.配人中穴、廉泉穴,有清心开窍的作用,主治舌强肿痛;9.配少商穴、合谷穴,有开窍苏厥,清心泄热的作用,主治小儿惊风。(4)刺灸法:浅刺0.1寸,局部胀痛;2.三棱针点刺出血;3. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.便秘时用拇指指端掐按点压中冲穴,有缓解紧张、促进排便的作用。掐按中冲穴此法也可用于预防便秘,特别适应于老年人;2.预防疲劳:先用左手揉捏右手的中冲穴1分钟,再用右手揉捏左手的中冲穴1分钟,然后比较一下两只手的疼痛感。哪一只手的疼痛感较明显,就再揉捏那只手的中冲穴(那只手中冲穴的疼痛感明显,说明这一侧的肢体较疲劳),直到双手的疼痛感相等时停止揉捏。

 

二、劳宫:荥穴(五行属火)

劳宫,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名五里、掌中、鬼路。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的荥穴,五行属火。劳,劳作也。宫,宫殿也。该穴名意指心包经的高热之气在此带动脾土中的水湿气化为气。本穴物质为中冲穴传来的高温干燥之气,行至本穴后,此高温之气传热于脾土使脾土中的水湿亦随之气化,穴内的地部脾土未受其气血之生反而付出其湿,如人之劳作付出一般,故名。



定位:正坐或仰卧位,仰掌。在第三掌指关节近端,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。握拳屈指时,当中指尖尽处是穴。解剖结构:劳宫穴下为皮肤、皮下组织、第二蚓状肌、拇收肌(横头)、骨间肌。有指掌侧总动脉。分布着正中神经的第二指掌侧总神经。掌部皮肤厚而坚韧,无汗毛及皮脂腺,但汗腺丰富。穴位皮肤由正中神经的掌皮支分布。皮纹处的皮肤直接与深筋膜连而不易滑动。皮下筋膜在掌心处非常致密,由纤维隔将皮肤和掌腱膜紧密相连,将皮下筋膜分成许多小隔样结构,其间穿行有浅血管、淋巴管和皮神经。当手掌的浅静脉与淋巴管受压时,除掌正中一小部血液与淋巴流向前臂外,大部分流向手背,并经指蹼间隙与深层的静脉与淋巴管相通。针由皮肤、皮下组织穿掌腱膜后,经桡侧两条指浅、深屈肌腱之间的第二蚓状肌,入拇收肌的横头,直抵第二、三掌骨之间的骨间肌。第二蚓状肌由正中神经支配;拇收肌、骨间肌由尺神经支配。


穴性:《针灸甲乙经》载:“风热善怒,中心喜悲,思慕歔欷,善笑不休,劳宫主之”;《备急千金要方》载:“主大人小儿口中肿腥臭”;《千金翼方》载:“心中懊憹痛,针劳宫入五分补之”;《针灸大成》载:“口有疮蚀龈,臭秽气冲人,灸劳宫二穴,各一壮”;《医宗金鉴》载:“主治痰火胸痛,小儿口疮及鹅掌风等证”


临床应用:(1)辩证:清心安神、除湿和胃、凉血熄风。(2)主治:昏迷,晕厥,中暑,呕吐,心痛,癫狂,痫症,口舌生疮,口臭,鹅掌疯等。(3)配穴:1.配后溪穴治三消穴、黄疸;2.配涌泉穴治五般痫;3.配人中穴、合谷穴透劳宫治癔病;4.配大陵穴、内关穴治急性胃炎;5.配少泽穴、三间穴、太冲穴治口腔炎;6.配八邪穴治鹅掌风;7.配曲泽穴、大陵穴,有清心泄热的作用,主治鹅掌风;8.配太冲穴、内庭穴,有清心疏肝和胃的作用,主治口疮,口臭;9.配人中穴、涌泉穴,有开窍泄热,清心安神的作用,主治中暑及中风昏迷。(4)刺灸法:直刺0.3~0.5寸,局部胀痛,针感可扩散至整个手掌;2. 艾炷灸3壮;或艾条灸3~5分钟。


【现代研究】据报道:1.经常按压手心劳宫穴,有强壮心脏的作用。其方法是:用两手拇指互相按压,亦可将两手顶于桌角上按劳宫穴,时间自由掌握,长期坚持可使心火下降. 2.促进睡眠法:平均每晚临睡前半小时,先擦热双手掌,右掌按摩左涌泉,左掌按摩右涌泉各36次,可促进睡眠,使心火下降,肾水上升,则水火既济,心肾相交。3. 点压劳宫穴治疗血压骤升症 握拳,中指尖所指处即是劳宫穴。高血压患者可因生气、暴怒或激动使血压急剧上升,此时,可按压劳宫穴,用大拇指从另一只手的劳宫穴开始按压,逐个按到每个指尖,左右手交替按压。按压时要保持心平气和、呼吸均匀。按压后突然升高的血压可得到缓解。4. 糖尿病:按压、揉擦劳宫穴,左右手交叉进行,操作10分钟,每天2-3次,不受时间、地点限制。也可借助小木棒、笔套等钝性的物体进行按摩。

 

三、大陵:输穴,原穴(五行属土)

大陵,经穴名。出《灵枢·本输》。《针灸甲乙经》作太陵。别名鬼心。属于手厥阴心包经的原穴,在五腧穴中为腧穴,五行属土。《穴名释义》载:“考‘大’与小相对言,‘陵’指大阜,隆高之意。《释名·释山》:‘大阜曰陵,陵,隆也,体隆高也’此穴在腕横纹中央,是近掌处,其体隆而高大如阜,故名大陵。”《针灸穴名解》载:“大阜曰陵,古代帝王葬处曰陵,尊称其死曰寝息。谀其墓曰寝宫,谀其葬仪曰奉安,即长眠安息也。刺此穴可使人寐,穴在掌根阜起处,亦陵丘之象也,故名‘大陵’。又大陵为星名,主死丧葬墓之事,在积尸星下,考大陵。积尸两星名义,与其应征事物之理,则大陵之星与本穴应证,颇为和洽,其或古人参合星象,而名此穴之名也。”


 

定位:正坐或仰卧位,仰掌。在腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间.解剖结构:皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→正中神经干→腕骨间关节囊。在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,有拇长屈肌和指深屈肌腱;有腕掌侧动静脉网;布有前臂内侧皮神经,正中神经掌皮支,深层为正中神经本干。



穴性:《灵柩·九针十二原“阳中之太阳,心也,其原出于大陵。” 《灵柩·本输》载:“心……注于大陵,……为输。”《针灸甲乙经》载:“大陵者,土也,……手心主之脉所注也,为输。”

 

临床治疗:(1)辩证:清心除烦,和胃宽胸,疏经活络。(2)主治:循环系统疾病:心肌炎,心内外膜炎,心动过速;精神神经系统疾病:神经衰弱,失眠,癫痫,精神分裂症,肋间神经痛;消化系统疾病:胃炎,胃出血;运动系统疾病:腕关节及周围软组织疾患,足跟痛;.其它:咽炎,腋淋巴腺炎,疥癣等;(3)配穴:①配劳宫、太溪、涌泉治疗心肾不交所致的心悸、失眠等;②配曲池、内关治疗心胸痛;③配太冲、丰隆治疗癫狂;④配神门、列缺治疗腕下垂。(4)刺灸法:①.直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可向指端放散;②向腕管内斜刺0.8~1.5寸,用于治疗腕管综合征。③三棱针点刺放血。④灸法:艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟


   

[现代研究]据报道1.用大陵穴进针后,沿尺、桡骨之间向外关穴直刺,得气后留针5—15分钟,每5分钟提插捻转1次,可治疗失眠;2.用大陵穴可治疗鸡爪风,发作时刺之,痉挛立解;浅刺,针感麻串,每日1次,坚持治疗,还可根治。



四、间使:经穴(五行属金)

间使,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名鬼路。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经五输穴的经穴,五行属金。间,空隙,又相间即相伴之意。使,使令、治事。心包为臣使之官。《说文》载:“使,令也。”即执行命令者谓之使。又劳役亦谓之使。本穴又名“鬼路”,喻为“有如鬼行其间。”《内经》载:“心包为臣使之官”,与膻中之称“臣使”小异,张隐庵谓:“心主血,心包主脉,君相之相合…,,间使者,君相兼行之使道也。”谓此乃君主臣使之气相间而行之道路也,此穴在腕后3寸,掌长肌腱桡侧腕屈肌腱之间,为手厥阴行经间隙之处,故名间使。《黄帝内经灵枢·本输》载:“行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也”。


定位:正坐或仰卧位,仰掌。在前臂掌侧,当曲泽大陵的连线上,腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。解剖结构:间使穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间隙。有前臂正中动、静脉,深层为前臂掌侧骨间动、静脉。分布着前臂内侧皮神经,前臂外侧皮神经,正中神经掌皮支,最深层有前臂掌侧骨间神经。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布,前臂浅筋膜内除上述神经外,还有前臂正中静脉行经。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂筋膜,在掌长肌和桡侧腕屈肌之间,入指浅屈肌,穿正中神经,或经该神经的两侧,深进指深屈肌,经前臂屈肌后间隙入旋前方肌。除指深敢骰的尺侧半由尺神经支配外,其它均由正中神经的分支支配。



穴性:《针灸甲乙经》载:“热病烦心善呕,胸中憺憺,善动而热,间使主之。卒心中痛,瘛疭互相引,肘内廉痛,心敖敖然,间使主之。胸痹引背,时寒,间使主之。头身风热,善呕吐,怵惕寒中少气掌中热,肘挛腋肿,间使主之。心悬如饥状,善悲而惊狂,面赤目黄,喑不能言,间使主之。头大浸淫,间使主之”;《备急千金要方》载:“狂邪发无常,披头大唤欲杀人,不避水火狂言妄语,灸间使三十壮”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治心悬如饥,卒狂,胸中憺憺,恶风寒,呕吐,怵惕,寒中少气,掌中热,腋肿肘挛,卒心痛,多惊,喑不得语,咽中如梗”;《针灸大成》载:“治月水不调,血结成块”;《针灸大成》载:“咽中如梗,间使、三间”;《医宗金鉴》载:“主治脾寒证,九种心痛,脾疼,疟疾,晚,及瘰疬久不愈”。


临床应用:(1)辩证:宽胸和胃,清心安神截疟。(2)主治:心痛,心悸,癫狂病症,胃痛,呕吐,妇人月经不调及热病,失音,疟疾,肘挛腋肿,臂痛,惊悸,热病烦躁,胸痛,癫狂,痫症,肘挛,胃脘痛,霍乱吐泻,痫证,中风,惊厥,腋肿,肘挛急,热病,咽痛,喑哑不能言,疥疮,癫狂痫,风湿性心脏病,癔病,风湿性心脏病,心绞痛,心肌炎,心脏内外膜炎,癫痫,精神分裂症,脑血管病后遗症,感冒,咽喉炎,胃炎,荨麻疹,子宫内膜炎等。(3)配穴:1.配大陵穴、曲泽穴治疗心肌炎;2.配支沟穴治疗癫狂;3.配水沟穴治疗失音;4.配大杼穴治疗疟疾;5.配大椎穴、风池穴治疗疟疾;5.配合谷穴、后溪穴、百会穴治疗癫痫;6. 内关穴、少府穴、心俞穴治疗心胸痛;7.配内关穴、胃俞穴、中脘穴治疗胃痛;8.配心俞穴,有益心气,宁神志的作用,主治心悸;9.配大杼穴,有宣阳解表驱邪截疟的作用,主治疟疾;10.配三阴交穴,有活血化瘀的作用,主治月经不调,经闭。(4)刺灸法:1.直刺0.5~1寸,深刺可透支沟穴。局部有酸胀感,或有麻电感向指端憨散。注意:间使穴深层有前臂正中动、静脉,故针刺时应注意避开血管;2.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;3. 艾炷灸或温针灸3~7壮,艾条温灸5~10分钟。




【现代研究】据报道:1.对心血管系统的影响:本穴对心脏功能有一定影响。例如,电针间使治疗冠心病,能增强心肌收缩力,减慢心率,改善心电图,使左心室舒张期终末压降低。实验证明,电针内关和间使,可使冠脉流量和心肌血氧供应量增加,冠脉阻力、心肌氧提取率降低,最大冠状动静脉血氧含量差值减少,心肌氧耗量降低,从而改善和调整心肌对氧的供求失衡,有利于濒危区缺血心肌损伤程度的减轻,使心肌坏死区减少。2.镇痛作用:电针内关和间使,对体感诱发电位中和疼痛有关的成分有抑制作用,表明电针内关、间使对中指刺激有一定的镇痛作用。



五、曲泽:合穴(五行属水)

曲泽,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手厥阴心包经,为手厥阴心包经的合穴五行属水。曲,有弯曲不直之义。泽,水之所钟曰泽。本穴属合穴,正当肘内,微屈其肘而得其穴;又曲泽与尺泽平列,故名之。《黄帝内经灵枢·本输》载:“曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合”。




定位:正坐或仰卧位,微屈肘。在肘横纹中,当肱二头肌腱尺侧缘。解剖结构:曲泽穴下为皮肤、皮下组织、正中神经、肱肌。当肱动、静脉处。分布着正中神经本干。皮肤由臂内侧皮神经分布,皮纹较深。皮下组织内除上述皮神经外,还有贵要静脉由手背静脉网的尺侧部起始,在前臂尺侧后上方上升,在肘窝下方转前面,于此接受肘正中静脉,再向上经肱二头肌内缘,至臂中点穿深筋膜入肱静脉。针由皮肤、皮下筋膜,在贵要静脉和肘正中静脉之间穿肘前筋膜,于肱动脉内侧直刺正中神经干及其深面的肱肌。该肌由肌皮神经支配。



穴性:《针灸甲乙经》载:“心憺憺然善惊,身热,烦心,口干,手清,逆气,呕血,时瘛,善摇头。颜青汗出不过肩,伤寒温病,曲泽主之。心痛,卒咳逆,曲泽主之,出血则已”;《铜人腧穴针灸图经》载:“曲泽……治心痛善惊,身热烦渴,口干逆气,呕血,风疹,臂肘手腕善动摇”;《针灸大成》载:“呕血,曲泽、神门、鱼际”;《百症赋》载:“少商、曲泽,血虚口渴同施”。

 

临床应用:(1)辩证:通心气、调肠腑、泄血热。(2)主治:心痛,心悸,胸满,逆气,胃痛,呕吐,呕血,温病,风疹,霍乱,头摇,颜青及肘臂筋挛疼痛,泄泻,热病,肘臂挛痛,善惊,胸痛,胸胁支满,咳嗽,身热心烦,霍乱吐泻,烦渴,肘臂腕痛,屈伸不利,上肢颤动,口干,气逆,热病烦躁,肘挛,臂痛,风湿性心脏病,心肌炎,急性胃肠炎,臂神经痛,小儿舞蹈病,心绞痛,支气管炎,中暑等。(3)配穴:1.配委中点刺放血治急性胃肠炎;2.配章门穴、大陵穴治疗惊悸;3.配内关穴、中脘穴治疗呕吐;4.配神门穴、鱼际穴治疗呕血;5.配内关穴、大陵穴治疗心胸痛;6.配曲池穴、尺泽穴治疗肘痛; 7.配大陵穴,有清心安神的作用,主治心悸; 8.配委中穴、曲池穴,有清心泄热的作用,主治中暑。(4)刺灸法:1.直刺0.3~0.5寸;2.一般直刺0.5~1.0寸;3.直刺0.8~1寸;4.直刺1~1.5寸,局部有沉胀感,可向中指放射,或用三棱针刺络放血;5. 艾条灸3~5分钟;6.艾炷灸温针灸5-7壮,艾条灸10-15分钟。



【现代研究】据报道:1.治疗冠心病心绞痛:对冠心病心绞痛患者的作用,用无创伤的阻抗心动图法所测的患者心每搏输出量SV)等参数作为观察指标,结果表明,艾灸曲泽可以使心动阻抗微分图(dz/dt)、SV、SI、CISW等参数值得到改善,提示艾灸曲泽对冠心病心绞痛具有一定的治疗作用。针刺曲泽可改善心肌的缺血状态,有人用艾条温和灸治疗冠心病心绞痛患者,在灸前、施灸15 min、停灸后5 min,分别进行有关指标测定,显示心功能有明显改善,患者胸闷减轻疼痛缓解。2.治疗高血压:针刺高血压患者曲泽后,大多数患者血管舒张,血压不同程度地降低。3.抑制冷刺激引起的缩血管反应:针刺曲泽可明显抑制正常人和患者对冷刺激引起的缩血管反应。4.治疗手足搐搦症:以疼痛性,痉挛性肌肉收缩为特征,常伴有麻木感觉异常的手足搐搦症患者,针刺后均取得满意疗效。5.对急性缺血性心肌损伤有抑制作用:针刺动物(家兔)的“曲泽”、“膈俞,对急性缺血性心肌损伤,有抑制损伤发展的作用,能使家兔心电图ST段升高受到抑制,表明有保护心肌的作用,并且在起针后,ST段电位值有自然下降的趋势。“曲泽”组与对照组相比,有统计学意义,表明针刺“曲泽”等可加速动物急性缺血性心肌损伤的恢复过程。



手少阴心经

一、少冲:井穴(五行属木)

少冲,经穴。出《针灸甲乙经》。别名经始。属手少阴心经,为手少阴心经的井穴五行属木。少,小也,幼也。冲,通达也,通行而直进也。本穴为心经之井穴。井像水之所出,如水泉突涌。也寓有冲进之意。本经之气,由其络穴通里传接手太阳经,为由阴转阳,化阴沉之气为阳春之和,迳行手太阳之经路。而本经之络穴以下各穴,则本经行气之佘,犹行驶虽停,贯力仍在也,故名之以冲,而曰“少冲”。手少阴之脉,循小指之内侧出其端,此穴适在其处,其经虽尽,而气仍冲,以交贯手太阳,故名少冲。又心主手厥阴之井穴中冲,在手中指端,此穴在手小指之端,故因名少冲。《针灸甲乙经》载:“少冲,在手小指内廉之端,去爪甲如”。



定位:仰掌。在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸。解剖结构:少冲穴下为皮肤、皮下组织、指甲根。有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网。分布着来自尺神经的指掌侧固有神经。皮薄,由尺神经的指背支分布。皮下筋膜致密,有少量的纤维束连于皮肤的真皮层和指骨骨膜。除有尺神经的指背支经过外,还有指掌侧固有动脉的指背支和掌背动脉的指背动脉形成的血管网。


穴性:《针灸甲乙经》载:“舌卷不能言,善笑,取井”;《备急千金要方》载:“主咽酸。主胸痛口热。主心痛而寒。主太息烦满少气悲惊。主乍寒乍热疟”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治热病烦满,上气心痛,痰冷少气,悲恐善惊,掌中热,胸中痛,口中热,咽中酸,乍寒乍热,手挛不伸,引肘腋痛”;《针灸大成》载:“主热病烦满,上气嗌干渴,目黄,膈臂内后廉痛,胸心痛,痰气,悲惊寒热,肘痛不伸”;《类经图翼》载:“主心火炎上,眼赤”;《玉龙赋》载:“心虚热壅,少冲明于济夺”;《玉龙歌》载:“胆寒心虚病如何,少冲二穴最功多”;《医宗金鉴》载:“主治心虚胆寒,怔忡癫狂”。

 

临床应用:(1)辩证:清心安神,开窍泄热。(2)主治:心悸,心痛,心绞痛,癫狂,热病,发热,高热,昏迷,晕厥,中风昏迷,臂内后廉痛,胸痛,胸胁痛,胸膜炎,心肌炎,肋间神经痛,热病烦心,目赤,咽痛,口中热,悲恐善惊,喜怒无常,癔病,精神分裂症,悲喜无常,肘腋挛急,臂酸,掌中热,手小指拘挛,吐血,嗌干,口干热,黄疸,舌本痛,喉痹,喉炎,休克,小儿惊厥,癫痫,脑出血等。(3)配穴:1.配大陵穴治疗心悸、心烦胸满;2.配人中穴、合谷穴、足三里穴治疗中暑、休克;3.配心俞穴、内关穴,有清心安神定志的作用,主治心痛,心悸,癫狂;4.配百会穴、十宣穴,有醒脑开窍的作用,主治中风昏迷;5.配神门穴、内关穴、气海穴治疗心悸、气短;6.配曲池穴治疗发热;7.配支沟穴、水沟穴、太冲穴治疗小儿惊风;8.配阴郄穴治疗心痛;9.配肝俞穴、心俞穴治疗目疾昏暗。(4)刺灸法:1. 浅刺0.1寸;2.一般斜刺0.1~0.2寸;3.浅刺0.1~0.2寸,局部有胀痛感;4.用三棱针点刺出血;5.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.对血中CO含量的影响:针刺“少冲”、“少商等,可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短,血中CO含量降低。2.针刺放血少冲、合谷穴治疗中风



二、少府:荥穴(五行属火)

少府,经穴名。出《针灸甲乙经》。属手少阴心经,为手少阴心经的荥穴五行属火。少即幼小,指手少阴经,府指聚集处,此穴为心经荥穴,脉气渐聚,与劳宫为邻,同在掌握之中,犹宫中、府中也。通及心肾,能舒二经抑郁之气。为手足两少阴病之通达内府者,故名“少府”。 《针灸甲乙经》载:“少府者,火也,在小指本节后陷者中”。


定位:仰掌。在手掌面,第4、5掌骨之间,握拳时,当小指尖处。解剖结构少府穴下为皮肤、皮下组织、掌筋膜、第四蚓状肌、第四骨间肌。有指掌侧总动、静脉分布着来自尺神经的第四指掌侧总神经。手掌皮肤厚而坚韧,尺侧畔由尺神经的掌皮支分布。皮下组织致密,内含脂肪组织,并被由掌腱膜浅层发出的纤维束连向皮肤而分隔。针由皮肤、皮下筋膜穿掌腱膜,在指浅、深屈肌尺侧两根肌腱之间,经尺神经的指掌侧固有神经和指掌侧总动脉的尺侧,深进第四蚓状肌,再入第四掌骨间隙内的骨间肌。除指浅屈肌由正中神经支配外,其他诸肌均由尺神经深支支配。


穴性《针灸甲乙经》载:“舌卷不能言,善笑”;《备急千金要方》载:“主阴痛,实则挺长寒热,阴暴痛,遗尿,偏虚则暴痒,气逆卒疝,小便不利。主嗌中有气如息肉状。主数噫,恐悸,气不足。主烦满少气,悲恐畏人,臂酸,肘腋挛急,胸中痛,手卷不伸,痃疟久不愈,振寒,阴挺出,阴痒,阴痛,遗尿,偏坠,太息”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治烦满少气,悲恐畏人,掌中热,肘腋挛急,胸中痛,手卷不伸”;《针灸大成》载:“主烦满少气,悲恐畏人,掌中热,臂酸,肘腋挛急,胸中痛,手卷不伸,痎疟久不愈,振寒,阴挺出,阴痒阴痛,遗尿偏坠,小便不利,太息”;《类经图翼》载:“主治痎疟久不愈,振寒,阴痒阴痛,遗尿肠坠,小便不利”。


临床应用:(1)辩证:清心宁神,调气利湿。(2)主治:心悸,心痛,风湿性心脏病,心绞痛,心律不齐,胸痛,烦满少气,小便不利,遗尿,手小指拘急,掌中热,善惊,烦闷少气,目黄,口渴,咽干,肘腋挛急,小指不用,小指拘挛,皮肤瘙痒,善笑,悲恐善惊,小指挛痛,痈疡,疟疾,冠心病,癔病,肋间神经痛,臂神经痛,尿潴留,阴挺,阴痒,阴痛,阴道及阴部瘙痒症,月经过多等。(3)配穴:1.配曲泽穴、郄门穴、间使穴治疗风湿性心脏病;2.配神门穴、内关穴、心俞穴治疗心绞痛;3.配蠡沟穴治疗阴痒;4.配心俞穴,有清心泻火,镇痛止痒的作用,主治痈疡,阴肿,阴痒;5.配内关穴,郄门穴,有宁神志,调心气的作用,主治悲恐善惊,心悸,胸痛,心绞痛;6.配关元穴、三阴交穴治疗遗尿、癃闭;7.配内关穴、心俞穴治疗心悸、脉结代;8.配太溪穴、阴郄穴治疗失眠。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有胀痛感。2. 艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟。



【现代研究】据报道:1.针刺少府穴治疗急性腰扭伤。2.割治少府穴加外敷中药治疗风湿性心瓣膜病。3. 针刺少府治疗小儿遗尿

 

三、神门:输穴,原穴(五行属土)

神门,经穴名。出《针灸甲乙经》。《难经.六十六难》名兑骨。别名兑中、中都、锐中。属手少阴心经。输(土)、原穴。古代全身遍诊法三部九候部位之一。为手少阴心经之动脉,即中部人,以候心气。参神门脉条。神,与鬼相对,气也。门,出入的门户也。该穴名意指心经体内经脉的气血物质由此交于心经体表经脉。本穴因有地部孔隙与心经体内经脉相通,气血物质为心经体内经脉的外传之气,其气性同心经气血之本性,为人之神气,故名。《素问.气交变大论》载:“神门绝者,死不治。”王冰注:“神门,心脉也。


定位:仰掌。在腕部,腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。解剖结构神门穴下为皮肤、皮下组织、尺侧腕屈肌腱桡侧缘。皮肤的皱纹致密,形成腕远侧横纹,该部皮肤由前臂内侧皮神经和尺神经的掌皮支分布。针由皮肤、皮下组织,于尺侧腕屈肌(腱)的桡侧穿前臂深筋膜,经尺神经、尺动静脉的内侧达尺骨小头的前面骨膜。尺侧腕屈肌(腱)由尺神经支配


穴性:《黄帝内经素问·刺疟》载:“心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴”。《黄帝内经灵枢·五邪》载:“邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不足而调之其输也”。《针灸甲乙经》载:“遗尿,关门及神门、委中主之”。《铜人腧穴针灸图经》载:“治疟,心烦,甚欲得饮冷,恶寒则欲处温中,咽干,不嗜食,心痛,数噫,恐悸,少气不足,手臂寒,喘逆,身热,狂悲哭,呕血,上气,遗溺,大小人五痫”。《针灸大成》载:“主心性痴呆,健忘”。《通玄指要赋》载:“神门去心性之痴呆”。《玉龙歌》载:“痴呆之症不堪亲,不识尊卑枉骂人,神门独治痴呆病,转手骨开得穴真”。《杂病穴法歌》载:“心门专治心痴呆”。

 

 

临床治疗:(1)辩证:益心安神,通经活络,补益心气(2)主治:心痛,心烦,健忘失眠,惊悸怔忡,痴呆,癫狂痫证,目黄胁痛,掌中热,呕血,吐血,头痛,眩晕,失音,心绞痛,心脏肥大,心律不齐,高血压,失眠,健忘,癫痫,癫狂,痫症,神经衰弱,癔病,精神病,目黄,咽干失喑,胁痛,手臂寒,腕关节痛,喉痹,心悸,惊悸,怔忡,痫证,胃痛,大便脓血,咽干,腕痛,指麻,舌骨肌麻痹,鼻内膜炎,产后失血,淋巴腺炎,扁桃体炎等。(3)配穴:1.配内关穴、心俞穴治心痛;2.配内关穴、三阳交穴治健忘、失眠;3.配内关穴、心俞穴治心绞痛;4.配少商穴、涌泉穴、心俞穴治呆痴;5.配内关穴、三阴交穴治神经衰弱、失眠;6.配支正穴为原络配穴法,有益气,养心安神的作用,主治心神失养,健忘失眠,无脉症7.配大椎穴、丰隆穴,有醒脑安神,豁痰开窍的作用,主治癫狂,痫证;8.配关元穴、中极穴,有安神益肾的作用,主治遗溺,遗精;9.配膈俞穴、血海穴,有活血止血的作用,主治呕血、吐血、便血;10.配内关穴、大陵穴、三阴交穴、足三里穴、风池穴、百会穴,治失眠、心烦、健忘。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸;2.向上平刺1~1.5寸,透灵道穴,局部酸胀,并可有麻电感向指端放散。注:神门穴在腕关节处,禁探捣;3.艾炷灸1~3壮;艾条温灸10~15分钟。


【现代研究】据报道:1.冠心病:针刺神门穴能改善冠心病患者的左心功能,缓解心绞痛,改善心电图;2.癫痫:针刺神门、阴郄、通里、百会、大陵等穴,可使部分癫痫大发作患者的脑电图趋于规则化。



四、灵道:经穴(五行属金)

灵道,经穴名。出《针灸甲乙经》。属手少阴心经,为手少阴心经五输穴的经穴,五行属金。灵,有神灵之义。道,指通行之道路,又顺也,远也,万事之通行也。心藏神,神化而为灵,此穴在神门穴上1寸5分,为手少阴脉通行经过之道路,乃人身阴阳交会之大道。道为万物之所由,灵为一身之主宰,神灵有道,则形有所禀,气有所归矣。《针灸甲乙经》载:“灵道者,金也,在掌后一寸五分”。


定位:仰掌。在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1.5寸。解剖结构:灵道穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、指深屈肌、旋前方肌。有尺动脉通过。分布着前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。皮薄,由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂的深筋膜,在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间,进入指深屈肌及其下方的旋前方肌。针经内侧,尺侧腕屈肌的深面,有尺动、静脉和尺神经经过。尺动脉体表投影在腋窝顶,经肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间,至豌豆骨桡侧缘的连线。在手掌,神经位于动脉的内侧。指深屈肌的尺侧半与尺侧腕屈肌由尺神经支配,其他前臂肌均由正中神经支配。


穴性铜人腧穴针灸图经》载:“治心痛悲恐,相引瘛疭,肘挛,暴喑不能言”;《针灸资生经》载:“暴喑口噤,灵道、天突,天窗”;《针灸大成》载:“主心痛,干呕,悲恐,相引瘛疭,肘挛,暴喑不能言”;《肘后歌》载:“骨寒髓冷火来烧,灵道妙穴分明记”。


临床应用:(1)辩证:安神宁心、舒筋活络。(2)主治:心痛,心悸,怔忡,心绞痛,心内膜炎,暴喑,舌强不语,失音,失语,急性舌骨肌麻痹或萎缩,头昏目眩,头眩,肘臂挛痛,干呕,暴瘖,喉痹,腕臂挛急,尺神经痛,腕臂痛,癔病,精神分裂症,悲恐善笑,目赤肿痛,手指麻木,肘关节神经麻痹或疼痛,足跗上痛,瘛疭,胃痛,失眠等。(3)配穴:1.配内关穴治疗胸痹;2.配内关穴、巨阙穴、中冲穴治疗心绞痛;3.配人中穴、合谷穴、巨阙穴治疗癔病;4.配天突穴、天窗穴治疗暴瘖;5.配尺泽穴、少海穴治疗肘挛;6.配外关穴,有舒筋通络活血的作用,主治臂痛,指麻,关节炎;7.配扶突穴、支沟穴、曲鬓穴、天窗穴治疗暴喑、口噤;8.配廉泉穴,有利舌启闭的作用,主治舌强,暴喑,癔病;9.配郄门穴,有安神宁心,镇静止痛的作用,主治心悸,怔忡,心痛。(4)刺灸法:1. 直刺0.2~0.5寸;2.一般直刺0.3~0.5寸,局部酸胀,针感可向前臂及手指放散;3.直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,可向肘及手指放散。注意:针刺时避开深层的尺侧动、静脉;4.艾炷灸1~3壮;或艾条灸5~10分钟。

【现代研究】据报道:冠心病心绞痛:用拇指指腹按摩灵道穴区压痛明显处,可以缓解疼痛。



五、少海:合穴(五行属水)

少海,经穴名。出《针灸甲乙经》。别名曲节。属手少阴心经,为手少阴心经五输穴的合穴,五行属水。少即幼小,指手少阴经。海为诸川之汇,深阔无量,在人身以少阴为六经之里。又穴在肘横纹尺侧端陷凹中,为手少阴脉之所入,如水出于井,合入于海。本穴治症,极为复杂,牵及多经之病,有如众症来归者,故曰“少海”。《针灸甲乙经》载:“少海者水也,在肘内廉节后陷者中,动脉应手,手少阴脉之所入也,为合”。




定位:屈肘。在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。解剖结构:少海穴下为皮肤、皮下组织、旋前圆肌、肱肌。有贵要静脉,尺侧下副动脉,尺侧返动、静脉。分布着前臂内侧皮神经。皮肤由前臂内侧皮神经分布。在皮下组织内有贵要静脉,该静脉接受前臂正中静脉或肘正中静的注入。针由皮肤、皮下筋膜,在贵要静脉的前方,穿前臂深筋膜,深进旋前圆肌,继穿正中神经(或其内侧)及其深方的肱肌。



穴性:《针灸甲乙经》载:“风眩头痛、少海主之”;《针灸甲乙经》载:“疟,背膂振寒,头痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,少海主之”;《备急千金要方》载:“主疟,背振寒。主气逆,呼吸噫哕呕”;《外台秘要》载:“主寒热,齿龋痛,狂”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治寒热,齿龋痛,目眩,发狂,呕吐涎沫,项不得回顾,肘挛,腋胁下痛,四肢不得举”;《席弘赋》载:“心疼手颤少海间”;《百症赋》载:“且如两臂顽麻,少海就旁于三里”;《针灸大成》载:“主肘挛腋胁下痛,四肢不得举”。

 

临床应用:(1)辩证:理气通络,益心安神,宁神通络,降浊升清。(2)主治:心痛,臂麻酸痛,手颤,健忘,暴喑,肘臂伸屈不利,瘰疬,腋胁痛,胁痛,胸膜炎,肋间神经痛,肘臂挛痛,麻木,四肢不举,前臂麻木及肘关节周围软组织疾患,下肢痿痹,颈项强痛,落枕,腋下肿痛,肘挛,臂麻,头痛,目眩,精神病,癫狂善笑,痫证,齿龋痛,神经衰弱,精神分裂症,眩晕,三叉神经痛,尺神经炎,肺结核,心绞痛,淋巴结炎,疔疮等。(3)配穴:1.配曲池穴治肘臂挛痛;2.配后溪穴,有舒筋通络活血的作用,主治手颤,肘臂疼痛;3.配阴市穴、后溪穴、扶突穴治心疼手颤;3.配合谷穴、内庭穴,有清泻阳明热邪的作用,主治牙痛,牙龈肿痛;4.配天井穴,有活血散瘀的作用,主治瘰疬;5.配兑端穴、本神穴,治吐沫;6.配手三里穴,治两臂顽麻;7.配后溪穴,治手颤;8.配间使穴、少府穴、阳辅穴、丘墟穴、足临泣穴、申脉穴,治腋痈;9.配行间穴、三阴交穴,治月经过多; 10.配巨骨穴、阿是穴治疗颈淋巴结核;11.配外陵穴,可缓解结肠痉挛,对痉挛性结肠炎有效;12.配神门穴,可使注射肾上腺素动物减慢的心率迅速恢复至正常水平。(4)刺灸法:1. 一般直刺0.5~1.O寸,局部有酸胀感,或有麻电感向前臂放散;2.直刺0.5~1.0寸,局部酸胀,有麻电感向前臂放散;3. 艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;4.温针灸3~5壮。


【现代研究】据报道:1.治疗结肠炎:少海配外陵,对痉挛性结肠炎有较好的缓解结肠痉挛的作用;2.调整心率:实验表明,针刺少海、神门穴,可使注射肾上腺素造成动物心率减慢者,有迅速恢复心率的作用;3.调节肾上腺皮质功能:针刺少海等穴,观察对皮肤肾上腺皮质功能的影响,结果发现原含量低者,针刺可使之增高,原含量高者,针刺可使之降低。针刺少海配合谷、足三里穴,可调节肾上腺皮质功能,且有双向调节作用。



足太阴脾经

一、隐白:井穴(五行属木)

隐白,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经的井穴五行属木。十三鬼穴之一(鬼垒)。隐,《说文》载:“蔽也。”有隐藏、隐蔽不显之义。白,《说文》载:“西方色也,阴用事物色白,从入合二,二阴数,凡白之属皆从白。”《黄帝内经素问·阴阴应象大论》载:“肺主鼻,其在天为燥,在地为金…在藏为肺,在色为白。”白,指金气的颜色。为土能生金,金气隐伏之意。此穴在足大趾内侧,距爪甲角约1分的赤白肉际处,为足太阴脾土之井穴,为脾足太阴脉所出,脾为土脏,言土气在此已经发生,金隐土中,金气亦已开始隐伏。本经承历兑之金,由足阳明之阳,传交足太阴之阴,取之有生金荣肺之用。金色白,坚刚为阳,穴居阴经之下,犹潜龙之隐,太阴根于隐白,而主治气喘,且其穴居隐处而肉色白,故名隐白。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井木”。


定位:仰卧或正坐平放足底。在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸。解剖结构:隐白穴下为皮肤、皮下组织、(踇)趾纤维鞘、拇长伸肌腱内侧束。有趾背动脉。为腓浅神经的趾背神经与趾底固有神经的吻合处。皮肤为(踇)趾背侧与其跖侧骨皮肤移行处,其神经分布为腓浅神经的足背内侧皮神经的内侧支。在趾背筋膜的深面有第1跖骨动脉内侧支,经拇长伸肌腱的深面,该动脉至拇趾的内侧缘。


穴性《黄帝内经灵枢·热病》载:“气满胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如韭叶寒则留之热则疾之气下乃止”;针灸甲乙经气喘,热病,衄不止,烦心善悲,腹胀,逆息热气,足胫中寒不得卧,气满胸中热,暴泄,仰息,足下寒,膈中闷,呕吐,不欲食饮,隐白主之。腹中有寒气,隐白主之。饮渴,身伏多唾,隐白主之”;《针灸大成》主腹胀,喘满不得安卧,呕吐食不下,胸中热,暴泄,衄血,尸厥不识人足寒不能温,妇人月事过时不止”;《针灸大成》下血,主肠风,多在胃与大肠,针隐白,灸三里;吐衄血,针隐白、脾俞、肝俞、上脘”;针灸聚英小儿客忤,慢惊风”;杂病穴法歌尸厥百会一穴美,更针隐白效昭昭”;医宗金鉴隐白主治心脾疼痛

 

临床应用:(1)辩证:健脾和胃疏肝理气。(2)主治:腹胀,便血,尿血,崩漏,月经过多,癫狂,多梦,惊风,昏厥,胸痛,衄血,吐血,下血,呃逆,纳呆,腹痛,暴泄,尸厥,烦心,梦魇,不寐,急慢惊风,上消化道出血,功能性子宫出血,子宫肌痉挛,急慢性肠胃炎,精神分裂症,神经衰弱,休克,泄泻,带下,呕吐,癫痫,心痛,喘息,胸满,子宫痉挛,牙龈出血,鼻出血,小儿惊风,癔病,消化道出血,腹膜炎,急性胃肠炎等。(3)配穴:1.配大敦穴,有醒脑开窍的作用,主治昏厥,中风昏迷;2.配厉兑穴,有健脾宁神的作用,主治多梦;3.配气海穴、血海穴、三阴交穴,有益气活血止血的作用,治月经过多;4.配脾俞穴、上脘穴、肝俞穴,有益气活血止血的作用,治吐血,衄血;5.配灸关元穴治疗崩漏;6.配水沟穴治疗失血之昏迷;7.配足三里穴治疗便血。(4)刺灸法:1. 浅刺0.1寸,或用三棱针点刺出血;2.一般斜刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;3.浅刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;4.浅刺0.1~0.2寸,局部胀痛;或用三棱针点刺挤压出血,常用于神昏胸闷咳喘;5.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟;6.艾炷灸3~7壮,艾条灸5~20分钟,用于止血注意:不宜瘢痕灸



【现代研究】据报道:1.治疗功能性子宫出血:用三棱针点刺隐白、大敦出血2~3滴,每日或隔日1次,可治疗功能性子宫出血。另有报道,艾条温和灸隐白,每次15~20 min,每日3~5次,治疗功能性子宫出血,有较好疗效。2. 治疗婴幼儿腹泻:三棱针点刺隐白,放血7~10滴,左右交替,每日1次。3. 治疗急性鼻衄:取隐白配合上星,用强刺激手法,疗效较好。



二、大都:荥穴(五行属火)

大都,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经的荥穴,五行属火。大,指广泛。都,池也,盛也,丰盈也,又汇聚也。井穴在足大趾内侧本节后赤白肉际处,脉之所流为荥,五行属火,为本经之母,穴为土气丰富与储积之处,如水之入于池也。故尊曰大。杨上善说:“水溢为荥”,其气渐盛,经气在此停聚也。由此聚注为俞,故名曰大都。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荥”。


定位仰卧或正坐平放足底。在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)前下方赤白肉际凹陷处解剖结构大都穴下为皮肤、皮下组织、趾跖侧筋膜、趾纤维鞘、(踇)长屈肌腱。有足底内侧动、静脉的分支。分布着足底内侧神经的趾底固有神经。皮肤由腓浅神经足背内侧皮神经的内侧支分布。针由皮肤、皮下组织经趾跖侧筋膜形成的趾纤维鞘的环部,进入该鞘内,并可刺及鞘内的,由胫神经支配的(踇)长屈肌腱,或从肌腱的上方或下方经过。第1跖骨背动脉由足背动脉发出,在第1、2跖骨小头处分为二支,其中一支分布到背面的内侧缘。


穴性:《针灸甲乙经》载:“热病汗不出且厥,手足清,暴泄,心痛腹胀,心尤痛甚,此胃心痛也,大都主之,并取隐白,腹满,善呕,烦闷,此皆主之。疟不知所苦,大都主之。风逆,暴四肢肿,湿则唏然寒,饥则烦心,饱则眩,大都主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治热病汗不出,手足逆冷,腹满,善呕,烦热闷乱,吐逆,目眩”;《针灸大成》载:“主热病汗不出,不得卧,身重骨疼,伤寒手足逆冷,腹满,善呕,烦热闷乱,吐逆,目眩,腰痛不可俯仰,绕踝风,胃心痛,腹胀,胸满,心蚘痛,小儿客忤”;《备急千金要方》载:“后闭不通;目眩;目系急,目上插”;《肘后备急方》载:“主卒霍乱,下利不止”;《医宗金鉴》载:“大都主治温热病,汗不出”。

 

临床应用:(1)辩证:健脾理气化湿止泻。(2)主治:腹胀,胃痛,胃炎,胃痉挛,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,消化不良,呃逆,呕吐,脘腹胀痛,腹胀腹痛,急慢性肠炎,霍乱泻痢,泄泻,便秘,热病无汗,体重肢肿,心痛,心烦,四肢浮肿,肌肤不仁,身重骨痛,手足厥冷,气滞腰痛,足大趾本节红肿疼痛,手足逆冷,足部肿痛,足趾痛,小儿惊风,脑血管病后遗症,小儿抽搐等。(3)配穴:1.配足三里穴治腹胀;2.配阴陵泉穴、商丘穴,有健脾利湿的作用,治脾虚腹泻;3.配经渠穴,有解热发汗的作用,治热病汗不出;4.配鱼际穴、太渊穴、大都穴、太白穴,治热病而汗且出及脉顺可汗者。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感;2.艾炷灸3壮;或艾条灸5~10分钟。注意:孕妇及产后百日内禁灸。



【现代研究】据报道:1.消除抽筋:每天晚上用开水泡脚20分钟后用大拇指用力按揉50次。注:大都穴除了可以补钙之外,还能治疗肌肉萎缩、骨质疏松、腰腿疼。2.颈椎病:有颈椎病的人也要经常揉一揉大都穴,再在这个穴的旁边找找最痛的点去揉,这样配合起来治疗,效果更好。


三、太白:输穴,原穴(五行属土)

太白,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经。别名大白。太白是足太阴脾经的输穴和原穴,五行属土。太,大也。白,肺之色也,气也。太白穴名意指脾经的水湿云气在此吸热蒸升,化为肺金之气。本穴物质为大都穴传来的天部水湿云气,至本穴后受长夏热燥气化蒸升,在更高的天部层次化为金性之气,故名太白穴。大白名意与太白穴同,大,通太。《淮南子·墜形》:“西方金也,其神名太白。”土生金,金气至此已明显如星矣,可与隐白互参。穴在高大突起的第一跖骨小头之后缘,且此处皮色亦较白,骨高肉白,故象形比拟而以太白山名之。


定位:患者采用仰卧或正坐,平放足底的姿势,太白穴位于足内侧缘,当足大趾本节(第1跖骨关节)后下方赤白肉际凹陷处(当第一跖骨小头后下方凹陷处)。解剖结构:在拇展肌中;有足背静脉网,足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支;布有隐神经及腓浅神经分支;太白穴下为皮肤、皮下组织、趾纤维鞘、(踇)展肌腱、(踇)短屈肌。有足背静脉网,足底内侧动脉及跗内侧动脉的分支。分布着隐神经与腓浅神经的分支。皮肤由腓浅神经的足背内侧皮神经的内侧支分布。针由皮肤,皮下筋膜进入趾跖侧筋膜及其形成的趾纤维鞘的十字部,再进(踇)展肌(腱)和(踇)短屈肌(腱),该二肌为足底内侧神经支配。


 穴性:《针灸甲乙经》载:“热病,满闷不得卧,太白主之;胸胁胀,肠鸣切痛,太白主之;身重骨痠,不相知,太白主之”;《备急千金要方》载:“头痛寒热,汗出不恶寒;膝股肿,痠转筋”;《备急千金要方》载:“主腹胀,食不化,喜呕,泄有脓血。主热病先头重,颜痛,烦闷,心身热,热争则腰痛,不可以俯仰,又热病满闷不得卧,身重骨痛不相知。主霍乱,逆气”;《针灸大成》载:“主身热烦满,腹胀食不化,呕吐,泄泻脓血,腰痛,大便难,气逆霍乱,腹中切痛,肠鸣,膝股胻酸转筋,身重骨痛,胃心痛,腹胀胸满,心痛脉缓”;《医宗金鉴》载:“太白、丰隆二穴,应刺之症,即身重,倦怠,面黄,舌强而疼,腹满时时作痛,或吐或泄,善饥不欲食,皆脾胃经病也”。                      

临床应用:(1)辩证:生发肺性阳气,健脾和胃,清热化湿。(2)主治:胃痛,胃炎,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,胃痉挛,呕吐呃逆,腹胀腹痛,肠鸣泄泻,饥不欲食,食而不化,消化不良,肠炎,腹胀,腹痛,肠鸣,呕吐,泄泻,痢疾,便秘,痔疾,脚气,体重节痛,水肿,肠痈,身重,骨节酸痛,胸胁胀满,热病无汗,手足厥冷,脚气红肿,膝胫酸痛,转筋,神经性呕吐,肠疝痛,肠出血,呃逆,痔漏,纳呆,胸胁胀痛,痿证,痔疮,腰痛,下肢麻痹或疼痛等。(3)配穴:1.配中脘穴、足三里穴治胃痛;2.配公孙穴、大肠俞穴,治肠鸣、腹泻;3.配复溜穴、足三里穴,有和胃调中的作用,治腹胀;4.配内关穴、足三里穴、大椎穴、天枢穴、合谷穴,治发热身重、腹痛胀满、呕吐、泄泻。(4)刺灸法:1.一般直刺0.5~1.0寸,局部有酸胀感。2.直刺0.3~0.5寸,局部酸胀。3.艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。



【现代研究】据报道:1.针刺太白对血糖有一定的调节作用。可因针刺手法不同而有不同效应,如以烧山火手法则可见血糖上升,以透天凉手法则可见血糖下降。2.取太白、足三里,针刺得气,留针30~40min,每隔10 min行针一次(补法),儿童不留针。另据报道,太白配丰隆各艾灸10 min治疗小儿腹泻,治疗后大便转为正常。


四、商丘:经穴(五行属金)


商丘,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,为足太阴脾经五输穴之经穴,五行属金。商,五音之金音也。金,于时为秋,于色为白,于六气为阳明。丘,《说文》载:“丘,土之高也,一日四方高,中央下为丘。”该穴位处骨隆起处,犹如丘陵,属足太阴脾经之经金,金在五音中为“商”,为土能生金、金气已聚之意,故名商丘。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经”。


定位:仰卧位或正坐平放足底。在足内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处。解剖结构:商丘穴下为皮肤、皮下组织、屈肌支持带。有跗内侧动脉,大隐静脉。分布着小腿内侧皮神经及腓浅神经分支。皮肤由股神经的皮支,隐神经分布。皮下筋膜较疏松,除皮神经外,还有足静脉网及大隐静脉属支的起始部。足背筋膜深面有内踝(动脉)网。该网位于内踝的表面,由内踝前后动脉、跗内侧动脉、跟内侧支及足底内侧动脉的分支组成。针由皮肤、皮下筋膜穿足背筋膜后,在胫骨前肌(腱)的内后方,小腿十字韧带的内侧上、下支之间深进到距骨内侧面骨膜。

穴性:《针灸甲乙经》载:“寒热善呕,商丘主之。厥头痛,面肿起,商丘主之。脾虚令人病寒不乐,好太息,商丘主之。腹满响响然,不便,心下有寒痛,商丘主之。阴股内痛,气痈,狐疝走上下,引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。痔骨蚀,商丘主之。骨痹烦满,商丘主之。癫疾,狂,多善食,善笑,不发于外,烦心,渴,商丘主之。善魇梦者,商丘主之。管疽,商丘主之。绝子,商丘主之。小儿咳而泄,不欲食者,商丘主之。小儿癫瘛,手足扰,目昏口噤,溺黄,商丘主之”;《千金翼方》载:“商丘主偏风痹,脚不得履地”;《外台秘要》载:“商丘主喉痹”;《百症赋》载:“商丘痔瘤而最良”;《胜玉歌》载:“脚背疼时商丘刺”;《备急千金要方》载:“痎疟热。寒疟腹中痛。瘛疾呕沫,寒热痉互引。痫瘛。口噤不开。腹胀满不得息。血泄后重。脚挛”。

 

临床应用:(1)辩证:健脾化湿,通调肠胃。(2)主治:腹胀,肠鸣,泄泻,便秘,食不化,黄疸,怠惰嗜卧,癫狂,小儿癫痫,小儿惊厥,咳嗽,百日咳,足踝肿痛,踝关节及其周围软组织疾患,痔疾,呕吐,吞酸,胃痛,胃炎,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,消化不良,肠炎,食欲不化,肠鸣泄泻,痢疾,体重节痛,嗜卧,目昏,口噤,舌本强痛,小儿惊风,梦魇,痫证,疟疾,神经性呕吐,腓肠肌痉挛,倦怠嗜卧,癔症,痔疮,脚气,水肿等。(3)配穴:1.配气海穴、足三里穴治腹胀肠鸣;2.配阴陵泉穴、曲泉穴、阴谷穴和胃疏肝理气的作用,主治胃脘痛,腹胀;3.配天枢穴、阴陵泉穴,有健脾化湿的作用,治腹泻、腹胀;4.配三阴交穴,有补脾益气的作用,主治脾虚便秘;5.配阴陵泉穴、三阴交穴、足三里穴治疗下肢浮肿;6.配解溪穴、丘墟穴治疗踝肿痛。(4)刺灸法:1. 平刺1.0~1.5寸,透解溪,局部有酸胀感,可扩散至踝关节;2.艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。


【现代研究】据报道:1.呕吐:每个人感冒后的症状不全相同,有的人感冒后最明显的表现就是恶心、呕吐。这样的人一般都脾胃不太好,一感冒,最先受害的还是脾胃。这时,需用商丘穴搭配百会穴,以及心包经的曲泽穴、间使穴、劳宫穴解决上述问题;2.商丘穴是一个能预防和治疗痔疮的穴位,和肾经的复溜穴结合使用,效果会更明显。3.经常按压此穴,对乳腺的保养以及提高受孕的机会有很大好处。


五、阴陵泉:合穴(五行属水)

阴陵泉,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足太阴脾经,别名阴之陵泉。为足太阴脾经五输穴合穴五行属水。阴,《素问金匮真言论》载:“夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。”;陵,大阜也;泉,《说文》载:“水源也,象水流出、成川形,凡泉之属皆从泉。”《灵枢经·九针十二原》载:“疾高而内者,取阴之陵泉。”《黄帝内经灵枢·本输》载:“膝下为陵。”《神应经》载:“在膝内侧辅骨下陷中。”又为脾经腧穴,以脾为阴中之阴,内为阴,膝高突起似陵,穴属合水,犹阴侧陵下之深泉也,水出于泉,因名阴陵泉,与阳陵泉相对。《黄帝内经灵枢·本输》载:“脾出于隐白……入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨下陷者之中也,伸而得之,为合”。



定位:正坐或仰卧位。在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。解剖结构:阴陵泉穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌及半腱肌(腱)、肌。前方有大隐静脉,膝最上动脉,深层有胫后动、静脉。分布着小腿内侧皮神经,深层有胫神经。皮肤由隐神经分布。皮下组织内除隐神经之外,还有与神经伴行的大隐静脉。该静脉正行于该穴的皮下,针刺应注意避开。针穿小腿深筋膜,经胫骨粗隆内侧的缝匠肌、半膜肌及半腱肌等各肌附着处的肌腱,向后经胫骨内侧缘进入膕肌。以上诸肌由股神经、坐骨神经等支配。膝下内动脉,发自膕动脉,向内下方,经胫侧副韧带和胫骨内侧髁之间,参加膝关节网,并发支营养胫骨及附近肌腱。


穴性:《黄帝内经灵枢·四时气》载:“飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止”;《黄帝内经灵枢·热病》载:“热病挟脐急痛胸胁满,取之涌泉与阴陵泉”;《针灸甲乙经》载:“腹中气盛,腹胀逆,不得卧,阴陵泉主之。肾腰痛不可俯仰,阴陵泉主之。溏,不化食,寒热不节,阴陵泉主之。妇人阴中痛,少腹坚急痛,阴陵泉主之”;《针灸大成》载:“霍乱,阴陵泉、承山解溪太白”;《备急千金要方》载:“阴陵泉、关元,主寒热不节,肾病不可俯仰,气癃尿黄;阴陵泉、阳陵泉,主失禁遗尿不自知;阴陵泉、隐白,主胸中热,暴泄”;《千金翼方》载:“水肿不得卧,灸阴陵泉百壮”;《杂病穴法歌》载:“心胸痞满阴陵泉。小便不通阴陵泉”;《百症赋》载:“阴陵泉、水分,去水肿之脐盈”。

 

临床应用:(1)辩证:益肾利湿行气消肿。(2)主治:腹胀,水肿,小便不利或失禁,阴茎痛,妇人阴痛,遗精,阳痿,膝痛,黄疸,腹痛,食欲不振,消化不良,霍乱吐泻,泄泻,急性肠炎,慢性肠炎,细菌性痢疾,遗尿,尿失禁,尿潴留,月经不调,痛经,阴道炎,赤白带下,疝瘕,脚气,腹膜炎,尿路感染,肠疝痛,膝关节及其周围软组织疾患,膝关节炎,下肢麻痹,膝胫酸痛,痢疾,便秘,肾炎,腹水,失眠等。(3)配穴:1.配三阴交穴,有温中运脾的作用,主治腹寒;2.配水分穴,有利尿行消肿的作用,主治水肿;3.配三阴交穴、日月穴、至阳穴、胆俞穴、阳纲穴,有清热利湿的作用,主治黄疸;4.配足三里穴、上巨虚穴治疗腹胀、腹泻;5.配中极穴、膀胱俞穴、三阴交穴治疗小便不利;6.配水道穴、中极穴、复溜穴治疗水肿;7.配隐白穴、天枢穴治疗腹泻;8.配内外膝眼、阳陵泉穴治疗膝关节肿痛。(4)刺灸法:1.一般直刺1.0~1.5寸;2. 直刺1.0~2.0寸,局部有酸、麻、胀感并沿着小腿内侧向下扩散;3. 艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~15分钟;4. 艾炷灸或温针灸5~9壮,艾条灸10~20分钟。


【现代研究】据报道:1.对膀胱的影响:针刺阴陵泉有调整膀胱张力的作用,松弛者使张力增加,扩张者紧张。取双侧阴陵泉进针1~1.5寸,行提插泻法,以针感向上传导为佳,施手法1~3 min,留针15~30 min,可治疗尿潴留。2. 治疗骨性膝关节炎:选取阴陵泉、阳陵泉、内膝眼犊鼻髋骨梁丘两侧各旁开1.5寸)及阿是穴。用28号1.5寸毫针,快速刺入腧穴,通过提插捻转产生针感后,在每根针上套上事先准备好的中间带有孔的小硬纸片,把2 cm长的艾条插在针柄上,然后点燃艾条,待艾条燃完后,将针取出。每日1次,15次为一疗程。总有效率达96.7%。3.对神经系统的影响:针刺阴陵泉对中枢神经系统功能有一定影响。实验表剪,强刺激多引起从属时值增大,即大脑皮质运动区内发展抑制过程,但健康人抑制过程较慢较弱;给予轻刺激时,半数患者皮质引起兴奋过程,半数患者引起抑制过程,但健康人多数为兴奋过程,只有少数人引起抑制过程,说明因功能状态不同,针刺轻重不同,其效应也不同。4.治疗菌痢:针刺阴陵泉、外陵等穴治疗急性菌痢,结果发现针治组凝集素平均效值最高且增长最快,较电针组及药治组为优。


足厥阴肝经

一、大敦:井穴(五行属木)

大敦,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名水泉,大顺。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经的井穴,五行属木。大敦。大敦,即大树敦也,在此意指穴内气血的生发特性。本穴物质为体内肝经外输的温热水液,而本穴又为肝经之穴,时值为春,水液由本穴的地部孔隙外出体表后蒸升扩散,表现出春天气息的生发特性,如大树敦在春天生发新枝一般,故名大敦。《灵柩·本输》载:“肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木”。

   

                       

定位:正坐或仰卧位。在足大趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。解剖结构大敦穴下为皮肤、皮下组织、趾骨骨膜。有趾背动、静脉及来自腓深神经的趾背神经。皮肤由腓深神经终末支的侧支分出两条趾背支,分布至第一、二趾相对缘的皮肤。


穴性:《黄帝内经素问·缪刺论》载:“邪客足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上与肉交者,各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左”;《针灸甲乙经》载:“卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已。阴跳,遗尿,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝,阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。小儿痫瘛,遗精溺,虚则诸病痫癫,实则闭癃,小腹中热,善寐,大敦主之”;《备急千金要方》载:“主目不欲视,太息。主卒疝暴痛,阴跳上入腹,寒疝,阴挺出,偏天肿,脐腹中悒悒不乐,小便难而痛,灸刺之立已,左取右,右取左”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治卒疝,小便数,遗溺,阴头中痛,心痛,汗出,阴上入腹,阴偏大,腹脐中痛,悒悒不乐,病左取右,右取左,腹胀肿满,少腹痛,中热,喜寐,尸厥状如死,妇人血崩不止”;《针灸大成》载:“主五淋,卒疝七疝,小便数遗不禁,阴头中痛,汗出,阴上入小腹,阴偏大,腹脐中痛,悒悒不乐,病左取右,病右取左。腹胀肿病,小腹痛,中热喜寐,尸厥状如死人,妇人血崩不止,阴挺出,阴中痛”;《玉龙歌》载:“肾强疝气发甚频,气上攻心似死人,关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真”;《长桑君天星秘诀歌》载:“小肠气痛长强,后刺大敦不要忙”;《千金翼方》载:“狂走癫厥如死人,灸足大敦九壮”。

 

临床应用:(1)辩证:疏肝理气、调经和营。(2)主治:月经不调,血崩不止,阴挺,阴缩,阴中痛,七疝,五淋,遗精,遗尿,癃闭,小便失禁,尿血,癫狂,尸厥,病症,瘼疭,中风不省人事,小儿急慢惊风,腹痛,卒心痛,大便不通,口苦,哕噫,鼻衄不止,寒湿脚气,破伤风,疝气,经闭,崩漏,癫痫,小便不利,中风,缩阴症,肠疝痛,功能性子宫出血,子宫下垂,睾丸炎,血尿,昏厥,脑血管意外,心绞痛,膀胱炎,前列腺炎,功能性子官出血,子宫脱垂,腹股沟嵌顿疝,精索神经痛,睾丸肿痛,少腹痛,阴茎痛,脑血后遗症,癫痫嗜睡,胃脘痛,便秘,冠心病,糖尿病等。(3)配穴:1.配太冲穴、气海穴、地机穴,有疏肝行气止痛的作用,主治疝气;2.配太冲穴、地机穴、气海穴、期门穴治疝气疗;3.配隐白穴、三阴交穴治疗崩漏;4.配百会穴、气海穴、三阴交穴、照海穴治疗阴挺;5.配隐白穴,直接艾炷灸,有补益肝脾调理冲任的作用,主治功能性子宫出血;6.配百会穴、三阴交穴、照海穴,有调补肝肾,益气固脱的作用,主治子宫脱垂;7.配膻中穴、天突穴、间使穴治梅核气;8. 配内关穴、水沟穴治癫、狂、痫和中风昏仆;(4)刺灸法:1.—般直刺0.1~0.2寸,或用三棱针点刺出血;2.斜刺0.1~0.2寸;或点刺出血,局部胀痛;3.用三棱针点刺放血;4.艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。



【现代研究】据报道:1.治疗崩漏:心脾两虚型,配神门心俞、气海、脾俞,用常规捻转补法频率为每分钟20转;肝郁型,配太冲、肝俞,常规捻转泻法;脾虚型,配脾俞、足三里、三阴交;肝肾阴虚型,配肝俞、太冲、太溪,用常规捻转补法;留针15 min,每日或隔日1次,5次为一疗程,治疗2个疗程。共治60例,显效41例,有效13例,无效6例,止血总有效率为90%。隐白、大敦常规消毒后,于穴后1.5 cm处,用线带缠紧,然后点刺出血2~3滴(可挤压出血),再用无菌棉球止血,常规消毒,或敷以无菌纱布,以避免感染。每日或隔日1次,一般1~3次即愈。2. 治疗嵌顿疝:取患侧大敦,消毒后用0.5寸毫针捻转进针,行平补平泻手法得气后留针并加艾灸,直至嵌顿物被还纳为止。行针灸的同时,用手法在被嵌顿物上轻轻按摩,帮助嵌顿物还纳,必要时肌内注射阿托品以缓解痉挛或肌内注射苯巴比妥鲁米那)以镇静。12例患者经上述治疗后均获效,其中留针时间最长者50 min,最短者6 min,一般在10~30 min内嵌顿物被还纳,腹痛消失。3.治疗房事茎痛:常规消毒后,单侧大敦用三棱针点刺放血数滴。病情较重者,可点刺双侧。共治疗14例,治疗1次获愈13例,2次获愈1例。4.治疗中风后遗症:取大敦,消毒后取0.5寸毫针,用旋转式手法快速刺入皮下0.5分。根据其病的虚实来确定选用补泻之法。如果针感反应强烈,则患者肢体的恢复功能强;反之则差。每日针刺1次,10次为一疗程。针刺后留针1h,每隔5 min行针一次,2个疗程后评定疗效。共治疗60例,显效38例,有效15例,无效7例,总有效率为88.3%。5.治疗婴幼儿腹泻:取双侧少商、大敦,消毒后,用2寸毫针依次针少商与大敦,行平补平泻手法,留针5s出针,不闭针孑L,然后在每个腧穴上挤出数滴血。每日治疗1次,一般治疗3次。效果不明显者,再针2次,慢性腹泻者可加针足三里。针刺治疗期间无须其他治疗,有脱水者可予口服生理盐水。共治疗145例,痊愈68例,显效63例,无效14例,总有效率为90.3%。6.急性睾丸炎:据报道针刺大敦,治疗急性睾丸炎及副睾丸炎有较显著疗效,临床常配太冲、气海、归来、曲泉等穴。7降压:针刺大敦穴,可加强神门穴的降压作用。8.大肠运动功能:针刺大敦穴,对大肠运动有明显的调整作用,可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强,是治疗肠梗阻的有效穴。



二、行间:荥穴(五行属火)

行间,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经的荥穴,五行属火。行,足之用为行。或有经过、流动、传布之义。间,有隙义,指经过,病愈为病间。气得行而通,滞得行而解。本穴为行走着力之处,其用着重泻法。泻之俾使郁气通行也,犹云气得行,而病得间也,故曰行间。《黄帝内经灵枢·本输篇》载:“肝脉溜于行间,行间足大趾间也,为荥”。




定位:正坐或仰卧位。在足背侧,当第1、2趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。解剖结构:行间穴下为皮肤、皮下组织、骨间背侧肌。皮肤由腓深神经终末支的内侧支分布。趾蹼外足背与足底的皮肤和皮下筋膜互相移行。针由皮肤、皮下筋穿足背深筋膜,在拇长、短伸肌腱的外侧,穿经腓深神经的末支(或经其内、外侧;第一跖骨动脉行于该神经的外侧,跖背、趾背动脉均有穿支和跖底、趾底动脉吻合),继入第一骨间背侧肌。该肌由足底外侧神经的深支支配。


穴性:《黄帝内经灵枢·厥病》载:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息肝心痛也,取行间、太冲”;《针灸甲乙经》载:“溺难痛,白浊,卒疝,少腹肿,咳逆,呕吐,卒阴跳,腰痛不可以俯仰,面黑热,腹中膜满,身热厥痛,行间主之。善惊,悲不乐,厥,胫足下热,面尽热。一渴,行间主之。腹痛,上抢心,心下满,癃,茎中痛,怒瞋不欲视,泣出,长太息,行间主之。癫疾,短气呕血,胸背痛,行间主之。喉痹,气厥,口呙,喉咽如扼状,行间主之。月事不利,见血而身反败阴寒,行间主之”;《备急千金要方》载:“主心痛,色苍苍然,如死灰状,然终日不得太息”;《针灸大成》载:“主呕逆洞泄遗溺癃闭,消渴嗜饮,善怒,四肢满,转筋,胸胁痛,小腹肿,咳逆呕血,茎中痛,腰痛不可以俯仰,腹中胀,小肠气,肝心痛,色苍苍如死灰状,终日不得太息,口呙,癫疾,短气,四肢逆冷嗌干烦渴,瞑不欲视,目中泪出,太息,便溺难,七疝寒疝,中风,肝积肥气,发痃疟,妇人小腹肿,面尘脱色经血过多不止,崩中,小儿急惊风”;《医宗金鉴》载:“治小儿急慢惊风,及妇人血蛊癥瘕,浑身肿单腹胀等证”;《胜玉歌》载:“行间可治膝肿病”;《百症赋》载:“行间、涌泉,主消渴之肾竭。雀目肝气,睛明、行间而细推”。

 

临床应用:(1)辩证:疏肝泄热、舒利胸胁。(2)主治:头目、肝肾、前阴、神志等疾患:如头痛目眩、雀目内障、目赤红肿、迎风流泪、疝气、茎中痛、月经不调、崩漏带下、癓瘕积聚、遗精白浊、遗尿、癃闭、厥证、善惊、癫疾、中风、急慢惊风、厥心痛、咳逆、呕吐、胸胁痛、少腹肿、手足拘急、四肢厥冷、脚气红肿、消渴、便秘、身热、喉痹、口眼喁斜等。(3)配穴:1.配睛明穴、太阳穴,有清肝凉血,活络止痛的作用,主治目赤肿痛;2.配气海穴、地机穴、三阴交穴,有行气活血止痛的作用,主治痛经;3.配百会穴、风池穴,率谷穴,有祛风活血止痛的作用,主治偏头痛;4.配睛明穴治青光眼、降眼压;5.配太冲穴、合谷穴、风池穴、百会穴治肝火上炎、头痛、眩晕、衄血;6.配中脘穴、肝俞穴、胃俞穴治肝气犯胃之胃痛;7.配中府穴、孔最穴治肝火犯肺干咳或咯血。(4)刺灸法:1.直刺0.5-0.8寸,局部酸胀,可放散至足背;2.斜刺0.5-0.8寸,局部酸胀,可放散至足背部;3.艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1. 对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清中的TNF-α、IL-2的影响:消痔灵注射液制备出大鼠非细菌性前列腺炎模型,针刺“关元、“曲骨、“行间”等,20 d后测定大鼠血清中TNF-α、 IL-2的含量。结果:针刺组较药物组显著降低大鼠血清中IL-2、TNF-α水平(P<>慢性非细菌性前列腺炎疗效确切,效果明显,其机制可能在于抗炎、调节免疫功能和改善局部血液循环。2. 治疗急性腰扭伤:取患者双侧行间,进针后予强刺激泻法,要求患者有强烈的得气感,1 min后,要求患者活动腰部(卧床者也要求适度转动腰部),动作由慢到快,幅度由小到大,留针30min,留针期间每隔5 min运针一次,每次均用泻法,每日1次,3次为一疗程,疼痛剧烈者,第1日可治疗2次。共治90例,痊愈75例,有效15例,其中一次治愈20例,治愈率为83.3%。3.治疗急性痉挛性腹痛:取任一侧行间常规消毒后,用1.5寸毫针快速捻转进针针尖略斜向病所方向,进针深度1~1.5寸,用平补平泻法,给予强刺激,得气后一般约捻转30 s即可,必要时每隔3 min捻转一次或加取对侧行间。留针30 min,多数能在1~10 min内完全缓解。共治疗83例,治愈79例,有效4例,总有效率为100%。4. 治疗原发性高血压:取双侧行间、风池,行间进针20~40 mm,用捻转提插泻法;风池进针20~60 mm,用捻转泻法。两穴均施术1min,留针20 min,每日治疗1次。共治30例,显效8例,有效17例,无效5例,总有效率为83.33%。5.对原发性高血压患者血管内皮功能的影响:将60例原发性高血压患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采取针刺风池、行间治疗,对照组采取口服复方降压片治疗。分别于治疗前后血压,并进行血清总胆固醇TC)、三酰甘油TG)、内皮素(ET)和内皮依赖性舒张功能检测。结果:治疗组血压明显下降,TG和ET降低,内皮依赖性舒张功能改善,与治疗前及对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<>内分泌有改善。6.治疗原发性青光眼:针刺行间穴,可使不同代偿功能的原发性青光眼眼压在短时间内下降。7.治疗手足搐搦症:行间穴与人中后溪配伍,针治因血钙降低而引起的手足搐搦症,可使血钙增高,症状消失。



三、太冲:输穴,原穴(五行属土)

太冲经穴名。出《灵枢.本输》。属足厥阴肝经。输(土)、原穴又为马丹阳天星十二穴之一;配合谷穴,称为“四关穴”;太,大也。冲,冲射之状也。该穴名意指肝经的水湿风气在此向上冲行。本穴物质为行间穴传来的水湿风气,至本穴后因受热而胀散化为急风冲散穴外,故名。大冲名意与此穴同。《灵枢·本输》载:“阴中之少阴肝也,其源出于太冲,太冲二。”

 

 定位:正坐或仰卧位。在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处。解剖结构:穴下为皮肤皮下组织、拇短伸肌、骨间背侧肌。皮肤由腓浅神经的足背内侧皮神经分布。足背皮肢较薄,皮下组织中走行有足背静脉网及大小隐静脉。足背动脉行于拇长伸肌腱的外侧,向下往拇短伸肌的深面,分出第一跖背动脉、足底深支等。前者分成二支,分布于拇趾与第二趾内面;后者穿第一跖骨间隙至足底外侧动脉吻合,形成足底动脉弓。足背动脉的体表投影在内外踝之间连线的中点和第一跖骨间隙其底间的连线上。针由皮肤、皮下组织穿足背深筋膜,在拇长伸肌腱的外侧,穿经拇短伸肌表面的腓深神经(或经其内、外侧)入该肌。足背动脉发出的第一跖骨动脉则在拇短伸肌的深面,因此针再深进第一骨间背侧肌内时,可能刺及或经过动脉的一侧。

 

穴性:疏肝理气,清热调经,清肝泻火,凉血活血,镇肝熄风,平肝潜阳;为理气之主穴、调血之要穴。既能行气活血,又能清热凉血。《针灸大成》载:“冲脉者,十二经脉之海,能调节十二经脉、五脏六腑之气血;肾者,元阴元阳之根、脏腑阴阳之本,所以“太冲,……动脉知生死”

 

临床应用:(1)辩证:燥湿生风(2)主治:头痛眩晕、目赤肿痛、青盲、口喎等头面五官病证。中风癫痫小儿惊风黄疸胁痛、呕逆、腹胀等肝胃病证。月经不调痛经、经闭、带下等妇科病证遗尿癃闭下肢痿痹,足跗肿痛。又称“消气穴”人在生气后按此穴,有消气作用。可缓解人因生气引起的一些疾病  (3)配穴:①配大敦治七疝;泻太冲、补太溪、复溜治肝阳上亢之眩晕;②配合谷为开四关主治头痛、眩晕、小儿惊风、口喎,四肢抽搐;③配肝俞、膈俞、太溪、血海穴治贫血、羸瘦;④配间使、鸠尾、心俞、肝俞治癫狂痫。⑤配风池、足三里、三阴交,治头晕目眩;⑥配三阴交、然古,治女人经漏,漏下不止;⑦配迎香、临泣、合谷,治赤眼;⑧配足三里、中封,治行步艰难(4)刺灸法:1、向上斜刺0.5-1.0寸,局部酸胀或麻向足底放射。2、向外下斜刺1.0-1.5寸,有时出现麻电感向足底放散。3、艾炷灸或温针灸3-5壮,艾条灸10-20分钟.

【现代研究】据报道:①针刺太冲、足三里,治疗急、慢性及中毒性肝炎和胆囊感染有良效,并可使大多数胆道造瘘患者胆汁流量明显增加。②对实施胆囊切除术和胆总管探查术的畸形胆道疾病患者,皮下注射吗啡,单针太冲不仅可使胆道内压停止上升,且可迅速下降,其效应优于针刺足三里、阳陵泉。③以太冲单穴针麻,施行甲状腺手术,且有较高的优良率。④在针麻施行胃切除过程中,快速针刺太冲、公孙,可以减轻切腹膜反应,重刺激捻提太冲、足三里,可抑制牵拉反应。⑤据临床观察发现,肝病严重时,可在太冲穴出现以结节为主的反应物。



四、中封:经穴(五行属金)

中封,经穴。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名悬泉垂泉。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经五输穴的经穴,五行属金。中,指方位言,四方之中央为中,左右之间亦为中,并有内义。封,藏聚也,聚土成凸为封,又土在沟上曰封。《黄帝内经灵枢·经筋篇》载:“厥阴筋结于内踝之前。”即商丘丘墟二凸之间。犹云中立于两封之间也。《子午流注说难》载:“穴在踝前陷中,有两大筋所封闭,故名中封。” 《黄帝内经灵枢·本输》载:“肝出于大敦……行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中”。

 

                         

定位:正坐或仰卧位。在足背侧,当足内踝前,商丘与解溪连线之间,胫骨肌腱的内侧凹陷处。解剖结构:中封穴下为皮肤、皮下组织、胫骨下端骨膜。皮肤由股神经的分支隐神经分布。皮肤薄,皮下组织疏松,有大隐静脉伴隐神经经过。该静脉起于足背静脉网的内侧,经内踝前方,上行于小腿内侧,注入股静脉。踝部深筋膜局部增厚,形成伸肌支持带。在踝关节的前方,该支持带可分为上下两条支持带,下支持带的外侧束附着于跟骨外侧面的前部,内侧束分为上下两支,上支附着于内踝,下支附着于足内侧缘。针由皮肤、皮下组织穿经伸肌上支持带上、下之间;在胫骨前肌腱的外侧,达胫骨下端的骨膜;或经胫骨内侧,深进小腿后肌群的深层。


穴性:《针灸甲乙经》载:“色苍苍然,太息,如将死状,振寒,溲白,便难,中封主之。疝,癃,脐少腹引痛,腰中痛,中封主之。身黄时有微热,不嗜食,膝内、内踝前痛,少气,身体重,中封主之。女子少腹大,乳难嗌干,嗜饮,中封主之。女子挟脐疝,中封主之”;《千金翼方》载:“治失精,阴缩,灸中封五十壮”;《针灸大成》载:“小腹胀满痛,中封,然谷内庭、大敦”;《医宗金鉴》载:“主治梦泄遗精,阴缩,五淋,不得尿,鼓胀,瘿气”;《玉龙赋》载:“行步艰楚刺三里、中封、太冲”;《胜玉歌》载:“若人行步艰难,中封太冲针便痊”。

 

临床应用:(1)辩证:清泄肝胆,通利下焦,舒筋通络。(2)主治:疝气偏坠,遗精白浊,阳痿阴痛,癃闭,五淋,身黄,低热,不嗜食,臌胀,浮肿,腹痛,疟疾,瘿气,腰痛,膝肿,筋挛,寒湿脚气,足逆冷,草鞋风,疝气,遗精,小便不利,内踝肿痛,下肢痿痹,足踝肿痛,阴茎痛,遗精尿闭,小便淋沥,绕脐痛,疝气腹痛,腹部膨胀纳差,传染性肝炎,胆囊炎,膀胱炎,踝关节及其周围软组织疾患,尿路感染,肝炎黄疸,腰足冷痛等。(3)配穴:1.配解溪穴、昆仑穴,有活血消肿的作用,主治内踝肿痛;2.配太溪穴、解溪穴、昆仑穴、足临泣穴治疗踝关节肿痛;3.配气海穴、中极穴,有利水通淋的作用,主治小便不利;4.配气海穴、中极穴、三阴交穴治疗小便不利;5.配大赫穴、志室穴,有固摄精关的作用,主治遗精;6.配肾俞穴、命门穴、志室穴、三阴交穴治疗遗精;7.配阳辅穴治疗眩晕。(4)刺灸法:1.一般直刺0.3~0.5寸;2. 直刺0.5~0.8寸,局部有酸胀感,可向足背放散;3.艾条灸5~10分钟;4.艾炷灸温针灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。


【现代研究】据报道:1. 治疗尿路结石性绞痛:针刺双侧中封,取龙虎交战手法,左转9数,右转6数,反复施行中度刺激留针30 min,留针时可间断刺激,每日1次或2次。共治疗48例,针刺1~2次即疼痛消失者46例,疼痛明显减轻者2例。2. 治疗神经血管性头痛:患者仰卧位,取双侧中封、阳辅,常规消毒后,用1.5寸毫针分别直刺0.5~1寸,施捻转泻法各1 min,每隔10 min行针一次,留针40 min,针感循经上传效佳。若针感弱而痛处固定剧烈疼痛,则在局部配用取阿是穴1~3个,常规消毒后,用1寸毫针平刺0.5~0.8寸,施捻转泻法1 min,每隔10min行针一次,共留针40 min。上述针法每日1次,10次为一疗程,疗程间休息2d。治疗2个疗程后评定疗效。共治疗76例,治愈37例,显效22例,好转15例,无效2例,总有效率为97.4%。3.治疗急性传染性黄疸型肝炎:针刺中封等穴治疗急性传染性黄疸型肝炎,不仅可以消除症状,而且能够使转氨酶降低。4.加强内关、足三里减慢心率的作用:现代研究表明,针刺中封穴有加强内关足三里减慢心率的作用.



五、曲泉:合穴(五行属水)

曲泉,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足厥阴肝经,为足厥阴肝经的合穴,五行属水。曲,有屈曲不直之义,地形弯折处亦名曲。泉,有水泉之义。本穴为肝经之合穴,位于膝内辅骨下,大筋之上,小筋之下,屈曲其膝可得其穴,穴居膝关节屈曲之凹陷处,言经气深邃如泉也。穴合水,水位高而有来源者为泉,故名曲泉。《黄帝内经灵枢·本输》载:“肝出于大敦……入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合”。

     

                     

定位正坐或仰卧位,屈膝。在膝内侧,屈膝,当膝关节内侧面横纹内侧端,股骨内侧髁的后缘,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。解剖结构曲泉穴下为皮肤、皮下组织、股内侧肌。皮肤由股内侧皮神经分布。皮下组织疏松,内含脂肪组织较多。大隐静脉由小腿内侧上升,经股骨内侧髁的后方,至大腿内侧,在大腿阔筋膜隐静脉裂孔汇入股静脉。深筋的深面有发自腘动脉的膝上内侧动脉,参与膝关节网。针由皮肤、皮下筋膜穿大腿深筋,入股内侧肌。该肌由股神经支配。


穴性《黄帝内经灵枢·厥病》载:“病注下血,取曲泉”;《针灸甲乙经》载:“女子疝瘕,按之如以汤沃其股内至膝,飧泄灸刺曲泉。少腹肿,阴挺出,痛经水来下,阴中肿或痒,漉青汁若葵羹,血闭无子不嗜食,曲泉主之”;《备急千金要方》载:“主膝不可屈伸”;《千金翼方》载:“男子失精,膝胫疼痛冷,灸曲泉百壮”;《针灸大成》载:“女子血瘕,按之如汤浸股内,小腹肿,阴挺出,阴痒”;《类经图翼》载:“主治阴股痛,小便难少气泄痢脓血”;《席弘赋》载:“若是七疝少腹痛,照海阴交曲泉针”;《肘后歌》载:“风痹痿厥如何治,大杼曲泉真是妙”。

 

临床应用:(1)辩证:清利湿热,通调下焦。(2)主治:小便不利,遗尿,癃闭,疝气腹痛,阴痛阴痒,遗精白浊,阳痿早泄,月经不调,阴挺,经闭,血瘕,身热头痛,目赤痛,胸胁支满,发狂,衄血,膝胫冷痛,筋挛不伸,四肢不举,少腹痛,尿闭,泄泻,痢疾,阴痒,遗精,膝痛,痛经,带下,阳痿,淋证,小腹痛,膝股肿痛,外阴疼痛,膝股内侧痛,腹痛,肾炎,肠疝,尿潴留,阴道炎,子宫下垂,前列腺炎,膝关节及其周围软组织炎,子宫脱垂,遗精阳萎,子宫收缩不全,肾炎,精神疾病,目眩目痛,泄泻痢疾,膨胀纳差等。(3)配穴:1.配膝眼穴、梁丘穴、血海穴,有活血止痛的作用,主治膝膑肿痛;2.配百会穴、气海穴,有温阳益气的作用,主治阴挺;3.配中极穴、阴陵泉穴,有清利湿热的作用,主治小便不利;4.配丘墟穴、阳陵泉穴治胆道疾患;5.配肝俞穴、肾俞穴、章门穴、商丘穴、太冲穴治肝炎;6.配复溜穴、肾俞穴、肝俞穴治肝肾阴虚之眩晕、翳障眼病;7.配支沟穴、阳陵泉穴治心腹疼痛、乳房胀痛、疝痛;8.配归来穴、三阴交穴治肝郁气滞之痛经、月经不调。(4)刺灸法:1.直刺1.0~1.5寸,局部酸胀,可向周围放散。2.直刺0.5~0.8寸;3. 一般直刺0.5~1.0寸;4.艾炷灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。


【现代研究】据报道:1.治疗肱骨外上髁炎:患者坐位仰卧位,取健侧曲泉。常规消毒后,用2寸毫针直刺进针得气后,行平补平泻法,留针30 min,每隔10 min行针一次。每日1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。共治疗30例,治愈24例,好转6例,总有效率为100%。2.降压:给狗注射垂体后叶素造成垂体高血压,针刺曲泉有明显的降压作用。3.增加胆汁分泌:电针曲泉”使空腹兔胆汁流量增加(P<>效应;静脉注射阿托品阻断针刺利胆效应,提示针刺利胆效应与M受体有关。结论:针刺曲泉,可能使迷走神经兴奋性提高,末梢释放ACh,通过M受体作用于肝细胞,从而增加胆汁分泌。4.肝病诊断;肝病患者,常在曲泉穴出现压痛、酸麻等感觉异常反应.

 

足少阴肾经

一、涌泉:井穴(五行属木)

涌泉,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名地冲。属足少阴肾经;为足少阴肾经的井穴,五行属木。涌,有水腾溢上升之义,涌出,上涌。泉,水自地出为泉。按少阴居人身六经之最里,本穴又为全身孔穴最下,承至阴之静,由阳经至于阴经,而作涌泉之动。犹人情物理之极,则必反也。本经足太阳之阳,合于本经之阴,循下而上。少阴根于涌泉,即犹天一之水由地下涌出,故其次穴曰然谷。如伤寒病之回阳,以足心转热为断。张隐庵曰:“地下之水泉,天一之所生也。故少阴所出,名曰涌泉。” 《黄帝内经灵枢·本输》载:“肾,出于涌泉”。


定位:卧位或伸腿坐位。在足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。解剖结构:深层有足底弓。分布着第二趾底总神经。穴下为皮肤、皮下组织、趾短屈肌、第二蚓状肌、(踇)收肌、骨间跖侧肌。足底皮肤坚厚致密,由足底内、外侧神经及其伴行的动脉分布和营养。跖腱膜的浅面发出许多纤维束崆彼下筋膜内的脂肪,止于皮肤,其深面向足底深层肌发出两个肌间隔,分别止于第一、五跖骨,将足底分为三个足筋膜鞘。针经皮肤,皮下筋膜穿跖腱膜,入中间鞘内的上列结构。足底外侧神经支配收肌、足底骨间肌;足底内侧神经支配趾短屈肌和第二蚓状肌


穴性:《黄帝内经灵枢·五邪》载:“邪在肾,则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛大便难肩背颈项痛、时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之”;《黄帝内经灵枢·热病》载:“男子如盅,女子如阻,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也”;《针灸甲乙经》载:“胁肋痛,取之涌泉与阳陵泉。腰痛、大便难,涌泉主之。肩背头痛时眩,涌泉主之。咽中痛、不可内食,涌泉主之”;《针灸甲乙经》载:“热病抨脐急痛胸胁满,取之涌泉与阴陵泉”;《备急千金要方》载:“涌泉、然谷主五趾尽痛不能践地。涌泉、然谷主喉痹,梗咽寒热”;《医宗金鉴》载:“主治足心热,奔豚,疝气疼痛血淋气痛”;《针灸聚英》载:“喉闭舌急失音,卒心痛”;《铜人腧穴针灸图经》载:“治腰痛大便难,心中结热,风疹风痫心痛不嗜食”;《肘后歌》载:“顶心头痛眼不开,涌泉下针定安泰;伤寒痞气结胸中,两目昏黄汗不通,涌泉妙穴三分许,速使周身汗自通”;《通玄指要赋》载:“胸结身黄,取涌泉而即可”。

 

临床应用:(1)辩证:泄热宁神,苏厥开窍。(2)主治:尸厥,癫狂,病症,善恐,善忘,小儿惊风,头痛目眩,舌干,咽喉肿痛,鼻衄,瘖不能言,咳嗽短气,肺痨,泄泻,二便不利,疝气,阳痿,经闭,难产,不孕,水肿,足心热,头痛,眩晕,失音,昏厥,癔症,失眠,便秘,小便不利,头晕,癫证,喉痹,衄血,五趾尽痛,休克,中风,中暑,高血压,癔病,神经衰弱,支气管哮喘,下肢瘫痪,头顶痛,癫痫,精神分裂症,晕车,脑出血,精神病,神经性头痛,舌骨肌麻痹,咽喉炎,急性扁桃体炎,胃痉挛,黄疸,遗尿,尿潴留,足底痛,下肢肌痉挛,子宫下垂,支气管炎,心肌炎,风疹等。(3)配穴:1.配然谷穴治疗喉痹;2.配阴陵泉穴治疗热病挟脐急痛,胸胁满;3.配水沟穴、照海穴治疗癫痫;4.配太冲穴、百会穴治疗头项痛;5.配百会穴、人中穴,有苏厥回阳救逆的作用,主治昏厥,癫痫,休克;6.配四神聪穴、神门穴,有清心安神镇静的作用,主治头晕,失眠,癔病;7.配大椎穴、水沟穴、十宣穴治疗昏厥。(4)刺灸法:1. 一般直刺0.5~0.8寸;2.直刺0.5~0.8寸,局部胀痛,针感可扩散至整个足底部;3.直刺0.5~1寸,注意:本穴不宜针刺过深,以免导致舌肌痉挛或麻痹;不宜用瘢痕灸4.艾炷灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.针刺实验性休克的猫或家兔“足三里”“涌泉”部位有明显的升压和兴奋呼吸的作用;艾灸涌泉,可使高血压病人的收缩压有不同程度的下降;2.膈肌痉挛:据报道电针涌泉,治疗362例,有较好疗效;3.传染性肝炎:据报道涌泉配至阳穴,重刺激;3.癔病:针刺涌泉,结合语言诱导有较好疗效;4.缺乳症:强刺激涌泉,针后立即用手挤乳并让婴儿吸吮;5.小儿高热惊厥:针涌泉,必要时加十宣点刺出血;6.偏头痛:取健侧涌泉向太冲方向透,配印堂、太阳、风池,有较好疗效;7.防治呼吸道疾患易感儿:悬灸涌泉组、肺俞组,每穴灸20分钟,涌泉组治愈及显效略优于肺俞组;8.心绞痛:按压或针刺涌泉,劳宫;9.口腔疾患:用蓖麻散外敷涌泉,治疗婴儿鹅口疮34例,有较好疗效。用吴茱萸醋调敷贴涌泉,治疗口腔溃疡110例,有较好疗效;10.高血压:据报道用桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣细,鸡蛋清调敷涌泉,睡前敷,左右穴交替。另有艾灸涌泉可高血压患者的收缩压有不同程度的作降;11.对视上核神经分泌细胞核体积的影响:不同时辰针刺大白鼠“涌泉”其胞核变化不同,于卯、午时针刺,其左右侧视上核增大,而子、酉时则有减小趋势;12.对肾脏的抗利尿作用:将速尿静脉注射于深度麻醉的狗,则引起持续而强的利尿,针刺一侧“涌泉”可引起对侧肾脏速尿利尿作用的深度抑制,而针刺“肾俞”则能对抗针刺“涌泉”穴的这种反应。



二、然谷:荥穴(五行属火)

然谷,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名龙渊、然骨。属足少阴肾经,为足少阴肾经的荥穴,五行属火。然,通燃,《说文》载:“烧也,从火,然声。”谷,泉出通川曰谷,空虚不有亦为谷。舟骨粗隆,古称然骨。《子午流注说难》载:“然谷乃肾所溜之荥穴,阴荥为火穴,坎中有一阳无根之少火生气。”其穴亦名龙渊,为足少阴肾脉之溜,五行属火,别名龙渊,潜龙在渊之义也,其性似龙雷之火出于渊也。男女精溢,不孕者皆取之,此火能然(燃)于深谷之中,不受水克。养生家谓水中有真火,今学者谓地心有真热。观本穴所治,凡肾火衰微所生种种弱症,刺此穴俾以发动内热也,故名之。足内踝前下高起之骨,古称然谷,是穴正当然骨下缘。《黄帝内经灵枢·本输》载:“然谷,然骨之下者也。”《针灸甲乙经》载:“在足内踝前起大骨下陷中。”以骨名其穴,因名然谷。


定位:正坐或仰卧位。在足内侧缘,足舟粗隆下方,赤白肉际。解剖结构:然谷穴下为皮肤、皮下组织、展肌、趾长屈肌。有足底内侧及跗内侧动脉分支。分布着小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。皮肤由隐神经的小腿内侧皮支分布。该处为足底与足背皮肤移行部位。展肌由足底内侧神经支配,趾长屈肌由胫神经的肌支支配


穴性《针灸甲乙经》载:“痉互引身热,然谷主之”;《百症赋》载:“脐风须然谷而易醒”;《通玄指要赋》载:“然谷泻肾”;《黄帝内经灵枢·厥病》载:“厥心痛,与背相控,善瘛,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨昆仑发针不已,取然谷”;《针灸甲乙经》载:“心如悬、哀而乱、善恐、嗌内肿、心惕惕恐、如人将捕之、多羡出、喘、少气吸吸不足以息,然谷主之。癃疝,然谷主之。痿厥癫疾、洞泄,然谷主之。小儿脐风、口不开、善惊,然谷主之。女子不字、阴暴出、经水漏,然谷主之”。

 

临床应用:(1)辩证:益气固肾,清热利湿。(2)主治:月经不调、阴挺阴痒、痛经、白带、血崩、不孕、遗精白浊、小便淋沥、疝气、黄疸、消渴、泄泻、头痛、喉痹、厥心痛、咳喘、咯血、胸满、腰脊痛、癫疾、脐风、脚气、脚腿转筋、疮疥癣痒等。(3)配穴:1.配承山穴治转筋;2.配气冲穴、四满穴治石水;3.配太溪穴治热病烦心、足寒、多汗;3.配伏兔穴、足三里穴,有通络舒筋的作用,主治下肢痿痹,足跗痛;4.配血海穴、三阴交穴,有祛湿活血止痒的作用,主治阴痒,白浊。(4)刺灸法:1.直刺0.3~0.5寸,局部胀痛,针感可向足底部扩散。2. 艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.针刺然谷穴对原发性高血压有降压作用。2.  对内分泌功能的影响:针刺然谷对嗜酸性粒细胞有一定的特异性,并能提高内分泌系统功能。如:以血中嗜酸性粒细胞的变化为指标,把能提高分泌系统功能的腧穴和注射ACTH (25u)所产生的效应做对比,发现针刺然谷较注射ACTH的效应还强。3. 治疗足底麻木:针刺足部腧穴治疗腰椎间盘突出症引起的足底麻木32例,取穴隐白大都太白、然谷,常规针刺,行搓针法,将针顺时针捻转3周左右,以患者有酸麻胀重痛及局部跳动、震颤等感觉为度,以能放射至整个足底部为最佳,留针15~20 min,每日1次,5次为一疗程,休息2d,再行下一疗程,共治2个疗程。结果:痊愈20例,显效7例,好转5例,全部有效。4. 治疗足跟痛:然谷腧穴注射治疗足跟痛29例,将红花当归注射液2 mL注入然谷穴,每日或隔日1次,10次为一疗程。结果:痊愈15例,占51.7%;好转10例,占34.6%;无效4例,占13.7%。总有效率为86.3%。

 


三、太溪:输穴,原穴(五行属土)

太溪经穴名。出目于《灵枢·本输》,为足少阴肾经的输穴、原穴,别名吕细。(《针灸大成》)。《会元针灸学》云:“太溪者,山之谷通于溪,溪通于川。肾藏志而喜静,出太深之溪,以养其大志,故名太溪。”《经穴解》云:“穴名太溪者,肾为人身之水,自涌泉发源;尚未见动之形,溜于然谷,亦未见动之形,至此而有动脉可见。溪乃水流之处,有动脉则水之形见,故曰太溪。溪者;水之见也;太者,言其渊不测也。《针灸甲乙经》言穴“在内踝后跟骨上动脉陷中”,即在足内侧,内踝的后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。


定位:正坐平放足底或仰卧位。位于足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。解剖结构:穴下为皮肤、皮下组织、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱与跟腱、跖肌腱之间、趾长屈肌。皮肤由隐神经的小腿内侧支分布。皮下组织内的浅静脉向前归流大隐静脉,向后归流小隐静脉。跟腱前方及两侧脂肪组织较发达。胫神经和胫后动脉体表投影的下点则在内踝和跟腱之间,神经在动脉的后方。胫骨后肌、趾长屈肌肌腱均受胫神经支配。


 

穴性:《医学纲目》中记载:“治一男子喉痹,于太溪穴刺出黑血半盏而愈”;《灵枢·厥病》中有:“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪”;《千金翼方》中有:“少妇坚打如盘盂,胸腹中胀满,饮食不消,妇人癥聚瘦瘠……灸内踝后宛宛中,随年壮”;《针灸玉龙歌》中有:“脚跟红肿草鞋风,宜向昆仑穴上攻,再攻太溪共申脉,此针三穴病相同”;《针灸集成》中有:“玉茎中痛:中极、三阴交、太溪、复溜”主治咳逆上气、热痰嗽、气喘、胸痛;《针灸甲乙经》载: “胸胁满不得俯仰,痈,咳逆上气,咽喉喝有声,太溪主之。”《类经图翼》有载: “热痰嗽: 肺俞、膻中、尺泽、太溪”

 

临床应用:(1)辩证:滋阴清热,益肾补虚。(2)主治:头痛目眩,咽喉肿痛,牙痛,耳聋,耳鸣,咳嗽,气喘,胸痛咳血,消渴,月经不调,失眠,健忘,遗精,阳痿,小便频数,腰脊痛,下肢厥冷,内踝肿痛(3)配穴:①配然谷穴主治热病烦心,足寒清,多汗;②配肾俞穴治肾胀;③配支沟穴、然谷穴治心痛如锥刺;④配神门、三阴交,治不寐;⑤配颊车、下关,治肾虚牙痛;⑥配三阴交、关元,治月经不调;⑦配昆仑、申脉、丘墟,治足踝肿痛⑧配飞扬,治头晕目眩;⑨配肾俞、志室,治遗精,阳痿,肾虚腰痛(4)刺灸法:1.直刺0.5~0.8寸,局部酸胀;2.深刺透昆仑穴,局部酸胀,麻电感向足底扩散3. 艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。


现代研究据报道:揉太溪可缓解女性痛经②揉太溪可冲散淤血,治疗足跟痛③太溪穴可以祛斑、美容、增强性功能④太溪穴是足少阴肾经之“输”穴,古代又称其为“回阳九穴之穴。




四、复溜:经穴(五行属金)

复溜,经穴名。出《针灸甲乙经》。《黄帝内经灵枢·本输》名复留。别名昌阳、伏白、外命。属足少阴肾经,为足少阴肾经五输穴的经穴,五行属金。复,通複,通伏,又通澓。重返为复,往来也。溜,有水急流之义。溜,顺逝也。溜,同流,是流通,同留,是留止。水以直流顺适为正。然江有回澜,海有潮汐,岂水之真性哉。但廻波溯流,不离渠道,进退消长,本乎自然。《子午流注说难》载:“其太溪正经直上之脉,复从内踝稍后,二寸而溜于此,故以为名。”本经之脉,循内踝之后,由照海上太溪。别跟中,由大钟水泉,以合于照海也。及其合照海之后,循经上腨内,复合其直流之正,故名“复溜”。《针灸大成》载:“病人脉微细几于不见者,取此穴刺至骨,待脉回乃可出针,亦复溜之意也。按脉微细,乃肾气衰弱之极也。物极则反,本穴犹地雷之复也,故名之以复”,而曰复溜。《黄帝内经灵枢·本输》载:“行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经”。



定位:正坐或仰卧位。在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方。解剖结构:穴下为皮肤、皮下组织、趾长屈肌、胫骨后肌。深层前方有胫后动、静脉分布腓肠内侧皮神经和小腿内侧皮神经,深层为胫神经。皮肤由隐神经的小腿内侧支分布。隐神经是股神经中最长的一支。该神经自股三角内下降,经其尖进入股管。在该管的下端,与膝最上动脉共同穿股收肌腱板,离开该管;继在膝内侧缝匠肌和股薄肌之间,穿深筋膜,伴大隐表脉下降至小腿内侧,至小腿下三分之一处,分为二支:一支继续沿胫骨内侧缘下降至内踝;另一支经内踝的前面,下降至足的内侧缘。隐神经可与腓浅神经的足背内皮神经结合。上述的趾长屈肌和胫骨后肌等由胫神经的肌支支配。

穴性:《黄帝内经素问·刺腰痛》载:“刺少阴内踝上二痏”;《针灸甲乙经》载:“鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复溜主之。腰痛引脊内廉,复溜主之。风逆四肢肿,复溜主之”;《铜人腧穴针灸图经》载:“足胫寒,复溜、申脉厉兑。水肿气胀满,复溜、神阙”;《备急千金要方》载:“复溜、丰隆大都主风逆四肢肿”;《针灸大成》载:“主肠澼腰脊内引痛,不得俯仰起坐”;《医宗金鉴》载:'治血淋气滞腰痛”;《玉龙歌》载:“无汗伤寒泻复溜,汗多宜将合谷收,若然六脉皆微细,金针一补脉还浮”;《杂病穴法歌》载:“水肿,水分与复溜”。

 

 临床应用:(1)辩证:补肾益阴温阳利水。(2)主治:腰痛,水肿,小便不利,腹部胀满,肠鸣泄泻,大便脓血,盗汗,自汗,伤寒无汗,目昏,嗌干痔血,赤白带下,寒湿脚气,脚踹后廉及足跗上痛,腹胀,肠鸣,泄泻,脚气,腿肿,足痿,热病无汗或汗出不止,腰脊强痛,下肢痿痹,身热无汗,肾炎,睾丸炎,功能性子宫出血,脊髓炎,下肢瘫痪,尿路感染,小儿麻痹后遗症,腹膜炎,痔疮,腰肌劳损等。(3)配穴:1.配后溪穴、阴郄穴治盗汗不止;2.配中极穴、阴谷穴治癃闭;3.配合谷穴,有调和营卫的作用,主治多汗,无汗或少汗;4.配肝俞穴、脾俞穴,有舒肝益肾,健脾除湿的作用,主治泄泻,水肿;5.配关元穴、足三里穴、肾俞穴、大肠俞穴治疗肾虚泄泻。(4)刺灸法:1.直刺0.8~1寸,局部酸胀,有麻电感向足底放散;注意:本穴深刺时,一定要避开胫后动、静脉,以防刺破血管;2.艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.抑制肾脏的水利尿作用:针刺健康人的复溜穴,出现抑制肾脏水利尿作用,排出量较正常减少。2. 加强阑尾蠕动:在胃肠钡餐X线检查下,显示针刺阑尾、复溜、气海穴组可使正常人和阑尾炎患者的阑尾呈现分节蠕动或蜷曲摆动,并促进阑尾内的钡剂排空。



五、阴谷:合穴(五行属水)

阴谷,经穴名。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足少阴肾经,为足少阴肾经的合穴,五行属水。阴,阴性水湿也。谷,肉之大会也,两山所夹空隙也。该穴名意指肾经的水湿之气在此汇合并形成大范围的水湿云气常本穴物质为筑宾穴传来的水湿之气,行至本穴后聚集为水湿云气,水湿云气性寒冷,故名。《黄帝内经灵枢·本输》载:“入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上者,强之应手,屈膝而得之,为合”。


定位:正坐微屈膝。在腘窝内侧,屈膝时,当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。解剖结构:阴谷穴下为皮肤、皮下组织、腓肠肌内侧头。有膝上内侧动、静脉分布着股内侧皮神经。皮肤由股内侧和股后皮神经分布。皮薄,皮下组织疏松。针由皮肤、皮下组织入腘筋膜的内部,在半膜肌和半腱肌的肌腱外侧深进起于股骨内侧髁后面的腓肌内侧头,直达骨面。半膜肌、半腱肌由坐骨神经的肌支支配;腓肠肌内侧头是组成小腿三头肌的一部分,由胫神经的肌支支配。



穴性:针灸甲乙经》载:“男子如蛊,女子如阻,寒热,少腹偏肿,阴谷主之。狂癫,阴谷主之。妇人漏血,腹胀满,不得息,小便黄,阴谷主之。舌纵羡下,烦闷,阴谷主之”;《针灸大成》载:“主膝痛如锥,不得屈伸”;《循经考穴编》载:“阴囊湿痒,带漏不止”;《百症赋》载:“中邪霍乱,寻阴谷、三里之程”;《针灸聚英》载:“妇人漏下不止”;《医宗金鉴》载:“舌纵涎下,腹胀烦满,溺难,小腹疝急引阴,阴股内廉痛为痿痹,及女人漏下不止”;《通玄歌》载:“连脐腹痛,泻足少阴之水”。


临床应用:(1)辩证:益肾调经理气止痛。(2)主治:腹,前阴,肝肾等疾患:如少腹疼痛,小便不利,疝气偏坠,遗精阳痿,阴囊湿疹,崩漏,带下,经闭,舌下肿,心口痛,膝痛不可屈伸,阳痿,疝气,月经不调,小便难,阴中痛,癫狂,膝股内侧痛,癃闭,肾炎,尿路感染,阴道炎,阴部瘙痒,子宫出血,癫痫,精神分裂症,膝关节及其周围软组织炎,遗精,阴囊湿痒,膝痛,尿潴留,泌尿系感染,阴茎痛,外阴炎,功能性子宫出血,胃炎,肠炎,精神病,阴痒,膝关节炎等。(3)配穴:1.配照海穴、中极穴治癃闭;2.配大赫穴、曲骨穴、命门穴治寒疝、阳痿、早泄、月经不调、崩漏;3.配肾俞穴、关元穴,有补肾壮阳的作用,主治阳痿,小便难;4.配曲池穴、血海穴、曲骨穴,有祛风除湿,理下焦的作用,主治阴痛,阴痒;5.配肾俞穴、命门穴、关元穴、三阴交穴、阴陵泉穴治疗小便淋沥不尽。(4)刺灸法:1.直刺0.8~1.2寸,局部酸胀,有麻电感向腘窝及足部放散。2. 艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸5~10分钟。


【现代研究】据报道:1.对膀胱功能的影响:针刺阴谷与照海,可引起膀胱收缩。针刺阴谷,与照海相似,使健康人平均排尿量有所增加,说明有一定的利尿作用。2. 对小肠功能的影响:在人工造模小肠瘘的狗身上观察,针刺“阴谷”有明显抑制小肠液分泌的作用。3.  治疗颈椎病:显效29例,有效8例,好转4例,总有效率为90.2%;显效89例,有效8例,好转3例,总有效率为97%。以双手中指点按阴谷穴,有痠麻胀痛感后,令患者缓慢且大幅度活动颈部,关提拿病变部位,有较好疗效。4. 治疗阳痿:针刺阴谷治疗阳痿病35例,15次治愈者15例,18次治愈者12例,20次治疗后疗效不明显者2例。



     一生安伤湿消痛膏

  

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多