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这又是一个挖坑的提问，给手术患者使用人血白蛋白有严格的适应症，哪来的都要让患者使用？ 首先，人血白蛋白是一种用于临床急救的特殊药品，和其他血液制品一样被列入特殊药品进行管理，临床上使用有相对严格的适应症。 医院当然有人血白蛋白，并且，现在全国的医院都已经取消了药品加成，意思是，医院的药品价格与外面药店的价格理论上是一样的（至于外面药店有没有加价不知道，反正现在医院从药品上是没有赚一毛钱的），如此，病人在医院买药与药店买药的价格理论上是一致的。那么，为什么有时候医院会让病人在外面药房买白蛋白呢？ 前面说过，人血白蛋白在管理上是比较严格的，要开处方，并且要上级医师，科主任签字，有时候找不到科主任，没人签字，就没办法开药，更重要的是，对于临床科室、一线医生而言，每一家医院都会考核一个指标：药占比，一旦这个月你的药占比超标了，轻则扣工资奖金，重则通报批评，甚至行政处罚，这些，扣的可都是医生们的血汗钱啊。所以，有时候医生就会让患者家属出去外面的药房买，反正价格是一样的，医院附近都有药店，也很方便。 其次，要告诉这位提问者的是，给患者使用人血白蛋白有严格的适应症，并不是“做完手术都要使用人血白蛋白”，1.失血创伤、烧伤引起的休克；2.脑水肿及损伤引起的烦压升高；3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；4.低蛋白血症的防治；5.新生儿高胆红素血症；6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。这些情况下，是输人血白蛋白的适应症。 第三，为什么医保没有？意思是为什么医保不能报销人血白蛋白？这个问题问得好，应该让医保局来回答。 第四，人血不都是大家无偿献的吗？为什么一瓶白蛋白要4、5百？ 这个问题也问得好。打个比方，江湖河流大山里的水不要钱吧，可是人家把水净化了、过滤了再卖给你喝，一瓶要2元甚至3元5元，身价顿时上涨百倍。 人血白蛋白也是一样的。 各地区的血站从无偿献血得来的血，需要经过以下步骤，包括血液的采集、储存、分离、检验，等等，其中还有一部分损耗（不合格的血液），每一步骤都会产生一定的费用，即使不考虑人力资源、科研技术、固定资产等其他环节前提下，从无偿献血的”血”到最终临床上使用的”血”是不同的，“血液成本”主要来源于采集、检验、分离、储存、运输等环节所需成本的总和，同时，患者在血制品的时候也会产生一定的成本，医院在给患者用血的时候也会收取一定的费用，包括交叉配血检验费、血液储存费、输血注射费、输血专用管及针头的费用，等等，这些费用加上血液及制品在生产过程产生的费用，就是患者最终用血的费用。 人血白蛋白得最终价格当然包含了以上成本。 不知道以上回答能否让提问者满意？谢谢。 |
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