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导 语 波动性高血糖比持续高血糖对血管的损害更严重，更能增加糖尿病并发症的发生风险。 相信糖友们都知道：持续高血糖状态会增加糖尿病并发症的发生风险。 但是，有一点你可能不知道—— 波动性高血糖比持续高血糖对血管的损害更严重，更能增加糖尿病并发症的发生风险。 所以，糖友们—— 糖化血红蛋白达标别太高兴，一定要看看你的血糖波动情况。 如果血糖波动大，同样会增加糖尿病并发症的发生风险。 血糖控制，关键是稳 我们的血糖是一直在变化的。 吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。 血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨2～3点。 正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8 mmol/L以内。 我们判断血糖稳不稳，一般看两个指标： （1）糖化血红蛋白，反映大趋势。 （2）血糖一天之内的变化，反映高峰低谷。 这两个指标都控制好了，才叫稳。 血糖波动的原因 糖尿病患者由于胰岛功能衰竭、胰岛素分泌减少，血糖调节机制受损，导致日内和日间血糖波动幅度明显增大，分别是正常人群的3倍和2.5倍。 血糖波动是进餐、药物和受损的胰岛功能共同作用的结果。 一天内血糖变化的高峰低值目标参考： 一天以内，血糖最高值和最低值之差，在3 mmol/L以内为好，如果超过6 mmol/L，则血糖波动大。 对于60岁以下、无明显并发症的2型糖尿病患者，建议空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～10.0 mmol/L。 60岁以上、有严重低血糖史、有明显并发症的2型糖尿病患者，或者诊断为1型糖尿病的糖友，可以在医生指导下，适当放宽目标范围。 如何减轻血糖波动 最理想的血糖控制不仅要争取糖化血红蛋白达标，更要注意减轻血糖波动。 1、监测血糖 这一方面要求糖尿病病友重视平时对血糖的监测，包括24小时血糖监测，发现糖化血红蛋白所不能反映的血糖变化，特别是异常升高和低血糖的时段。 2、选择合适的药物 如果血糖波动较大，可以在医生的指导下，合理选择药物。 减少空腹血糖波动的药物，如长效胰岛素（甘精胰岛素等）。 减轻餐后血糖波动的药物，如阿卡波糖、伏格列波糖等；注射类的有门冬胰岛素等。 胰岛素泵的使用也有助于减少血糖波动。 |
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