Bankart手术

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目录

• 8.2 2.显露肩关节
• 8.3 3.修复关节囊
• 8.4 4.缝合切口
• 9 术后处理

1 手术名称

Bankart手术

2 Bankart手术的别名

肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术；肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术；Bankart operation；Bankart氏法

3 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术

4 ICD编码

79.8104

5 概述

肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定，这种损伤的病理变化，包括关节囊的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微肌肉牵拉即可脱位，这种脱位往往有解剖发育的变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法。

手术相关解剖见下图（图3.6.2.2.2-1，3.6.2.2.2-2）。

6 适应症

Bankart手术适用于肩关节有反复脱位的病史，并有脱位时肩关节X线片可证实前脱位者，手术主要为了修复关节囊及盂唇软骨的撕裂。

7 麻醉和体位

1.全身麻醉。

2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

8 手术步骤

8.1 1.切口和显露

肩胛下肌的操作同Putti-Platt手术。

8.2 2.显露肩关节

将肱骨外旋，显露肩胛下肌腱，将肌腱下缘的静脉丛结扎切断，注意勿损伤腋神经和伴随的旋肱前动脉，在肩胛下肌腱和关节囊之间用鼻中隔剥离子将此两层组织钝性分开，于肩胛下肌内侧部分上下各褥式缝合一根粗丝线备术中牵引用，在距肱骨小结节部约0.5cm处切断肩胛下肌腱，然后探摸肩盂前缘，通常可发现盂唇已撕脱，关节囊已脱离肩胛骨颈部，在盂缘外侧约0.5cm处，顺盂缘直切开关节囊长约4～5cm（图3.6.2.2.2-3）。

8.3 3.修复关节囊

用骨刮匙搔刮修整前侧盂唇的损伤面，用弯钻或特制牙科钻在前侧盂缘上钻4个小孔，将肩外展45°，外旋10°位情况下把关节囊外侧瓣的游离缘缝至盂缘的4个小孔上（图3.6.2.2.2-4，3.6.2.2.2-5）。

然后将关节囊的内侧瓣重叠缝合于外侧瓣上（图3.6.2.2.2-6）。

若无弯钻或特制牙科钻时，亦可用锐利牢固的巾钳对夹盂缘咬合后转动数下，即可形成小孔。另一法亦可用骑缝钉将关节囊外侧瓣钉在盂上，然后缝合肩胛下肌。

8.4 4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。

9 术后处理

用肩胸绷带固定法（Velpeau）固定肩关节4周，4周后去除绷带开始练习肩关节活动，至6周时可允许肩外展至90°。