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人乳头瘤病毒HPV有一百多种亚型的大家族，其中有些与恶性肿瘤的发生有关，称为高危型HPV。 HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。据估计，有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达40%~80%。所幸的是，绝大多数（超过80%）HPV感染在8个月内自然清除。只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。 HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。HPV感染绝大多数通过性行为感染，避孕套是预防HPV感染的有效方法，但并不完全可靠。 HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。对于宫颈癌，HPV疫苗是一级预防，防治宫颈病变是二级预防。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。 全世界、包括中国正在研究的HPV疫苗有N种，但最流行的只有以下三种。 1、二价疫苗“Cervarix”。由GSK生产，可以预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌。这可以说是雪中送炭，因为，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的！日前幸运获准进入中国市场的就是这位同学，它的中文名子叫"希瑞适"。 2、四价疫苗“Gardasil”。由默克公司生产，可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已，因为HPV6和HPV11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒，它可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而后者相比宫颈癌少见得多。 3、九价疫苗“Gardasil 一般认为，HPV疫苗最佳开始接种年龄是11～12岁。女性有性生活后，接触到HPV的机会急剧增加。日前获准在中国上市的“希瑞适®是推荐为9到25岁。目前认为，即使有过性生活之后，照样可以接种疫苗。 理论上对男童进行HPV疫苗接种，考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件尚未推荐男性接种疫苗。目前没有明确证据显示，男性接种对女性宫颈癌有明确的预防的作用，一般认为男性接种HPV疫苗的获益是预防生殖器疣。 无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。原因很简单，现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。 |
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