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颈一头顶颈二三, 颈三就在颈中间, 颈四双肩五臂外, 颈六拇二指相连, 颈七中指当中立. 颈八小和无名指. 胸一二臂内上. 胸三十二肋间环. 腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎. 腰四五小腿内和外. 腰五足背拇趾连. 骶一跟腱通小趾. 骶二只管腿后面. 骶三四二殷门一圈. 脊柱定位: 摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四；不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎； 脊柱穴位定位： 一椎大抒二风门；三椎肺俞四厥阴；心五督六七隔俞；八椎胰俞紧相跟；九肝十胆仔细寻；十一脾俞十二胃；胸一三焦胸二肾；胸三气海胸四大（肠）；胸五椎下关元镇；小肠膀胱骶骨找；中膂白环椎尾沉； 腰椎诊病： 一侧疼为腰突；二侧疼为椎管狭窄；三点疼为膨隆疝；中间疼为腰肌劳损；三年以上为钙化增生；五毫米以上为巨突；向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突；再疼一点为滑脱；两点一侧疼为捻转；交叉疼为旋转；三节以上一侧疼为风湿；四五两侧疼为肾虚；五一两侧疼痛为受风；按那那疼为水肿；肌肉硬为僵硬；脊柱硬为强直； 皮神经分布： 颈1头顶颈2三；颈3就在颈项间；颈4双肩5臂外；颈6大二指相连；颈7中指立；颈8小和五指限；胸1、2臂内分上下；3至12胸肋环；腰1盆带2腿前；腰三主管膝周炎；腰4、5小腿内和外；腰5拇指紧相连；骶1跟腱通小趾；骶2腿主管后边；骶3、4、5二阴转；尾骨神经门里圈；掌握皮神经分布歌，诊断治疗赛神仙； 骨神经分布歌： 颈4肩上扛；颈5肱骨上；颈5、6、7分三份，同属上下冈；颈6挠颈8尺；颈6、7、8臂骨相；颈7中指骨里藏；腰2髂骨上；腰3股头藏；腰4大转子；骶1骶4膝外相；腰三腿前腰5后；腰4腰5膝内装；腰4胫腰5腓；腰5足拇指上’骶1、2腓跟小趾藏； 苟氏椎侧疼痛触诊说明--- （一）八大痛源：1，关节障碍；2，痉孪；3，僵硬；4，损伤；5，劳损；6，肿胀；7，紧张；8，触痛； （二）在低颈椎或胸椎的两侧肌肉内发现上述的任一痛源，就会使颈、肩、肘、腕和手有反射疼； （三）在低胸椎、腰椎或荐髂关节附近的肌肉，发现上述任一痛源，就会使腰、臀、膝、髁和足有反射疼； （四）在痛源附近的椎体，就是患椎，矫正此患椎，疼痛即消除； 颈腰椎定位歌 一三七颈难前后， 二五六椎侧难弯。 唯有颈二旋转难，颈椎有病垂先变，腰一有病前难弯，腰二病难左右弯，腰三左右难转动，腰五不敢往后弯，前后左右都难动，必是腰四病无疑。 颈椎病 颈椎病的定义 颈椎病是颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 颈椎病的病因 1.颈椎间盘退行性变； 2.损伤 分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴 3先天性椎管狭窄 颈椎病的常见症状 头痛，眩晕，咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便溏、便秘等 颈椎病的分型： 颈型 神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型 复合型 颈型颈椎病 最常见，以颈部症状为主，主要表现为颈部疼痛，板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼痛、麻木，会有一过性的手麻，并常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发或加剧。 发病原因是颈椎退变。 鉴别：落枕（如果经常“落枕”，要怀疑是颈型颈椎病） 颈型颈椎病的中医辨证和主方 风寒痹阻 以项强颈痛为主症 主方：葛根汤 痰淤化火 多伴有咽喉肿痛 主方：益气和营清咽汤 神经根型颈椎病 以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主，表现为颈项肩臂疼痛，神经串通，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地 鉴别：肩周炎；胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症；颈神经根肿瘤 神经根型颈椎病的中医辨证和主方 气血痹阻 颈肩臂疼痛麻木，以痛为主 主方：身痛逐淤汤 气虚血淤 颈肩臂疼痛麻木，以麻为主 主方：补阳还五汤 脾肾亏虚 患肢无力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木 主方：补中益气合龟鹿二仙汤） 脊髓型颈椎病 颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍 临床有：1）锥体束症 2）肢体麻木 3）生理反射变化和病理体征出现 4）自主神经症状 鉴别：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别；后纵韧带骨化症 等 脊髓型颈椎病的中医辨证和主方 脾肾两亏（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期 主方：左归丸和归脾汤 腑浊内阻（痉证） 见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种 主方：葶苈大枣泻肺汤合大承气汤 肾虚痰滞（痿证） 见于脊髓型颈椎病后期 主方：地黄饮子 脾胃虚弱（痿证）见于脊髓型颈椎病后期 主方：人参养营汤 交感型颈椎病 具有颈椎病的表现，且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状：头部症状，眼部症状，心血管症状，周围血管其他症状，发汗调节障碍等 。以兴奋症状多见 鉴别：引起眩晕的疾病，冠状动脉供血不足 交感型颈椎病的中医辨证和主方 肝阳偏亢 伴头痛眩晕，血压增高等 主方： 天麻钩藤饮 血虚精亏 伴头晕耳鸣，肢体麻木，手足不温，畏寒自汗等 主方： 补中益气汤 痰湿内阻 伴头晕头重如蒙，胃脘不适，恶心等 主方： 香砂六君丸 心阳痹阻 伴心前区疼痛，胸闷气短等 主方： 瓜篓薤白白酒汤 气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方： 复元活血汤 椎动脉型颈椎病 因椎节不稳，椎动脉受刺激、受压，血管狭窄、折曲造成椎－基底动脉供血不足所致，除了颈椎病具有的颈痛、颈项活动受限外，还有椎动脉受压迫的症状，表现眩晕为主，颈痛、后枕痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋、恶心呕吐等 鉴别：引起眩晕的其他疾病，锁骨下动脉缺血综合征 椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方 痰湿中阻 伴眩晕恶心，泛泛欲呕，胸闷等 主方：半夏白术天麻汤 痰淤互结 眩晕头痛，颈项肩臂疼痛麻木等 主方：血府逐淤汤 湿热内扰 伴虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶等 主方：温胆汤 气血亏虚 颈项疼痛，酸楚缠绵，头晕目眩，面白无华等 主方：益气聪明汤 脊柱定位 摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四（不能转动的是胸一；肩胛内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨端水平连线是腰二；髂骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰五；腰椎下方是骶椎；骶椎下方是尾椎） 皮神经分布 颈一头顶颈二三，,颈三就在颈中间，颈四双肩五臂外，颈六拇二指相连，颈七中指当中立，颈八小指无名指（胸一二臂内上.胸三,十二肋间环.腰一盆带二腿前. 腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外.腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈. 掌握皮神经分布歌，治疗疾病似神仙） 颈一头顶颈二三 第一颈椎：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫 颈椎皮神经诊断主病：“颈一头顶”→大脑； 第二颈椎：眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛 颈椎皮神经诊断主病：“颈二三”→三叉神经； 颈三就在颈中间 第三颈椎：头痛、痤疮、湿疹、咽部异物感、颈痛 颈椎皮神经诊断主病：“颈三就在颈中间”→ 主颈项 颈四双肩五臂外 第四颈椎：鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆 颈椎皮神经诊断主病：“颈四双肩”→ 肩关节； 第五颈椎：咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常 颈椎皮神经诊断主病：颈“五臂外”→ 上臂与前臂外侧位 颈六拇二指相连 第六颈椎：颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓 颈椎皮神经诊断主病：“颈六拇二指相连”→主拇指二节 颈七中指当中立 第七颈椎：颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤 颈椎皮神经诊断主病：“颈七中指当中立”→主中指 颈椎病的八字治疗法 （一） 如果是由外伤或者扭伤引起的，建议先摄X片、CT等检查，排除骨折、脱位等；如果是颈椎错位，须先正骨复位，再配合针刺。否则单纯的针刺效果不好 一般而言，颈椎的八字对应区在人体前面下腹部耻骨联合处。如果病程很短且不是很严重，初发，或者仅是姿势不正确引起的话，针刺对应区耻骨联合处就可以了 颈椎病的八字治疗法 （二） 我们把耻骨联合处从上缘到下缘大致分为7等份，分别对应7个颈椎，比如耻骨联合偏下处对应颈一颈二，偏上处对应颈六颈七，中间对应颈四等。根据患者的临床表现判断是哪个颈椎的皮神经受影响了，就针刺耻骨联合 处的相应部位 再看颈椎病是偏左还是偏右发病，针刺时下针方向须向疾病的对侧针刺 针刺时须暴露耻骨联合处，既有利于患处消毒，也有利于防止血肿的发生，不要隔衣服针刺 用一寸毫针 针刺 一边针刺时一边嘱咐患者活动颈部 如果有兼证，比如伴有肩关节疼痛，须加针肩关节的对应区；如果伴有恶寒，是有表证，须先针感冒三针 颈椎病的八字治疗法 （三） 若病程较长或病较为严重的话，则应先扎高能量点，如腰二区（从第三腰椎起扎到第一腰椎，三针）、大椎、感冒三针、内四外三等，再扎耻骨联合的对应区，也就是我们要扎“高能量点、对应点” 颈椎病的八字治疗法 （四） 如果患者是由颈椎前面的病变引起的颈椎病，病人可能也会伴有咽喉部不适等症状，这时就要加针后面的尾骨区，一寸毫针点刺 颈椎病的八字治疗法 （五） 要有疗程的概念，轻症往往一至几次就能痊愈，重症治疗的次数会长些。如果病情逐渐缓解，可以继续巩固治疗，但要适当增大治疗间隔时间 颈椎病的八字治疗法 （六） 可以配合中药内服和其他疗法，构成立体治疗 中药辨证治疗 外治法，如中药外治、理疗、推拿、埋线、刮痧、枕头疗法等。如天涯独行客老师用耻骨联合处埋线疗法取得了很好的疗效 颈椎病的八字治疗法 （七） 症情缓解后须加强护理，保暖，避免不良姿势，适度加强颈部活动，可以避免颈椎病的发生
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