分享

更多

   

中医治疗前列腺肥大医案

2017-12-25  蓝天之上...
前列腺肥大,中医无此病名,按其症状当属于中医学中的“癃闭”范畴,是临床常见病之一。据笔者观察,前列腺肥大患者中,肾阳不足者居多,便用金匮肾气丸温补肾阳治疗前列腺肥大,收到良好疗效。现分析如下:
病案举例
刘某,男,70岁,离休干部,于2002年10月初诊。
主诉:尿频4年余。患者每夜小便5~6次,且小便滴沥不净,畏寒肢冷;1998年10月B超示:前列腺2.1厘米×2.8厘米×5.3厘米。西医诊断为轻度前列腺肥大。曾服“前列康”半年,“尿通”3个月,效果不佳,后又服“高特灵”治疗(既往有高血压病史)效果也不满意而改中医治疗。刻诊:舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辨证:肾阳不足,治宜温肾补阳,给金匮肾气丸治疗。蜜丸:每次1丸,每日3次, 30天为一疗程。治疗期间,停服其他治疗前列腺肥大的中西药物。
服药7天左右开始见效,夜尿次数减少到3~4次,坚持服药4~5个疗程后,于2003年1月31日复查B超,前列腺:2.1厘米×2.7厘米×4.4厘米,小便每夜1~2次,畏寒肢冷症状消失,尿不净感基本消失。
讨论
从中医角度看,前列腺肥大(癃闭)虽然病标在膀胱,病本却在肾脏。因为“肾主水,膀胱为津液之府,此二经为表里”。膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰,肾气有助膀胱气化津液和主宰膀胱开阖以约束尿液的作用。肾气充实,固摄有权,膀胱气化有力,开阖有度,能够维持水液的正常代谢。如果肾气不充,则膀胱气化无力,开阖失度,水道不畅,出现尿频,小便不利等症状。
老年男性之所以容易患此病,原因在于人到老年之后,肾气自衰,阳气不足,气不摄纳。据现代医学研究,老年以后,肾脏本身的重量随着年龄的增长而降低,从50~80岁要减少20%;70岁以后,肾髓质部分的纤维化更为明显,肾单位的数量也大为减少,这些肾结构的变化必然引起肾功能降低。特别是多数老年病人往往兼有其他慢性病,年老体衰,久病体虚,更易导致肾气虚弱。
从临床上看,前列腺肥大患者的临床症状绝大多数都与肾阳虚有直接关系。除了尿频,小便不利等症状外,多数患者舌淡,脉虚弱,腰以下有冷感,腰膝无力,一些病人还伴有听力减退或耳聋,这都是肾气虚弱的表现。
由此可见,出现上述症状的关键在于肾阳不足,应采取补益肾气,温补肾阳的治法。肾气得补,膀胱自强,诸症不复得见。但阴阳又是相互联系,相互依赖,相互制约,相互转化的,补阳太过,则伤其阴,且补阳之药每多辛燥,容易燥伤肾阴,故补阳之中,还应兼以补阴,即甘温补肾阳的药物往往与甘润补肾阴的药物同用,以便阴阳相互为用,协调平衡。
正如《景岳全书》所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升,而源泉不竭。”因此笔者在临床上用金贵肾气丸治疗前列腺肥大(症状属肾阳不足型的)。此方兼补阴阳,使阴阳相互协调,肾气充足,诸症自然消除。方中虽然有熟地腻补肾水,但有泽泻宣泄济之。附子桂枝的剂量之所以不及其他药物,是因为此方剂的目的不在补火,而在生肾气。
需要注意的是,如见舌红苔少,咽干口燥属肾阴不足,虚火上炎者不宜采用此法治疗。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/3110925447

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多