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□通讯员 杨璞 陈艳萍 紫金山/金陵晚报记者 程晓 随着气温的进一步降低，患病的孩子也逐渐多了起来，南京各大医院的儿科门诊非常忙碌。与此同时，一张以医生名义发出的“儿科用药宝典”也在朋友圈热传，上面针对孩子头疼、发烧、咳嗽等都列出了相对应的方法，被很多家长视为儿童用药指南。 那么，这份所谓的“儿科用药宝典”真的能让家长们“照方抓药”，做到“药到病除”吗？南京的儿科专家又是如何看的呢？ 采访专家：南京市中西医结合医院儿科主任 边逊 南京医科大学第二附属医院新生儿科主任 焦泽霖 网上热传的“儿科用药宝典”纠错：看上去有道理但是不严谨 南京市中西医结合医院儿科主任边逊介绍说，这个网上热传的“儿科用药宝典”究竟是不是出自儿科医生之手尚无可知，虽然有一定的道理，但是过于公式化，患儿的病情发展千变万化，如果按这种公式化的所谓宝典照方抓药，很可能延误患儿病情，所以指导意义并不强。 而南京医科大学第二附属医院新生儿科主任焦泽霖表示，这份宝典作为科普没什么问题，但是在实际应用中，家长如果不看孩子病情而生搬硬套，问题就大了。 ◆对于发热—— 退热药一般间隔4-6小时，而不是大于4小时，这个区间太大了，家长没办法去掌握。 体温要在38.5℃以上才适合吃退烧药，不是一测体温发烧就必须吃退烧药。 孩子发烧，如果体温不太高，精神状态不错，可以按照这份宝典吃药，但如果孩子持续精神萎靡3-5天，即使体温不太高，也没有咳嗽症状，也必须去医院，查血常规、肺炎支原体检查、拍胸片，“尤其现在冬季，肺炎等都是常见病，家长更应该警惕，不能看孩子不咳嗽体温不高，就按这宝典服药，会贻误孩子病情的。”焦泽霖表示。 ◆对于抗病毒中成药—— 这个“宝典”里面提到的抗病毒中成药使用的前提是确实是病毒引起的感冒发烧之类的儿科疾病，但是患儿到底是不是病毒性感冒，一般家长很难辨别。边逊介绍说，抗病毒中成药的范围很广，按照中医理论，前提是辨证施治，如果证型不对，用了效果也不好，甚至适得其反！ “第一个药‘施得利通’其实应该叫‘施保利通’。”焦泽霖主任说，这个药来自德国，但是这个药颇有争议，有没有药效暂且不说，在原产国德国4岁以下婴幼儿是禁止使用的，而且其主要成分紫锥菊可能引发一种少见但严重的过敏反应。 ◆对于咳嗽—— 孩子小于3岁是不是像“宝典”所说的，如果咳嗽就适合吃小儿消积止咳口服液呢？边逊介绍说，这个止咳药主要是针对食积咳嗽患儿具有镇咳作用，不是3岁以下的孩子咳嗽吃这个都适合。 而焦泽霖表示，小儿消积止咳口服液，3岁以上也可以吃，只是剂量有所增加。 ◆对于药物—— “宝典”中推荐“头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪：小儿氨加黄敏”，焦泽霖表示，小儿氨加黄敏颗粒的适应症的确用于改善感冒引起的上述症状，但1岁以下孩子需在医生指导下使用，新生儿禁用。而且药物成分中乙醯氨基酚会抑制白细胞生长，如果孩子因病毒性感冒本来就影响了白细胞的生长，再服用这种药物就不合适了，因此家长不可随意按“宝典”让孩子服用。 那么孩子大于3岁，是不是咳嗽都适合吃“宝典”中所说的京都念慈菴来止咳呢？很有意思的是，这个“宝典”的作者还特别强调了“好吃”、“自己爱吃的”之类的提示性用语。对此，边逊介绍说，这个中成药的原型是蜜炼川贝枇杷膏，从中医角度来说具有清热润肺、止咳平喘、理气化痰的功效。适用于治疗肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑等。由于偏于治疗肺热类的咳嗽，所以，如果是受风寒引起的咳嗽就不是太合适。 ◆对于衣着—— “宝典”中提到的“衣服比你少一件”也不是很严谨，因为家长本身的身体素质就不同，如果按照这个标准，很多孩子可能穿得更少，反而容易受凉感冒。 忠告： 这十句话家长听进去孩子少生病 “儿童疾病关键还是预防，中医强调‘治未病’，特别适合健康育儿！因为儿童的免疫力相对大人来说差很多，预防就显得尤为重要。这个预防不仅指在生病前，也要注意‘既病防变’和‘病愈防复’！”边逊介绍说，每天医生们都会花很多时间给就诊的患儿家长做健康宣教，她总结了使用频率最高的十句话，希望对各位家长在健康育儿方面能有所帮助！ 1、穿衣要适度，即便给孩子穿袜子也有讲究。很多家长错误地以为袜子越厚保暖效果越好，其实如果袜子厚但是不吸汗的话，就会很容易潮湿，袜子潮湿，孩子的脚底就会发凉。中医认为“寒从脚下起”，这样很容易受寒感冒。所以，给孩子选择袜子最好是纯棉质地，透气性好。如果发现孩子袜子湿了要及时更换。 2、及时测量体温。不超过38.5℃的，尤其是一开始发烧小便偏黄的孩子，在家里要适度多喝温开水，以孩子的小便变清为宜，可以酌情加一点点盐。达到或者超过38.5℃的，可以贴贴退热贴，在医师或者药师指导下喝退热药。 3、休息，不要继续带病上课，这样不但不利于患儿康复，把本来不严重的“小病”拖成“大病”！还容易传染给其他孩子。 4、不要一味地使用西药挂水退热，可以尝试中药足浴，以微微出汗为宜，不要大汗淋漓。 5、感冒发热期间，患儿可以喝粥，吃些容易消化的食物，中医认为“虚不受补”！不要大鱼大肉！ 6、实热证型的患儿吃水果要选择苹果、梨等微寒的水果，不宜吃偏热性的桂圆等热性水果！ 7、咽喉肿痛可以服用蓝芩口服液。咳嗽有痰，口中有异味，可以服用小儿消积止咳口服液。对于发热、咳嗽、肺部有湿罗音的，可以服用该院自制的痰热浓煎剂。 8、如果患儿血象不高，发热时间没有超过48小时，一般不用抗生素。 9、打喷嚏不一定代表孩子感冒了！感冒会导致鼻黏膜水肿充血，鼻腔分泌物增多，这些刺激会引发喷嚏，但能引起喷嚏的原因除了感冒还有很多，光线、冷空气、刺激性气体都可能引起喷嚏。所以家长不要看到孩子打喷嚏就认为是感冒，然后就让吃感冒药。 10、不能一发烧就立刻想办法退烧。如果孩子只是低热而且精神很好，并不需要急于想办法退热。如果孩子体温超过了38.5℃而且出现明显不适感，应该首选药物降温而不是物理降温。鼓励孩子多喝温开水，最好是少量多次地喝，而不是一次喝很多。  |
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