周信有，行医70多年，早期在辽宁、北京从事中医临床和教学，后响应“6·26”指示举家迁至甘肃工作至今，在《内经》的科研教学、肝胆病的临床科研
等方面成果丰硕。他专中医、擅武术、喜京剧、善书画，集四大国粹于一身。周信有，男，1921年２月生，汉族，山东牟平人，中共党员，民
盟成员，甘肃中医学院教授，甘肃省第五、六届政协委员，甘肃省中医学会名誉理事、张仲景国医大学名誉教授、北京光明中医学院顾问、全国内经
专业委员会顾问，享受政府特殊津贴。全国首批和第二批、甘肃省第三批继承老中医药专家学术经验工作指导老师，2004年被评为甘肃省名中医
。2005年6月被国家选定为“十五”国家科技攻关计划“基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究（名老中医学术思想、临床
经验总结和传承方法研究）”的专家之一。2010年11月被国家中医药管理局确立为全国181位建立名老中医工作室专家之一。在科研方面
，周信有教授主持下，成功研制中药三类新药“舒肝消积丸”（注册文号国Z20010040），对治疗病毒性乙型肝炎、肝硬化疗效显著。周信
有教授出版著作有《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中医内科急症证治》、《老年保健》、《周信有临床经验辑要》、《中国百年
百名中医临床家丛书·周信有》、《内科专家·周信有》等。其中《内经精义》获甘肃省普通高等学校优秀教材奖；《决生死秘要》后经台湾再版发
行，对弘扬中医学和交流海峡两岸中医药文化起到积极作用。周信有教授所定学术论文近百篇，其中“慢性乙型肝炎辨治体会与舒肝消积丸的研制
”的科研成果学术论文获“第二届世界传统医学优秀成果奖”；“冠心病的辨治体会与心痹舒胶囊的研制”获首届国际民族医药科技研讨会及展览会
论著一等奖。?名医名方周信有??肝硬化水肿臌胀、肝脾肿大【消症利水汤】［组成］：?(1)柴胡9克。(2)茵陈20克。(3)丹参20
克。(4)莪术15克。(5)党参15克。(6)炒白术20克。(7)炙黄耆20克。(8)淫羊藿20克。(9)醋鳖甲30克。(10)五
味子15克。(11)大腹皮20克。(12)猪茯苓各20克。(13)泽泻20克。(14)白芽根20克。［主治］：肝硬化代偿失调所出现
的水肿臌胀、肝脾肿大。［用法］：水煎服，每日一剂，早中晚分三次服。［加减］：肝病虚损严重，肝功障碍，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常
，可加培补脾肾之品，白术可增至40克，另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克（烊化）。经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，证候
和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善，说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然，虚与瘀是互为因果的，肝病虚损严重、抵抗力低下
、微循环障碍，又能因虚致瘀，导致肝脾肿大，形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血祛瘀之品。对此我们一般是轻重药并重，加重丹参
、赤芍、莪术等药之分量。补虚与祛瘀多是综合运用，不过有时有所侧重罢了。［典型病例］：李某，男，33岁，靖远电厂职工。1986年4月
经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化，曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗
3个月之久，病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分，乃出院于1988年4月25日来诊，出院时化验，表面抗原1:12
8，黄疸指数17单位，麝香草酚浊度21单位，硫酸锌浊度20.4单位，麝香草酚絮状试验（++++），血清总蛋白6.2%，白蛋白2.6
%，球蛋白3.6%，谷丙转氨酉每325单位，血小板汁数3.8万/立方毫升。证见：两胁痛、胁下症积（肝脾肿大）、触痛、腹胀腹水、腹大
如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩，诊系肝硬化失代偿期，病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝
硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留，拟培补脾肾、祛瘀化症、利水消肿。治用［舒肝消积丸］，配服［消症利水汤］，稍施加减，连续服丸、汤药
3个月，腹胀腹水消除，诸症悉减，肝功能已接近正常。又服药治疗半年多，于1989年3月6日化验，除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外，肝功能
和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常，脾肿大已回缩，诸症悉除，身体无任何不适。现已上班恢复工作。名医名方周信有?舒胆消炎冲剂?舒胆
消炎冲剂组成：柴胡３０克、茵陈５０克、败酱草３０克、生军１２克、金钱草３０克、青皮３０克、槟榔３０克、郁金３０克、延胡索３０克、赤
芍３０克、香附１５克、川楝子１５克、枳实２０克、鸡内金２０克、使君子肉３０克、栀子２０克。剂型：冲剂。用法：上药混匀，共为粗末，水
煎浓缩，制成浸膏颗粒冲剂。口服，一次８克，一日二次，早晚饭后服。或遵医嘱。适应证：由于本方具有消炎、利胆、退黄、化石、排石、驱蛔等
功效，故适用于急慢性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、黄疸（包括胆道梗阻性黄疸、黄疸型肝炎）。名医名方?周信有?病毒性肝炎?早期肝硬化?舒
肝化症汤?[组成]??柴胡9克茵陈20克板蓝根15克当归9克?丹参20克莪术9克党参9克炒白术9克黄芪20克．女贞子20
克五昧子15克茯苓9克。[功能]??舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培补脾肾。[主治]??各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾
肿大、肝功能异常等。[用法]??水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3
丸。?[方解]??湿热夹毒，邪毒留连，是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损，免疫功能紊乱低下，是发病的重要病机；肝失调达，气滞
血瘀，又是本病的基本病理变化。因此，本方组成采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的治疗原则，通治各种病毒性肝炎。方中以柴胡调达肝气；茵
陈、板蓝根、茯苓等清热利湿，抑制病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，从而
起到改善肝脏营养及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防肝病的发生发展，并促使肝病恢复；党参、白术、黄芪、女贞子、五
味子等为扶正补虚之品，参、术、芪健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，促进肝功能的恢复，其中五味子酸收入肝，使转氨酶不致释放出来，从而
起到降酶作用。上药配伍，全面兼顾，起到中药处方综合作用和整体调节作用，这是运用中药治疗病毒性肝炎的一大优势。[加减]??有湿热证候
或瘀腮现象的，方中茵陈可重用40一60克，以利于清利湿热，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆的目的。虚赢不足严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、
仙茅、肉桂以温补肾阳；偏于阴虚酌加生地、构杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水，根据“去菀陈莝”、温
阳利水的治则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹
水消除，恢复肝脏代偿功能。[按语]??周氏所研制的舒肝消积丸，就是以本方为基础研制而成，本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸
、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合本人长期临床经验加减化裁而成。[典型病例]??马某，男，45岁，汽车司机。1988年3月来诊。
患者于七十年代中期罹甲型肝炎，曾经住院治疗。1985年2月经检查又感染乙型肝炎，·经多方治疗，迁延不愈。来诊前经某医院检查肝肿大2
—3厘米，质地中硬，化验肝功能异常，血浆蛋白异常。诊为慢性乙型肝炎活动期。诊见：右胁胀痛，胁下症积，有触痛，脘痞纳呆，泛恶厌油，疲
倦乏力，舌淡苔白腻，脉细弦。证系肝瘀气滞，睥肾两虚，湿毒侵犯。拟调肝化症，补益脾肾，兼顾清解祛邪。治以内服舒肝消积丸，每日早-、中
、晚各1丸，并配服舒肝化症汤加白花蛇舌草20克，每日1剂。连续服丸、汤药3个月，经检查肝脏回缩2厘米，质地变软，肝功和蛋白异常消除
，自觉症状消失，体力恢复。直到现在已2年多，身体健康，病情无反复。名医名方周信有治疗肝硬化腹水?消癥利水汤（肝硬化腹水）组成：
柴胡9克，茵陈20克，丹参20克，莪术12克，党参15克，炒白术20克，炙黄芪20克，淫羊藿20克，醋鳖甲30克，五味子15克，大
腹皮20克，猪苓20克，茯苓20克，泽泻20克，白茅根20克。功效：培补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。主治：肝硬化代偿失调所出现的水肿
臌胀、肝脾肿大。用法：水煎服，每日1剂，早、中、晚分3次服。方解：肝硬化腹水的形成，表现为“虚”、“瘀”交错的病理特点。一是由脾肾
阳虚，水不化津，而致水液潴留，此因于虚；二是由气血瘀滞，血不循经，津液外渗，“血不利则为水”，而至腹腔积液，此因于瘀。故方中重用补
益脾肾之淫羊藿、党参、白术、黄芪和活血祛瘀之丹参、莪术等，以达到温阳化津和祛瘀利水之目的，同时活血散瘀之品亦能改善肝微循环和解除循
环障碍，而有消瘀散结、回缩肝脾肿大之功效。在此基础上，再用理气利水之大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根等，更有利于消除臌胀腹水。方中
更用柴胡、茵陈以调达肝气，清利湿毒；鳖甲以软坚消散，五味子以补益肝肾、酸收降酶。如此标本兼顾，各种药效有机结合，共奏消癥利水，恢复
肝脏功能之功效。加减：肝病虚损严重，肝功失常，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加培补脾肾之品，白术可增至40克，另加仙茅20克，
女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，对于该病证候和肝功化验、免疫指标异常都能得到相应改善，说明
扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然，虚与瘀是互为因果的，肝病虚损严重，抵抗力低下，微循环障碍，又能因虚致瘀，导致肝脾肿大，
形成癥积肿块；故在扶正补虚的同时尚须重用活血祛瘀之品。故此周信有常加重丹参、赤芍、莪术药之分量。名医名方周信有?治疗乙型肝炎?治
疗乙型肝炎清解、补虚、祛瘀综合运用的治疗原则?周氏认为乙型肝炎的病机不外湿热、虚、瘀为主，而表现正虚邪实、虚实夹杂的?特点。湿热夹
毒、邪毒留恋、乙型肝炎病毒持续存在，是致病的主要病因；正气虚损，免疫功能?紊乱低下，是发病的重要病机；肝失调达，气滞血瘀，微循环障
碍，又是本病的基本病理变化。因而他认为对本病治疗总的原则，不外清解、补虚、祛瘀三法。清解祛邪是针对湿热邪毒而治。有清除病因，抑制肝
炎病毒和促使澳抗转阴的作用。另外，通过清热解毒还可以减轻肝实质炎症，防止肝细胞坏死和促进肝细胞修复与再生，进而导?致血清转氨酶恢复
正常。补虚扶正目的是增强正气，提高免疫功能。根据祖国医学“肝病传脾”、“乙癸同源”的理?论，肝病补虚当以培补脾肾为主。脾肾为气化之
源，补益脾肾不仅可以增强正气，提高免疫功能和机体抗病能力，而且亦能促进病毒的清除和使澳抗转阴，滴度下降。活血祛瘀目的是针对“瘀”而
施治。“瘀”包括了肝络阻塞、微循环障碍和纤维形成。纤维?形成是各类肝炎向深重发展的重要因素。活血化瘀具有扩张肝脏血管，改善血液流变
、改善肝?微循环和抑制纤维形成的多方面作用，从而减少病变部位的缺血，改善肝脏营养及氧气供应，防止肝细胞的坏死和纤维组织增生，加速病
灶的吸收和修复，以及软缩脾脏，降低门静脉高压的作用。所以活血化瘀是治疗急慢性肝炎和肝硬化的重要方法。周氏认为，根据乙型肝炎是湿热、
虚、瘀等综合因素而形成，湿热、虚、瘀的病理变化贯彻于疾病的全过程，构成乙型肝炎正虚邪实，虚实夹杂的病理变化特点，在确定治疗原则和遣
方用?药时必须清解、补虚、祛瘀等三种方法综合运用，整体调节。在此基础上，再按证型的不同，各有侧重、灵活掌握。他指出在治疗上，任何仅
用一方一法，都必然会带来某种局限性，影响治疗?效果。根据三方合用的治疗原则，周氏确定一基本处方，通治各种病毒性肝炎。再按证型的不同，随证加减。简述如下：基本处方：柴胡９克、茵陈２０克、板蓝根１５克、当归９克、丹参２０克、莪术９克、党参９克、炒白术９克、黄芪２０克、女贞子２０克、五味子１５克、茯苓９克。水煎服。亦可共碾为末，炼蜜?为丸，每丸重９克，日服３丸。方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清解利湿，抑制病毒；当归、丹参、莪术等养血?调肝、和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，从而起到改善肝脏营?养及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防止肝病的发展，并促使肝病恢?复。党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等，为扶正补虚之品。参、术、芪健脾益气，而有利于血浆? |
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