|
尽管目前支持性证据不多，临床指南也并非持鼓励态度，但联用抗精神病药在精神分裂症的治疗中相当常见；对于同时使用两种抗精神病药病情稳定的患者，临床医师也往往并不情愿改为单药治疗。有研究显示，大部分患者可以成功地从多药联合调整为单药治疗，但先前的两项随机对照研究提示，相比于维持治疗组，换为单药治疗组患者因症状恶化而中断治疗的可能性更高。 一项在线发表于6月30日《精神分裂症研究》的随机对照研究中，来自南佛罗里达大学的Robert J. Constantine针对两药联合换为单药治疗对病情稳定的精神病患者的效应展开了探讨。基于结果，研究者指出：减药有风险，医师须谨慎。 ☆ 相比于维持组患者，减药组受试者症状出现恶化，这一差异在研究的后6个月显现出来； ☆ 减药组1年内的全因治疗中断率显著高于维持组（42% vs. 13%; p＜0.01）； 对于那些经治医生眼中使用两种抗精神病药病情稳定的慢性精神病患者而言，换为单药治疗可能弊大于利。对于这一部分患者而言，临床医师若要改为单药治疗，必须多加小心并密切观测。 本项结果提示，既然当联合治疗成为长期治疗策略时，后续再行改为抗精神病药单药治疗较为困难，那么在启动联合治疗前，氯氮平或长效针剂或应优先考虑。2015年发表的一项研究显示，氯氮平单药治疗精神分裂症的转归甚至优于抗精神病药多药治疗。
|
|
|
