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今年用审平汤效果很好?看看各地反馈而来的验案锦集就明白了!

2017-12-27  人品第一...

编者按:《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和”“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣!”五运六气指导临床,贵在因时达变,辨运识机,《内经》强调“不以数推,以象之谓也”。


2017年为农历丁酉年。宋代陈无择《三因方》中针对丁年的木运不足设有苁蓉牛膝汤,又针对“卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉”的六气变化创制了审平汤。我们观察到,今年在一之气倒春寒时苁蓉牛膝汤还不是很好用,三月份后苁蓉牛膝汤证骤然增多,临床应用每获奇效,本报学术版已有较多报道。但五之气后,情况出现明显变化,有些原来用苁蓉牛膝汤效果很好的人,再用时效果却欠佳,而审平汤突显奇效,本期微信编录的就是近期各地应用审平汤获得较好效果的一些案例,以供研究运气方临床应用的参考。


审平汤组成:远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍药、甘草、生姜。清代缪问《三因司天方》释方曰:“阳明司天,阳专其令,炎暑大行,民见诸病,莫非金燥火烈见端,治宜以咸以苦以辛,咸以抑火,辛苦以助金,故君以天冬,苦平濡润,化燥抑阳,古人称其治血妄行,能利小便,为肺家专药,有通上彻下之功。金不务德,则肝必受戕,萸肉补肝之阳,白芍益肝之阴,但火位乎下,势必炎上,助燥滋虐,为害尤烈,妙在远志,辛以益肾,能导君火下行,佐紫檀之咸,以养心营,且制阳光上僭,面肿便赤等症,有不愈者哉。甘草润肝肺泻心,运气交赖,力能大缓诸火,佐白术以致津,合生姜以散火,配合气味之妙,有非笔舌所能喻者。”


从历年三因司天方的应用情况看,某方一旦对上了运气,常能取得奇效,不管哪一科,也不论什么病证,突破了辨病辨证的局限,充分反映了在五运六气方面的异病同治。

审平汤治疗严重口渴 


作者:刘洪实 陆晓东

单位:连云港市中医院


我有幸参加顾植山老师中医五运六气临床应用第一期培训班,回院后即在临床上试用三因司天方,取得很好效果。现举一应用审平汤的典型病案。


何某,女,29岁,2017年12月7日初诊。主诉:口干严重,饮水不解渴7月余,渐加重。3日前在外院就诊服方剂后感双胁下胀痛,停药后又针灸一次,出现声音嘶哑,咽痛,发声困难,舌及上颚部痛,纳食少,寐一般,二便可。舌淡红,苔腻,脉沉细。


处方:制远志30克(布包,先煎),天冬30克,山萸肉10克,炒白术15克,白芍30克,生地10克,石斛10克,丹参15克,元胡16克,玄参15克,黄芩15克,炒麦芽15克,炙甘草10克。5剂,每日1剂,水煎2次,分服。


次诊:12月12日,服药后口腔、舌、咽部干燥、灼热痛明显减轻,声音嘶哑也明显好转。刻下症见:眼有异物感,牙龈痛,上腹胀,纳差,小便稍黄。苔腻略减。原方去生地、石斛、丹参、元胡、玄参,加桔梗6克,神曲15克,太子参15克,再予5剂,每日1剂,水煎服。服药后诸症消失,未再复发。


本例患者用审平汤治疗,主要抓住了今年的运气特点和患者的病机均为燥火,从而选用今年的司天运气方审平汤治疗取得了很好效果。


审平汤治疗顽固性失眠 


作者:倪君

单位:江阴市青阳医院


人以天地之气生,四时之法成。2017年阳明司天,少阴在泉,木运不及,燥乃大行;终之气客气少阴君火加临,燥火不降更为明显。我跟随顾植山教授临证学习,近来应用三因司天方的审平汤治疗顽固性失眠取得很好效果。


蔡某,女,46岁,护士。初诊2017年12月1日,失眠10余年,彻夜不眠,口服舒乐安定从每晚1粒到现在每晚3粒都不能入睡,中药治疗无效,在上海市某医院进行心理及药物治疗无明显好转,每晚回到卧室看到枕头就十分恐惧,近半月尤为严重,精神几乎崩溃。刻下精神萎靡,少气懒言,双目无神,舌红,苔薄白,双脉沉细。予审平汤加减。


处方:炙远志20克(先煎2小时),山萸肉20克,白术10克,天冬20克,炒甘草10克,紫檀木10克(后下),炒白芍15克,朱茯神10克,左牡蛎20克(先煎),枳实10克,炒枣仁15克,大枣10克(擘)。7剂。当晚8点服药,在不服安定的情况下10点就已入睡,凌晨1点多醒一次后于3点左右继续能入睡。服药第2剂后能连续入睡4小时以上,患者说体会到了多年没有的睡眠感觉,第二天神清气爽,以往的头昏头晕豁然消失。 


审平汤治疗青-睫综合征 


作者:郭香云

单位:山东兖矿集团总医院


王某,男,55岁。2017年11月30日,初诊。主诉:右眼胀痛2月余。晨起后疼痛明显,一过性视物模糊,有时情绪狂躁难以自控,经眼科检查诊断为青光眼睫状体炎综合征(简称青-睫综合征),外用眼药水(药名不详)无效。舌红略紫,苔白少津,中见小裂纹,脉左细弦,右弦略浮。


处方:天门冬20克,酒萸肉10克,杭白芍15克,制远志9克,木蝴蝶10克,生白术15克,丹参12克,炒车前子20克(包煎),炙甘草10克,生姜片6克,大枣9克(擘)。6剂。


12月6日,二诊。患者服药后自觉右眼胀痛感明显减轻,但晨起仍有不适感,乏力口干好转,夜眠转佳,偶有多梦。上方增远志为15克,并合血府逐瘀汤,再进6剂。处方如下:天门冬20克,酒萸肉10克,杭白芍15克,制远志15克(先煎1小时),木蝴蝶10克,生白术15克,丹参12克,炒车前子20克(包煎),炙甘草10克,酒当归12克,生地黄12克,红花9克,炒枳壳10克,川牛膝15克,桔梗12克,赤芍15克,北柴胡10克,大枣9克(擘)。6剂。


12月12日,三诊。患者述晨起右眼胀痛已基本消失,偶有轻微目胀,精神转佳,纳眠可,二便调,自觉舒适。上方改远志为20克续服6剂,已愈。


丁酉之岁,阳明燥金司天,加上患者发病在五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木,肝木受伐,故见目胀、口干、舌红苔少、脉弦浮等症。下半年少阴君火在泉,病机为阳明不降,燥热浮于上,投以卯酉之岁针对阳明燥金司天,少阴君火在泉的审平汤,疗效明显。二诊时见审平汤已见效,故加大远志用量,又因患者目胀以晨起明显,时属少阳,据顾植山经验,配合血府逐瘀汤入少阳经而助病解。


审平汤在儿科临症中的应用 


作者:肖厥明 

单位:山东省淄博市张店区中医院 


支气管肺炎案


邵某,男,8岁。2017年11月28日,初诊。发热,伴咳嗽5天,在市妇幼保健院诊为“支气管肺炎”。刻诊,发热,体温38.7°C,咳声频频,咽部不舒,似有痰阻,疲倦,恶寒怕冷。眼白有红血丝,咽部红肿,唇口干红,纳、饮差,舌质红,苔薄黄,脉浮略紧。据今年运气特点,结合患儿肺燥之象,以清降阳明,宣肺止咳为治则。


拟方:审平汤合三拗汤。天门冬15克,制远志10克,山萸肉10克,杭白芍10克,于白术10克,木蝴蝶10克,麻黄6克,杏仁10克,炙甘草6克,生姜6克。3剂,每日1剂,分2次水冲服(颗粒剂,下同)。


12月2日,二诊。主诉:服药1剂后发热渐退,2剂后咳嗽明显减轻。现唯感咽部干痒不舒,偶尔咳。纳饮增,二便正常,精神好。舌质红,苔薄,咽部微红,脉浮略数。考虑表证已解,燥热之象未除,继用审平汤原方,因紫檀缺货加用木蝴蝶10克。3剂,水冲服,日2次温服。


12月5日,电话随访,咳嗽未再作,纳饮二便正常,已正常上学。


过敏性紫癜案


孙某,女,10岁。2007年12月2日出生。2017年10月7日初诊,主诉:臀部及双下肢外侧散在暗红色皮疹,不痒不痛。在上级医院诊为“过敏性紫癜”。经西药治疗后好转。3天前因外感,又见臀部及双下肢外侧出现较密集暗红色皮疹,伴有身微热,咽干痒,时有干痛,轻微咳嗽,纳饮一般,二便可,舌质红,苔中略厚色淡黄,脉浮弦。尿常规化验:尿蛋白阳性。据今年运气特点,燥热之象明显,结合患儿出生年月的运气特点,多风偏燥,况且在主气阳明燥金当令,客气厥阴风木加临时发病,病者又有燥热之象,随之处方审平汤,因紫檀缺药加木蝴蝶、紫丹参、仙鹤草。


方药:天门冬20克,制远志10克,山萸肉15克,赤白芍12克,于白术10克,木蝴蝶10克,紫丹参12克,仙鹤草15克,炒甘草10克,生姜6克。5剂,每日1剂,分2次水冲服(颗粒剂)。


10月13日,二诊。主诉:药后皮疹渐消,未再新起。尿常规化验:尿蛋白阴性,口咽干痒明显减轻,原方再进5剂。


10月20日,三诊。主诉:唯双下肢外侧散在暗红色皮疹,口咽干痒已消,尿常规化验正常。舌暗红,苔薄白,脉略浮稍弦。继用上方加锦黄芪12克,玉竹12克,防风6克。5剂,隔日1剂。并嘱咐避免劳累受凉,注意调摄,防止感冒。


审平汤治疗重症鼻衄 

作者:李公文

单位:河南新乡医学院三附院


作为龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授的弟子,深受运气理论诊治临床疾病的思维方式所启发。兹取丁酉年运用运气方审平汤治疗一例重症鼻出血验案分享如下:


杨某,男32岁,河南新乡人。2017年9月27日以“间断鼻孔大量出血3天”为主诉就诊。患者近期在陕西汉中履行工地监理工作。3天前无诱因突发鼻出血,在汉中某医院急诊,未能止住。遂到宝鸡某军医医院,患者述说宝鸡医院估计鼻出血达2000毫升,大便发黑,急给予鼻塞药物治疗,但仍有轻微鼻孔渗血可见。急回河南新乡老家于我处求治。9月27日下午4点在就诊时见其鼻孔填塞鲜红色药物棉球,一直有鼻出血,血色鲜红。查舌质干红,脉弦,有临界高血压4年。


处方:天冬30克,紫檀6克,山萸肉30克,白芍30克,麦冬20克,生地10克,牛膝30克,代赭石30克,山药30克,龙骨30克,牡蛎30克,柏子仁15克,小蓟30克。3剂。


2017年10月7日来复诊时告知服药2剂后鼻出血即完全停止,现血压也正常,已无黑便,脉仍弦。上方去小蓟,改紫檀为木蝴蝶10克,3剂。


审平汤是陈无择根据卯酉年“阳明司天,少阴在泉”的运气病机特点而设立的方子,用治“阳明司天,少阴在泉,病者中热,面浮鼻鼽,小便赤黄,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振栗颤妄,寒虐,痈肿,便血”。本患者是鼻衄,其实质皆因于燥、热所伤,迫血旺行,正符合今年的运气特点。方机相应,故收桴鼓之效。这让我们亲身感受到了五运六气学说及其方剂的实用性及科学性。


审平汤治疗潮热自汗 


作者:单建国

单位:江阴市城中社区中心 


王某,女,69岁,江阴人。2017年10月24日初诊,患者诉不定时潮热,出汗半年余。现患者面部潮红,口干,出汗,情绪紧张时症状明显加重,舌苔白腻,舌质暗,脉偏细数,纳可,眠尚可,大便干,小便尚可。


处方:天门冬15克,木蝴蝶10克,麦门冬20克,炙远志15克(先煎),山萸肉10克,生白术15克,生甘草克,炒白芍10克,车前子15克(包),丹参10克、炒酸枣仁20克(先煎)。7剂,水煎服。嘱其清淡饮食。


11月8日二诊,患者诉潮热、出汗症状已明显好转。患者要求膏方调理,转以左归丸方、薯蓣丸方及审平汤共组膏方。


审平汤治疗皮肤病 


作者:张晓杰

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