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随着现代社会的快速发展 人类所面临的疾病越来越多 康复医疗服务也随之变得越来越重要 据WHO的报告显示 2016年我国幸存脑卒中病人多达7000万 其中5000万人不同程度失去生活独立性 失能率高达80% 如何能帮这些患者更好的恢复受损的功能 实现生活自理 早日实现回归家庭与回归社会 是世界康复领域面临的重要难题 在帮助患者实现回归的同时 如何能够以更高的效率、更低的成本 在较短的治疗周期取得更好的治疗效果 也是世界康复领域所面临的重要课题 令人们欣慰的是 在刚刚落幕的第六届金陵康复医学高层论坛 蝶和分论坛中 经典全周期一体化智能康复 为我们带来了打开康复枷锁的钥匙 众位国内外康复专家和学者的分享 全球顶级的治疗技术和先进的康复理念 从急性期到回归家庭、回归社会 一个个真实的案例让我们看到 现代智能化康复治疗技术为患者功能带来的飞跃 急性期：如何依托先进技术为患者提供安全、早期的康复治疗 众所周知 患者卧床过久 身体的多个系统和机能均会发生退行性病变 尤其是心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼系统的退变 研究表明 关节制动1天 患者就会失去5%的肌肉力量 卧床1个月 患者会失去50%的肌肉力量 患者发生脑卒中后的窗口期 中枢神经系统具有巨大的可塑潜力 如果尽早地开展康复 可有效降低死亡风险 减少神经肌肉失能和衰退 约翰霍普金斯大学医学院的一项基础研究表明 对于两组相同中风模型的大鼠 卧床7天后开始康复训练的大鼠 恢复的功能有限且无序 中风后当天展开康复训练的大鼠 能够恢复绝大部分的功能且功能是有序的 另一项研究表明 早期介入的康复治疗 能够让几乎60%的患者出院时回到自理水平 相比之下传统康复只能让35%的患者恢复自理 早期的负重活动和主动/被动的ROM训练 呼吸训练和感官刺激 可以有效降低患者住院和ICU的时间 改善整体康复的临床效果 减少经济支出、提高治疗效率 为后续功能康复打好基础 来自瑞士的Clemens Muller博士 为我们介绍了 维持关节活动和垂直体位的早期康复手段 由起立床与机器人运动相结合的运动型起立床 在早期为患者提供安全的直立和活动训练 激发患者肌肉泵作用 帮助患者尽快回到直立位 为后续的康复训练打下坚实的基础 从ICU、HDU到一般的普通病房 患者均可通过此类技术获得良好的康复训练 Erigo卧式踏步训练系统 大量患者实例和研究表示 传统的床边被动运动和静态起立床训练 虽然一定程度上可以维持关节活动范围 却无法促进患者心肺功能的恢复 还可能再次发生昏厥或神经损伤 错过康复的黄金时机 通过运动型起立床的训练 患者的意识、头部控制能力、心血管能力和整体状况 均明显改善 大脑皮层中控制步态的脑区在时相上 也得到激活和抑制的控制 机器人辅助技术就像一个 闭合的“外挂”神经系统 这个闭合的“外挂”神经系统 不断地带动患者的下肢进行步行训练 步行的运动信号又不断地反馈刺激患者的大脑皮层 帮助患者重新建立正常的行走模式 为患者实现从软瘫到主动运动的0到1的突破 Lokomat下肢康复机器人 患者建立了正常的行走步态 也需要进行不断地强化 需要脚踏实地的在真实的地面进行步行训练 提高患者步行训练中的适应性 移动式步行训练机器人的应用 满足了患者在步行训练中重心动态变化的要求 轮椅的坐站训练 通过定向行走、跨越和躲避障碍物 让患者安全有效地完成真实的行走训练 Andago 移动式步行训练机器人 恢复期：控制你的运动控制你的康复 当患者恢复了运动能力 并不意味着患者能够很好的控制 良好的运动控制要求了患者 要有一定的力量、速度、稳定性和目标准确性 因此，运动控制训练设备的应用 能真正的帮助患者实现功能性的运动 MRS智能化运动控制与训练系统 来自荷兰的Frank Duijff博士 为我们介绍了荷兰的康复管理和运动控制 荷兰作为世界上康复医学最发达的地区之一 不仅康复技术和理念先进 医保对于康复的覆盖和质量监管体系也非常完整 在荷兰医保公司对于康复中心的表现非常关注 康复中心需要通过电子病例和客观结果 展现患者的康复结果 以此才能向医保公司申请更多的报销额度 这也是为什么智能技术在荷兰康复中心 得以广泛应用的原因之一 客观数据的作用之一 就是为治疗师清晰直观地展现患者的问题和进步 另一个重要作用就是控制和管理 为患者制定的分布式康复训练计划 基于系统的数据分析 患者治疗资源情况分析 结合ICF等国际标准的要求，应用FITT法则 为患者制定以个人目标为导向的 早期活动训练、中期加强功能、末期 充分挑战并回归生活等不同阶段的计划 找到适合患者个人情况的不同工具 并最终评估康复的效果 基于临床指南的训练处方 对机构管理者来说 客观数据也可以为我们提供科室运营分析的依据 我们可以从中找到医疗质量 和医疗花费的平衡 通过每周或每月的运营状况分析 管理者可以更好地决定 在哪方面进行进一步投入 成功的康复需要多方的合作 需要以治疗师的专业知识为基础 先进的技术作为工具 软件作为灵魂贯穿整个流程 制定和控制国际标准化的方案 最终需要用有效的数据来证明康复的疗效 终极目标：真正实现患者回归家庭回归社会 经过智能一体化的智能康复 患者可以真正的实现功能的重建 但康复的最终目的是为了患者回归家庭和社会 仅仅实现了功能的恢复 患者并不能真正的适应家庭和社会生活 泥洼的路面
充满人群的街道 来自北京大学第一医院的王宁华教授 为我们介绍了在真实环境下步行的重要性 在现有康复的条件下 康复中心无法体现出真实的生活环境和工作环境 因此我们引入了虚拟现实技术
C-MILL虚拟现实行走训练智能跑台 针对20例脑卒中患者在 虚拟现实环境下的行走训练 患者的步行速度由0.19m/s提升到了0.4m/s 患者的髋、膝、踝的行走变得更加有序
来自四川八一医院的数据 通过虚拟现实环境下的多感官刺激 通过可控的环境变量 在医院安全的条件下 使患者获得应对出院后复杂挑战的适应性能力 帮助患者在真实的环境下实现功能康复 最终实现患者从容回归社会的目标 DIH 面对日趋严峻的康复需求形势 作为全球智慧医疗领域领军企业 蝶和科技持续创新 整合全球最丰富临床实践经验的 先进康复治疗技术、路径与资源 通过整体解决方案覆盖康复全周期的核心需求 解决康复临床治疗中的核心痛点 中国“经典一体化全周期智能康复”已在路上 经典一体化全周期智能康复--2017金陵康复论坛蝶和专场（12月1日） |
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